Послеоперационное введение препарата гилауроновой кислоты — вопрос №3146216

Здравствуйте! Моё левое колено пострадало лет 12 назад, был бурсит, пролечилась и забыла. 5 лет назад стало беспокоить, помогал обычный компресс с димексидом. А осенью 2024-го начало болеть по ночам: просыпалась несколько раз за ночь, повернусь и просыпаюсь от боли, и уже ничего из прежнего не помогало. Обратилась в и-т Вредена, по МРТ назначили операцию «резекция заднего рога медиального мериска», операция была 27.02.25 (артроскопия коленного сустава, удалили задний рог +ещё около 30% медиального мениска). Потом прошла все физиопроцедуры (магнит, лазер, фонофорез, электрофорез с солевыми салфетками), делаю лёгкие упражнения, пошла в бассейн, когда прошёл сильный отёк, месяц ходила с тростью, болело под чашечкой. После 4-5 посещения бассейна заболело над чашечкой. Видимо перетрудила, хотя плавала тихонечко. Велели сделать новую МРТ. Заключение МРТ:
«МРТ левого коленного сустава
Дата 10.04.2025

Состояние после оперативного вмешательства от 27.02.2025г. артроскопическая резекция
медиального мениска правого коленного сустава
На серии МР-томограмм коленного сустава визуализируются костные, хрящевые и связочные структуры. Суставной хрящ неравномерно истончен, мр-сигнал от него местами понижен.
Субхондральный склероз и заострение смежных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, надколенника, с формированием краевых остеофитов. Деформация межмыщелкового
возвышения большеберцовой кости.
МР-признаки реактивного отека костного мозга смежных отделов медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей в местах выраженного неравномерного истончения суставного хряща (по типу хондромаляции 4ст). Прослеживается минимальное неравномерное субхондральное повшение мр-сигнала на STIR латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей, вероятно, нагрузочного характера.
Определяется умеренное количество жидкости в полости сустава с преимущественным
распространением на супрапателлярное пространство.
Неполная визуализация заднего рога и тела медиального мениска (состояние после операции).
МР-структура латерального мениска невыражено дегенеративно изменена (боолее выражено в переднем роге мениска).
Внутренняя боковая связка визуализируется отчетливо, не истончена. Наружная боковая связка
сохранена. Медиальный и латеральный ретинакулум без особенностей.
Передняя крестообразная связка прослеживается, обычно расположена, умеренно дегенеративно изменена. Задняя крестообразная связка расположена обычно, имеет четкий контур, без признаков
истончения, мр-сигнал от нее повышен на ТІВИ в верхней трети (дегенеративно изменена).
МР-признаки слабовыраженного импинджмент-синдрома супрапателлярного жирового тела с его незначительным отеком, минимально выпуклым контуром. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра без убедительных особенностей. Неравномерно слабо гиперинтенсивный МР-сигнал на PDFS ИП от собственной связки надколенника в верхней и нижней трети за счет ее отека. Препателлярный отек мягких тканей. Фиброзно-рубцовые изменения жирового тела Гоффа.
Заключение:
Состояние после операции.
МР-признаки проявлений остеоартроза 2ст, дегенеративных изменений менисков, связочного аппарата.
Умеренно выраженный синовит, супрапателлярный бурсит. МР-признаки хондромаляции медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости. МР-признаки слабовыраженного импинджмент-синдрома супрапателлярного жирового тела. МР-признаки невыраженного тендинита собственной связки надколенника.
Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога, выполнение МРТ в динамике». Теперь по показаниям рекомендовано введение в сустав препарата гилауроновой кислоты под контролем УЗИ. Вопросы: врачи разошлись во мнениях, какой препарат вводить, один рекомендует 3 укола РУСВИСК 2 мл по 2 дозы за один раз, то есть всего за 3 укола 12 мл. Другой доктор считает, что перегружать сустав таким объёмом гилауронки нельзя и рекомендует ФЛЕКСАТРОН СОЛО ИЛИ ФЛЕКСАТРОН КРОСС, то есть один укол более концентрированного препарата. Что посоветуете?

Возраст: 66