Что вас беспокоит?
Повышен билирубин и увеличина печень
Здравствуйте. Проходила плановое узи печени перед операцией. Узи показало увеличение печени КВР 169мм, высота 106мм; ккр 82мм; высота 76мм. Эхоструктура: однородная,мелкозернистая. Эхогенность средняя. Архитектоника сосудов:не изменена. V.P. 13,6мм Билирубин: Общий 22.4 Прямой 5,8 Непрямой 16,6 АЛТ 22 ; АСТ 25 ; общий белок 6,6 Скажите,есть ли причины в отмене операции и на сколько все серьезно? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Воспаления в печени нет, поэтому вероятнее операцию не отменят
В плане дообследования можно пройти: кровь на HbsAg, антиHCV, кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, кал на я/глист
Фиброскан с оценкой степени фиброза
На гепатиты сдавала,анализ прикреплен
Хорошо, пересдавать не нужно тогда
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятнее проблема в воспаления желчного пузыря и гепатозе.
В таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, если будет отрицательно принимают Гепабене по 1 капс 3 раза в день курсом месяц на фоне разумной диеты и физкультуры.
Есть ли причины в отмене операции с моими показаниями на данный момент?
Таких причин нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, все эти отклонения - не противопоказание к операции, так как воспалительных изменений и нарушений в работе печени нет.
Наиболее частой причиной увеличения размеров печени является накопление в неё жира. Уточните, пожалуйста, Ваши рост и вес.
Повышение уровня билирубина минимальное, это может быть вообще погрешностью. Я бы в такой ситуации рекомендовала начать с контроля анализа крови через 2-3 недели, если повышение останется, тогда уже проводить дообследование. Наиболее частой причиной небольшого повышения уровня билирубина за счёт непрямой фракции является синдром Жильбера.
Здравствуйте доктор.
Спасибо за ответ. Мой рост 172 вес 65. Никогда не беспокоила печень. Проходила полный чекап 9 месяцев назад,все было в норме. А вот сейчас и печень увеличена и в почках что то увеличено.
Вес совершенно нормальный. Возможно, болели чем-то не так давно, был эпизод употребления алкоголя или курс лекарств/БАДов?
Неделю назад ОРВИ с насморком. Пила комплексные витамины. Было несколько эпизодов употребления крепкого алкогля в этом месяце+ энергетик. Перемена климата и часового пояса +12 часов. Сильный стресс перед операцией. Но узист сказал что за месяц такого произойти не может.
Ораи с насморком и температурой один день
Если перед УЗИ болели, то печень могла немного увеличиться, это ведь тоже иммунный орган.
Согласна,спросила об этом узи врача,ответ был-за такое короткое время невозможно увеличить печень одной простудой. ( Вот еще + стресс.
Я бы в подобной ситуации рекомендовала придерживаться ЗОЖ и выполнить контроль УЗИ через 2-3 месяца.
Стоит ещё учитывать возможные погрешности при измерениях по УЗИ - немного косо пройдёт плоскость сканирования, и размеры могут быть завышены или занижены.
Зож неизбежен! Благодарю вас за диалог и ваше видение моей проблемы.
Не за что, будьте здоровы!
Еще один вопрос. Ферритин 233 как то играет роль сейчас?
Думаю, что нет. Это также один из маркёров воспаления, мог ещё не вернуться к норме после болезни, также требует контроля.
В связи с чем планируется операция у Вас?
У меня дисплазия ш/м, cin3 Планируется конизация.
Поняла Вас, вряд ли CIN может быть причиной повышения ферритина. Для начала я бы ограничилась контролем анализа.
Принятый ответ
Добрый день!
По УЗИ органов брюшной полости описано незначительное увеличение размеров печени, преимущественно за счёт правой доли.
Учитывая что вирусные гепатиты отрицательные, нет избыточной массы тела, вероятнее всего печень отреагировала своим увеличением на какой -то воспалительный процесс. Печень это иммунный орган, может увеличиваться на инфекции, в частности вирусные. Эти изменения носят временный характер, обычно в течение нескольких недель все нормализуется.
АЛТ, АСТ в норме, воспаления в клетках печени нет, поэтому нет оснований в отказе в операции.
