Что вас беспокоит?
Абкм и лактазная недостаточность
Добрый день! Малышу 4 недели, находимся на смешанном вскармливании (большая часть грудное молоко, докорм 2 раза в день по 50 мл смесью nan supreme). Наблюдаем жидкий стул, беспокойство ребенка и лицо+шея покрыты красным корками. Сдали копрограмму и кал на углеводы (прилагаю результаты). Педиатр рекомендует сменить смесь на alfare gastro из-за абкм и лактазной недостаточности. Хотим вашего мнения по поводу анализов и перехода на данную смесь? Может перейти на смесь на козьем молоке? Сама на гв соблюдаю абсолютный отказ от молочки и прилерживаюсь диеты. За 4 недели прибавка в весе 600 грамм, без докорма смесью увы не прибавляли, поэтому пришлось перейти на смешанное вскармливание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на АБКМ нельзя переходить на козье молоко, так как будет перекрестная реакция. Используются только смеси на основе полного гидролиза или аминокислотные,поэтому выбирать нужно из этих групп.
Кал на углеводы не информативный анализ и не говорит о наличии/отсутсвии лактазной недостаточности.
Прикрепите фото сыпи
Здравствуйте! По копрограмме отмечаются эритроциты, что может быть при аллергии к белку коровьего молока
Скажите пожалуйста, прожилок крови в стуле никогда не отмечали?
Если это абкм, то смесь действительно нужно менять, иначе смысла от Вашей диеты нет
Но козья смесь дает перекрестную реакцию, поэтому можно использовать только полный гидролиз
Крови не замечали, но стул очень жидкий и малыш всегда плачет перед дефекацией.
Принятый ответ
Учитывая анализ, попробуйте сменить смесь, как рекомендовал доктор, и продолжайте соблюдать диету с исключением всех следов молока,
Эффект оцениваем через месяц, если малышу по симптомам станет значимо лучше, то так и продолжать кормить гидролизом, соблюдая диету.
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
Оба эти диагноза клинические, то есть выставляются не на основании анализов, а на клинике
Скажите, пожалуйста, бывает ли у малыша:
- прожилки крови в стуле? Обильные Срыгивания больше 3 столовых ложек?
- жидкий стул как вода, пенящийся, раздражающий анус, впитывающийся в памперс?
600 грамм это вариант нормы прибавки веса
Здравствуйте!
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
Подскажите, есть ли прожилки крови в Кале, он жидкий, с пеной?
По копрограмме отмечаются признаки ферментативной недостаточности, не самый информативный анализ.
Диагноз Лактазная недостаточность ставят клинически по характеру стула: жидкий, полностью впитывается в подгузник, сверху пена.
Прожилок крови нет, стул жидкий, иногда как вода иногда как слизь с творожистымм вкраплениями.
Полностью вписывается в подгузник, но пены нет.
Подскажите, Есть ли фото кала?
Получается, что жидкий стул непостоянно, когда жидкий тогда и впитывается, но содержимое ( вкрапления) остаются сверху?
Если прожилок крови в Кале не отмечалось, показаний для перехода на лечебную смесь нет ( с высоким гидролизом белка, также нет необходимости переходить на козью смесь, т.к. смеси на белке коровьего молока ничем не уступают.
Подскажите, можете прикрепить фото сыпи?
Фото кала прикрепила, фото сыпи смогу прикрепить только завтра, ребенок сейчас спит
По фото обычной стул ребенка на смешанном вскармливании, явной лактазной недостаточности нет, нет пены и содержимое не полностью впитывается, в принципе лактазная недостаточность это транзиторное состояние, которое даже если и отмечается у малыша, то со временем самостоятельно проходит.
Учитывая, что есть докорм смесью на основе белка коровьего молока - прожилок крови в кале не отмечается, значит данных за абкм нет ( но возможна сдача кала на скрытую кровь именно иммунохимическим анализом)
Подскажите, сколько раз в день стул у малыша и сколько по времени малыш спит, беспокойство животика сказывается на длительности сна?
Стул около 10 раз в день и он выпитыывется, иногда сын спит по 3 часа подряд, но когда болит живот (тужится и плачет, поджимает ноги) может не спать по пол дня
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим анализом, что исключить/подтвердить абкм, чтобы решить вопрос о целесообразности смеси с высоким гидролизом белка.
При частом жидком, впитывающемся кале обычно рекомендуют препараты лактазы ( Колиф, Лактазар)
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергию на белок коровьего молока и лактазную недостаточность можно ставить и по клиническим симптомам.
Признаки лактазной недостаточности - жидкий пенистый стул с кислым запахом, есть раздражение на перианальной области.
Признаки аллергии на белок коровьего молока - жидкий стул с прожилками крови, или наоборот запор, прожилки крови в стуле.
Кал на углеводы превышает норму, это косвенные признак на лактазную недостаточность.
По копрограмме признаки воспаления есть(тоже могут быть при аллергии на белок коровьего молока).
При таких симптомах обычно назначаем гидролизат и препарат лактозы (лактазар например в каждое кормление).
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202114 ответов
- 29 Марта 20231 ответ
- 10 Октября 20234 ответа
- 31 Июля 202453 ответа