Консультация психотерапевта /

Шаткость после отмены антидепрессанта — вопрос №3147941

39 просмотров

Добрый день. У меня соматофорное тревожное расстройство с ПА. На протяжении многих лет принимал циталопрам, входил в ремиссию на несколько лет, потом опять принимал от 1 г до 2. Последний раз после коронавируса циталопрам оказался не эффективным, приминал его 6 месяцев и ушел на эсциталопрам (элицея ку-таб) одной таблетки 10мг мне было достаточно чтобы чувствовать себя хорошо. Принимал 2 года, ушел без побочек. Через пол-года симтоматика , тревога и ПА вернулись. Решил возобновить прием Элицеи. Очень трудный и долгий заход с ПА и тревогой, через месяц приема начала кружится голова и тянуть мышцы ног, икры и верхняя часть бедер по переменке, иногда ПА по ночам. Самочувствие всегда было подавленное, симтомы в теле и голове разные. Дозу пробовал добавлять, делить на утро вечер, наоборот уменьшать головокружения беспокоили в основном вечером, мебель и стены уходили в сторону, мышцы тянуло и крутило иногда. Терпеть я этого больше не мог и начал снижать дозу. При поворотах головы резко стало уходить стены, тревоги не было, потом появилась шаткость пои ходьбе, пол как будто проваливался, были удары током в голове но они прошли дней за 10. Сейчас прошло уже 2 месяца после последней выпитой таблетки. Боли в ногах не проходят, шипертонус мышц, голова кружится больше когда ложусь спать с закрытыми глазами, шаткость когда хожу особенно заносит в темное время суток, ночью. Легче от феназепама, шаткость он не убирает, но легче становится отношение к этому. У меня вопрос, как облегчить свое состояние? Спать я не могу из за головокружения, шаткость меня очень тревожит. Начать лечение другим АД? Что изменилось в мозге, биохимия? Или это как то повлияло на внутреннее ухо? Почему шаткость и боль в ногах не проходит, до приема Элицеи таких симптомов не было...

Возраст: 38

Хронические болезни: Аллергия на пыльцу березы. Соматофорная вегетативная дисфункция.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Вы пробовали поднимать эсциталопрам до 20мг?
Сейчас судя по всему тревога стала активно нарастать и вероятно, то прикрываться можно феназепамом на самом деле и возможно возвращать элицею обратно, но с выходом на большие дозировки. Либо пробовать другой антидепрессант, например венлафаксин, или попробовать пароксетин (из той же группы), что и эсциталопрам.

Параллельно показаться ЛОР-врачу и неврологу (так как возможно, что невролог назначит терапию по своей с части с направлением на стабилизацию вегетативной нервной системы в том числе).

Психотерапевт
Здравствуйте!
Подобные симптомы, вероятно, связаны с соматоформным расстройством, а не с отменой Элицеи, так как проявления синдрома отмены обычно проходят через 2-3 недели после полного прекращения приема препарата.
В подобных ситуациях обычно требуется очная консультация невролога для исключения органической причины головокружения и в случае, если будет установлено, что оно наблюдается в рамках соматоформного расстройства, можно рассматривать прием другого антидепрессанта из группы СИОЗС, например, Сертралина (Золофта).
В период, когда начали принимать последний курс Элицеи, принимали ли Вы еще какие-либо препараты?
Клиент
Елена Викторовна, здравствуйте. Нет, другие препараты не принимал, только в начале захода, когда сильно плохо было, пил 1/4 феназепама.
Психотерапевт
В таком случае можно исключить вариант того, что уровень Элицеи в плазме мог быть повышен из-за негативного взаимодействия.
В подобных ситуациях при исключении органической патологии обычно рекомендуется более длительный прием антидепрессантов (2-3 года), так как отмечались недлительные периоды ремиссии на предыдущих курсах
Психиатр
Здравствуйте, Андрей!
В какой дозировке вы принимали циталопрам?
Вероятнее всего вы описываете симптомы отмены препарата и проявления тревожного расстройства, так как тревога сама по себе может вызывать шаткость походки и головокружение из-за гипервентиляции и постоянного напряжения мышц. Если головокружение усиливается при поворотах головы, то нужно исключить ДППГ у невролога, также рекомендуется сдать общий анализ крови , на ферритин, В12, фолиевая кислота, витамин Д, магний , кровь на гормоны щитовидной железы , чтобы исключить соматические причины данного состояния. Если соматические причины исключены и невролог также исключил патологию, то в таких случаях рекомендуется возобновление антидепрессанта, только другой группы , СИОЗСн , допустим венлафаксин, дулоксетин , наиболее предпочтительны в данной ситуации за счет влияния на норадреналин.
Клиент
Анжела Вильевна, Здравствуйте, циталопрам раньше принимал 20мг. Элицею по 10 мг. Потом до 15мг. При наклонах головы вперед или сторону, тянет в это сторону, как будто проваливаюсь за ней.
Психиатр
У циталопрама минимальная терапевтическая дозировка 20 мг/сут, а максимальная 60 мг , поэтому стоило рассмотреть вопрос и повышении дозировки антидепрессанта , поэтому если вы удовлетворительно переносили данный антидепрессант , то в таком случае рекомендуют его возобновление , но с учетом того, что будете принимать хотя бы среднюю терапевтическую дозировку - 30-40 мг/сут.

По описанию похоже на симптомы ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), возникает по причине того, что кристаллы во внутреннем ухе смещаются и вызывают кратковременное головокружение при наклонах/поворотах головы. Поэтому в таком случае рекомендуют очно обратиться к неврологу, сделать МРТ шейного отдела позвоночника, с целью исключения шейного остеохондроза, чтобы облегчить состояние назначают препарат бетагистин, который улучшает кровоток во внутреннем ухе и снижает головокружение.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, головокружение идет все так же в рамках соматофорного расстройства. Возможно совпало в приемом ад, а возможно он усилил тревогу и пошла такая реакция. Если бы это была побочка от ад, что тоже возможно, То прошла бы после отмены препарата.
Сейчас вы получается без лечения и так ситуацию не решить, надо возобновлять ад, рассмотреть можно золофт или венлафаксин, дулоксетин.
облегчить свое состояние здесь и сейчас можно алпразоламом, но не более 14 дней и он не лечит, а симптомы снимает.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Андрей.
Да, лучше начать прием другого антидепрессанта. Например - дулоксетин, у него хорошее противоболевое действие.
Также желательно обследоваться у невролога и исключить ДППГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Легкое головокружение и утащенное сердцебиение
10 сентября 2023
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Почему давление
17 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Не много ли лекарств
8 сентября 2024
Ирина, Фокино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....