Что вас беспокоит?
Положительный т-спот
Здравствуйте! У ребенка 11 лет положительный диаскин тест, через 1,5 месяца после диаскин - положительный т-спот (антиген А -20 спотов, антиген В - тоже 20 спотов), рентген чистый. Сейчас отправляют на КТ. Мне интересно, если КТ окажется чистым, то лечение все равно показано? И как выявить внелегочный туберкулез ??? Из хронический заболеваний : бронхиальная астма с аллергическим компонентом, аллергия на всё(шерсть животных, пыльца, пыль, полевые, сорняковые, просто на ВСЁ, кроме продуктов питания). Может ли аллергия давать ложноположительный результат диаскин и т-спот? Или в нашем случае 100% туберкулез, осталось только найти на какой орган он напал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна! Если при обследовании ребёнка (КТ, УЗИ органов брюшной полости, ОАК,ОАМ) не будет никаких данных за туберкулёз, то на основании положительных иммунологических тестов фтизиатр выставляет диагноз латентная туберкулёзная инфекция. Латентная туберкулёзная инфекция - это состояние иммунологического ответа т.е иммунитет человека отреагировал на микобактерию туберкулёза попавшую в организм, но при этом нет клинических и рентгенологических изменений. Постараюсь объяснить простыми словами, в организм попала МБТ, иммунитет отреагировал, заболевание не развилось, Диаскинтест и T-SPOT эту встречу подтвердили. Для предотвращения развития заболевания, назначается профилактическое лечение от 1 до 2 препаратов, продолжительность приёма разная, может быть до 6-9 месяцев. Дети хорошо обычно переносят это профилактическое лечение. к лечению добавляют Вит В6, гепатопротектор. Иммунологические пробы являются высоко специфичными и чувствительными, особенно T-SPOT, поэтому аллергический фон на эти пробы не влияет. Такое заболевание как бронхиальная астма входит в группу риска по заболеванию туберкулёзом. Абсолютно не хочу Вас пугать, просто хочу объяснить о необходимости приёма проф.лечения ( если назначит фтизиатр).
Дамир Абдуллаевич, я не против проф лечения, мне наоборот страшно за ребенка.. если это не дай бог туберкулез костей..
симптомы мы не замечаем, ОАК, ОАМ, кал - анализы в норме, кроме эозинофилов (они у нас с показателем 13 с рождения).
Просто не понимаю как определяют активный туберкулез от туб инфицированности.. получается с нашими диаскин и т-спот у нас он в любом случае активный?
И даже если мы пройдем проф лечение, то потом эти тесты все равно останутся положительными? Как отслеживать динамику лечения???
Принятый ответ
Анна, почему Вы остановились именно на туберкулёзе костей? Внелёгочный туберкулёз бывает довольно редко, в последнее время настолько редко, что в некоторых больницах даже исчезли специалисты по внелёгочному туберкулёзу. Внелёгочный туберкулёз особенно туберкулёз костей даже на начальных стадиях , в отличии от туберкулёза лёгких, протекает с симптомами. Первым из симптомов является боль, потом припухлость, если поражается сустав, то ограничение движения, появление свища и т.д. не буду Вас пугать. Как и писал выше, если у человека при обследовании не выявлены изменения, то выставляется диагноз латентная туб.инфекция, сейчас принято называть туб.инфицирование. Анна, если Вы делаете акцент на ОАК, эозинофилии, то для туберекулёза эозинофилия не характерна. Характерна лимфопения(снижение лимфоцитов), может быть небольшой лейкоцитоз, незначительно ускорена СОЭ. Туб.инфицирование - это не заболевание, не болезнь, это ответ иммунитета на когда то попавшую в организм человека МБТ. После проведённого проф.курса, Диаскинтест или другой тест будет положителен. До 17 лет включительно детям ставят Диаскинтест, ежегодно. Если в последующие годы будет отмечаться нарастание реакции на Диаскинтест, то ребёнок/подросток опять проходит обследование. С 15 летнего возраста альтернативой Диаскинтесту будет служить ФЛГ. Анна, постарался ответить на все Ваши вопросы, если что то упустил. спрашивайте, с удовольствием отвечу.
Здравствуйте, Анна, Тспот не зависит от аллергии совсем.
Если на КТ все хорошо будет, фтизиатр может назначить ещё УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Диаскинтест и Тспот показывают реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза. Если они положительные, тот этот контакт был
При норме на КТ врач может подозревать наличие тубинфицирования.
Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!
Здравствуйте. Диаскин может давать ложноположительный результат при аллергии, а t-SPOT нет, так как это анализ крови, исключает возможность проявления аллергии. Дополнительно, кроме КТ огк, врач назначит УЗИ ОБП, анализы мочи, крови. При развитии внелегочного туберкулёза появляется соответствующие симптомы, смотря какая система поражена, у детей такое маловероятно. У детей поражаются в первую очередь лимфоузлы.
Когда тест положительный, а СКТ огк без патологии, то это состояние называется латентная туберкулёзная инфекция (лти) - это стойкий иммунный ответ на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка, а самого заболевания она не вызвала. Предлагают профилактический курс лечения. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201913 ответов
- 6 Февраля 202016 ответов
- 28 Июля 20205 ответов
- 5 Сентября 20228 ответов