Консультация терапевта /

Задыхается после ОРВ — вопрос №3150691

67 просмотров

Женщина 76 лет. Два раза перенесла ковид. После второго ковида стала задыхаться . В начале апреля заболела. На скорой увезли с подозрением на двухстороннюю пневмонию , , лежала в больнице, сделали КТ, взяли на анализ мокроту. Семь дней делали Цефтриаксон. Воспаление не подтвердилось. Выписали. Кашель почти прошёл,.Кардиолог сердечную отлышку исключил.

Возраст: 76

Хронические болезни: Хроническая сердечная недостаточность, гипертония, хронический бронхит.
можно ли по результатам анализа мокроты и кт что
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

Прикрепите пожалуйста последнюю выписку, заключение врача кардиолога..
Какая сатурация?
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, Семина Вера Петровна
Врач: Элмуродов Зохид Исроил
1 125737 476399
Организация:
Протокол подписан: Элмуродов Зохид Исроил 22.11.2024 09:48 Время печати: 22.11.2024
9:48:30
Возраст: 75 Дата рождения: 03.02.1949
Отделение: РСЦ Кардиологическое отделение (1 для б-х с ОКС ПСО)
...
Номер исследования: 1582
Диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия
Название исследования: коронарография
Хирурги: Элмуродов З.И.
Анестезиолог: Вабель Л.С.
Операционная сестра: Козырева Л.Б.
Начало исследования: 09:15-09:35
Продолжительность исследования: 20 мин
Описание исследования: Отделение: Кард-1
Номер истории болезни:109334
Доступ: лучевая артерия справа.
Описание исследования:
Под м/а Sol. Lidocaini 2.0-2ml пунктирована лучевая артерия справа. Установлен
интродьюсер 6F. Введено 5000 МЕ гепарина.Выполнена селективная
полипроекционная КГ ЛКА и ПКА. Исследование завершено без осложнений.
Интродьюсер удалён. На место пункции наложена давящая асептическая повязка.
Заключение: Правый тип кровоснабжения миокарда.
Ствол: не изменён
ПМЖВ: без ангиографически значимых стенозов.
ДВ: без ангиографически значимых стенозов.
ОВ: без ангиографически значимых стенозов.
ВТК: без ангиографически значимых стенозов.
ПКА: без ангиографически значимых стенозов.
ЗМЖВ ПКА: без ангиографически значимых стенозов.
ЗБВ ПКА: без ангиографически значимых стенозов.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, ситуация 96-94
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!

1)После перенесенной коронавирусной инфекции одышка может быть связана с фиброзом или замещением участков нормальной легочной ткани соединительной. Но чаще это возникает при выраженном фиброзе.
Обычно по КТ видны данные признаки. Уточните, есть результат КТ? Какая сатурация в последнее время?
📌Чтобы изучить функцию внешнего дыхания обычно рекомендуется спирография с проведением пробы с бронхолитиком для исключения спазма или сужения дыхательных путей. При отсутствии обычно назначается дыхательная гимнастика и исключение других причин одышки.

2)Не было ли признаков анемии в общем анализе крови? При дефиците железа может возникать одышка.

3)Исключение сердечной одышки было с помощью проведения УЗИ сердца? Нет ли отеков? Когда возникает одышка? Есть ли в покое?
Пожаловаться
Клиент
Дыхание свистящее. Делали коронарографияю. Заключение: показани для чкв не выявлено. Результаты исследований прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Спасибо за уточнение!

1.После посева мокроты был проведен курс Цефтриаксона, правильно понимаю?
Воздушные полости в легком на КТ чаще являются последствием перенесенной коронавирусной инфекции, при таких размерах они не вызывают клинические проявления в виде одышки. Признаков фиброза нет.

2. Спирография помогает исключить спазм или сужение дыхательных путей, что может быть не видно на КТ. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания.

3.Анемия исключена?

4. По УЗИ сердца дополнительно к визуализации сосудов указывается фракция выброса, функциональная способность миокарда. Одышка усиливается в лежачем положении или при нагрузке? Нет ли отеков
Пожаловаться
Клиент
Отдышка усиливается при движении.Сперометрия: Умеренное снижение рестриктивного типа. Бронхиальная обструкция значительно выражена. Жел умеренно снижена. Проба с бронзолитиком отрицательно
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, кардиолог сказал, что это не сердечная отдышка после проведения коронарографии
Пожаловаться
Клиент
Дарья Михайловна, отёков нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поняла вас, после заключения спирометрии становится ясно, что в дыхательных путях есть сужение, которое не реагирует на бронхолитик, как например при бронхиальной астме. Это обследование позволяет разграничить два наиболее часто встречаемых заболевания - бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
Так же важно оценить отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, который при ХОБЛ ниже 0,8. Оценивает пульмонолог или терапевт.

📌Так как проба отрицательная, фиброз и патология сердца исключены, то важна консультация пульмонолога для лечения ХОБЛ.
💊Для лечения ХОБЛ требуется постоянная (базисная) терапия, то есть это дозированные ингаляторы.

На фоне ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) часто присоединяется бактериальная инфекция, так как всегда есть благоприятная среда для бактерий.

Если анализ мокроты проводился после лечением Цефтриаксона, то требуется повторная антибиотикотерапия. Учитывая чувствительность к антибиотикам возможен прием
Если посев проводился до Цефтриаксона, то важно повторный анализ, так как картина могла измениться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Кенюль Интигамовна, я специалист сервиса « спроси врача»
Приложите результат КТ , пожалуйста

Было ли назначено какое-либо лечение помимо антибиотика?

Проводилась ли спирометрия?
Пожаловаться
Клиент
Помимо антибиотиков ингаляции с Пульмикортом
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Был ли эффект от ингаляций?
Пожаловаться
Клиент
На некоторое время . Спирометрия: Умеренное снижение рестриктивного типа.Бронхиальная обструкция значительно выражена. Жел умеренно снижена. Проба с бронзолитиком отрицательно
Пожаловаться
Клиент
Кенюль, результаты КТ приложила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По спирометрии имеется необратимая ( так как проба с бронхолитиком отрицательна) бронхообструкция.
Это в свою очередь признак хронической обструктивглй болезни
Рекомендую обратиться к пульмонологу для назначения базисной терапии .
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Нехватка кислорода может быть по причине замещения ткани легких соединительной тканью, как рубец на коже, также снижением железа и его депо Ферритина которые доставляют кислород в клетки, также это может быть от нарушения работы сердца- нет ли отеков?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, анализы приложила. На анализе мокроты выявлены streptococcus pneumonia 10(7) staphylococcus haemolyticus 10(7) Делали коронарографияю сосудов сердца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром на месяц
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а по поводу стафилококка, который в мокроте лечения не нужно ни какого?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Горло орошать антисептиком Мирамистин в спрее 5 раз в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, в таких случаях лучше пройти дообследование, которое называется спирометрия. Вероятнее всего одышка связана с развитием фиброза, то есть «рубцов» в ткани легкого, что может влиять на качество дыхания.
Пожаловаться
Клиент
Анна Александровна, спирометрия: Умеренное снижение рестриктивного типа Бронхиальная обструкция значительно выражена. Жел умеренно снижена. Проба с бронзолитиком отрицательная
Пожаловаться
Клиент
Анна Александровна, е
Полученная доза, мЗв: 5,2
Заключение: Грудная клетка не деформирована. Выпота в плевральных полостях не определяется.
Очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. В S1 и S2 правого легкого определяются
единичные тонкостенные воздушные полости максимальным размером 13х12 мм.
Легочный рисунок во всех отделах усилен за счёт смешанного компонента. Трахея и главные
бронхи проходимы, не сужены. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов неравномерно
утолщены. Корни легких структурны, тяжисты.
Лимфоузлы не увеличены.
При исследовании в костном режиме костных травматических и деструктивных изменений не
выявлено.
Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника
КТ-картина единичных воздушных полостей верхней доли правого легкого
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По данным спирометрии есть значимая обструкция, лучше в таком случае обратиться к пульмонологу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оак, беременность 3 триместр
4 ответа
4 часа назад
699.00 р.
Виктория
Температура 37,5
4 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Ирина, Сочи
Боли в правом боку, температура, прыщи
4 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Аппендицит или почки
4 ответа
5 часов назад
800.00 р.
Елена
Небольшая потеря чувствительности в промежности и отек правой ноги
4 ответа
5 часов назад
999.00 р.
Семен, Омск
Кашель насморк
5 ответов
4 часа назад
700.00 р.
Дарья
Признаки ЖКБ
6 ответов
5 часов назад
800.00 р.
Мария, Ханты-Мансийск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Вероника Романина
Хорошее, участливое. Доктор помог мне помог разобраться в проблеме Да, конечно. Спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Я не думал что онлайн смогут так хорошо проконсультировать просто высший бал На высшем уровне...
— Александр
фотография пользователя
Фтизиатру Екатерина Белоусова
Компетентный и внимательный врач! Быстро отвечает на задаваемые вопросы, а также задаёт свои для...
— Оксана, г. Колтуши
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]