Проблемы с ЖКТ, сильная эмоциональная реакция на различные типы пищи — вопрос №3145894

Пациент: Мужчина, программист.

Основная жалоба: Рецидивирующие (с зимы 2022 г.) эпизоды вздутия/метеоризма, неразрывно связанные с острыми психоэмоциональными реакциями: резкая тревога, депрессивное состояние, апатия, негативные мысли, невозможность концентрации.

Вероятный триггер начала симптомов: Тяжело перенесенный COVID-19 (подтвержден тестом) зимой 2022 г. с последующим лечением двумя курсами антибиотиков (Абактал, затем Вильпрафен). Симптомы начались после этого периода.

Диагностика и Анамнез:


Диагноз: СИБР (Синдром избыточного бактериального роста), подтвержден недавним водородно-метановым дыхательным тестом (повышен водород).

Предыдущее лечение: Курс Альфанормикса (Рифаксимин) дал временное улучшение, но произошел рецидив.

Диета: Строгое соблюдение Low-FODMAP значительно облегчает симптомы. Приверженность непостоянна.

Специфические триггеры: Четкая негативная реакция на мучное, молочное. Крайне выраженная реакция (сильная тревога/негативные мысли даже без сильного вздутия) на полиолы (изомальт) в продуктах, что указывает на высокую чувствительность и сильную дисфункцию оси "кишечник-мозг".

Другие симптомы ЖКТ: Отсутствие болей в животе, изменений стула, тошноты.

Облегчение симптомов:
Пациент отметил субъективное облегчение после приема препарата Колофорт (состав: аффинно очищенные антитела к ФНО-альфа, белку S-100, гистамину; вспомогательное вещество – лактозы моногидрат). Это наблюдение требует внимания, учитывая наличие лактозы (FODMAP) в составе.
Также отмечает некоторое облегчение от употребления нескольких стаканов воды во время эпизода.


Важный Контекст:


Период до симптомов (6 мес. до зимы 2022): Пациент описывает период путешествий с отличным эмоциональным состоянием, уверенностью, радостью жизни, регулярным удовольствием от физических нагрузок (бег).

Период до путешествий (6 мес. ранее): Этому предшествовал сложный период (потеря работы, пандемия) с психологическим спадом, из которого пациент успешно вышел после смены обстановки.

Текущее состояние: Значительный контраст с периодом благополучия. Присутствует ангедония, разочарование от того, что ранее радовавшие занятия (особенно бег) теперь могут провоцировать негативные состояния, часто в связи с ЖКТ-симптомами.

Проблемы с ЖКТ сильно влияют на качество жизни пациента, интересно услышать ваше мнение и рекоммендации. Заранее спасибо.

Возраст: 34