Повышение билирубина незначительное, верхней границей непрямого билирубина является 17 мкмоль/л.
Прямой немного повышен, видимо есть какие-то незначительные застойные явления в желчевыводящих путях которые не видны по УЗИ.
Для нормализации показателя обычно рекомендуют прием урсосан в дозе 500 мг на ночь 2 месяца, он дополнительно улучшит обменные процессы в печени.
Благодарю за ответ.
Неделю назад перенесла ОРВИ с насморком и однодневной температурой 38.5. Из лекарств были только комплексные витамины и аскорбинка. Изза орви отменили операцию,сильно стрессанула изза этого. Плюс долгий перелет,перемена климата и часового пояса +12 часов. Пару эпизодов принятия крепкого алкоголя. Исходя из этого можно предположить увеличение печени и показателей?
Да, можно предположить что именно эти факторы, в особенности перенесенное ОРЗ могли отразиться на печени.
Самое главное, что никаких критичных отклонений нет, а печень в течение нескольких недель вернётся в свои прежние размеры. Можно следующее УЗИ органов брюшной полости выполнить через 6 месяцев.
Ферритин 233 как то играет роль сейчас? Это сильно завышен?
Ферритин это маркер, который отражает не только запасы железа, но и является маркером острой фазы, т.е. может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент. Как правило в норму возвращается не сразу, в течении месяца после выздоровления. Повышение есть, но оно не считается большим. Специально как-то повлиять на него нельзя. Он приходит в норму самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса!
Противопоказаний к оперативному лечению у Вас нет.
Воспаления в печени у Вас нет.
Чаще всего увеличение размеров печени мы наблюдаем на фоне метаболических изменений- жировой гепатоз.
Сейчас специального лечения Вам не требуется.
Скажите пожалуйста, какой у Вас вес и рост?
Так же специального лечения не требуется в отношении незначительного повышения билирубина.
Просто сделайте контроль бх анализа крови через три месяца.
Благодарю за ответ.
Рост 172 Вес 65
Неделю назад перенесла ОРВИ с насморком и однодневной температурой 38.5. Из лекарств были только комплексные витамины и аскорбинка. Изза орви отменили операцию,сильно стрессанула изза этого. Плюс долгий перелет,перемена климата и часового пояса +12 часов. Пару эпизодов принятия крепкого алкоголя. Исходя из этого можно предположить увеличение печени и показателей?
Вес у Вас нормальный, ожирения нет.
Вот очень часто после перенесенного вирусного заболевания мы видим увеличение печени и иногда склезнки.
Да, вполне вероятно.
Но воспаления нет в печени .Сейчас ничего дополнительно Вам принимать не нужно.
Ферритин 233 как то играет роль сейчас? Это сильно завышен?
Нет, несильно, никакой перегрузки железом нет для организма, не переживайте.
Несколько повышен да, но это вполне допустимо после перенесённой вирусной инфекции.
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Увеличение печени скорее может быть связано с метаболическими (обменными) нарушениями). В сочетании с незначительным повышением билирубина. что может говорить о нарушении функции желчевыводящих путей функционального характера, не должно быть противопоказанием к плановому оперативному лечению Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе принимаете сейчас?
Здравствуйте Марина
Рост 172,вес 65
Неделю назад перенесла ОРВИ с сильным насморком и однодневным повышением температуры 38.5. Пила Нимеслил пару раз ибупрофен каждые 6 часов 2 дня ,болела голова в области лба(от заложенности) . Так же комплексные витамины и аскорбинку.
Может ли наблюдаться такая картина при том что я сменила климат и часовой пояс+12 часов(стресс) было пару эпизодов принятия крепкого алкоголя. Стресс от отмены операции изза орви.
Алкоголь, прием препаратов НПВС, стрессовая ситуация могут давать гепатотоксический эффект с повышением уровня билирубина. В подобной ситуации рекомендуется через 1месяц выполнить контрольный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза).
Значит показатели на данный момент не критичные? К врачу запись через 3 дня только (
Ничего критичного на данный момент нет по результатам представленных обследований...
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 3 ответа
- 6 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа