Консультация по анализам — вопрос №3150094

Question

Консультация нефролога /

Консультация по анализам — вопрос №3150094

Александр

33 просмотра

20 апреля 2025

Сдали анализы нужна консультация по фото плохое самочувствие

Возраст: 69

Хронические болезни: Сахарный диабет болезнь сердца

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижена плотность мочи у младенца

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Анна, Миасс

Болезненное мочеиспускание у ребёнка

1 ответ

вчера, 22:25

699.00 р.

Анонимный пользователь

Диагноз по анализу

3 ответа

вчера, 11:12

699.00 р.

Анжела

Высокий креатинин, мочевина

2 ответа

вчера, 07:30

699.00 р.

Екатерина

Что делать если Креатинин 430

1 ответ

вчера, 14:49

Мирон

Ребенок мало писает.

1 ответ

вчера, 14:41

Олеся, Елец

Зажим в шейном отделе

1 ответ

вчера, 08:28

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 4 часа назад · Answer 1 · 2025-04-20T09:04:16+03:00

Добрый день.
По представленным анализам имеется анемия лёгкой степени тяжести, признаки железодефицита.
Повышенный креатинин говорит о проблемах с почками. Он повышен некритично, но нужно разбираться в причине и подбирать адекватную терапию, исходя из этого.
Анемия очень часто сопутствует хронической болезни почек.
В общем анализе мочи глюкозурия, небольшое повышение лейкоцитов. Требуется исключени мочевой инфекции, тк глюкоза в моче способствует размножению бактерий.

Подскажите, такой креатинин впервые?
какие конкретно жалобы?
какие цифры глюкозы в крови? какие цифры давления?
что принимаете из препаратов в настоящий момент?

Александр, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-20T09:22:45+03:00

[20.04, 11:19] Мама: Повышенный Креатинин впервые 160-180ед, давление было 250-150, сейчас 150-90, сахар повышен 9-12 ед. Слабость и вечером температура 37'2
[20.04, 11:20] Мама: Лейкоциты повышены, на сколько не знаю, результаты в карточке

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад · Answer 3 · 2025-04-20T09:45:36+03:00

Поняла вас.
Если на поверхности, то ухудшение работы почек связано с плохо контролируемой гипертонией (целевые значения АД 130 и 80), недостаточной компенсацией диабета.
Почки -органы-мишени. Пока мы давление и сахара не нормализуем до целевых показателей, креатинин будет прогрессивно повышаться.
Температура повышенная требует исключения инфекции, в частности, мочевой. Пациенты с диабетом в группе риска по инфекциям.

Что бы я вашей маме на данном этапе:
1) УЗИ почек и мочевого пузыря (оцениваем размеры почек, исключаем воспалительные изменения);
2) исключение мочевой инфекции- посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам;
3) УЗДГ почечных артерий для исключения сужения сосудов;
4) развернутую биохимию крови: гликированный гемоглобин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), АЛТ, АСТ, общий белок и альбумин;
5) планово после решения вопроса о мочевой инфекции-суточную альбуминурию.

Консультация нефролога, эндокринолога после дообследования.

Какие идут препараты сейчас? Принимает ли обезболивающие?

Александр, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-20T10:02:01+03:00

Пожаловаться

Александр, 3 часа назад

Клиент

Заменили метоформин на форсигу, ко вамласет и моксонудин на кандесартан

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад · Answer 5 · 2025-04-20T10:24:23+03:00

Метформин действительно при такой функции противопоказан. Но Форсига сама по себе может повышать креатинин в начале терапии, а также приводить к повышению глюкозы в моче.
Ее может быть недостаточно в лечении диабета.

От давления помимо кандесартана ничего не идёт? желательно добавить к нему амлодипин (Норваск), например, 10 мг в другую половину дня. Если нет аллергии и непереносимости.

Александр, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-20T10:44:57+03:00

Пожаловаться

Александр, 2 часа назад

Клиент

[20.04, 12:42] Мама: Амлодипин тоже пью
[20.04, 12:44] Мама: Ещё и инсулин протафан 8 утром и 8 вечером, актропид 6-6 утро вечер

Александр, 1 час назад · Answer 7 · 2025-04-20T12:30:07+03:00

Пожаловаться

Александр, 1 час назад

Клиент

Подскажите что делать дальше

Попова Виктория Одиссеевна, 1 час назад · Answer 8 · 2025-04-20T12:34:20+03:00

Если на фоне Амлодипина и Кандесартана давление все равно более 150, то в таких случаях добавляется небольшая доза мочегонного препарата утром, например, Торасемид 5 мг. Целевое давление 130 и 80 мм рт ст.

Можно начать прием растительных уросептиков, учитывая подозрение на мочевую инфекцию (например, Канефрон Н 2 таб 3 раза в сутки). Но вопрос о необходимости антибиотика после получения посева мочи и анализов крови, о которых писала выше.
Сейчас ограничить прием животного белка из расчета 0,8 г/кг/сутки.
Соль не более 3 г/сутки.

Коррекция терапии после дообследования.