Консультация фтизиатра /

Положительный т-спот — вопрос №3151622

28 просмотров

Здравствуйте! У ребенка 11 лет положительный диаскин тест, через 1,5 месяца после диаскин - положительный т-спот (антиген А -20 спотов, антиген В - тоже 20 спотов), рентген чистый.
Сейчас отправляют на КТ.
Мне интересно, если КТ окажется чистым, то лечение все равно показано? И как выявить внелегочный туберкулез ???
Из хронический заболеваний : бронхиальная астма с аллергическим компонентом, аллергия на всё(шерсть животных, пыльца, пыль, полевые, сорняковые, просто на ВСЁ, кроме продуктов питания).
Может ли аллергия давать ложноположительный результат диаскин и т-спот? Или в нашем случае 100% туберкулез, осталось только найти на какой орган он напал?

Возраст: 11

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Анна! Если при обследовании ребёнка (КТ, УЗИ органов брюшной полости, ОАК,ОАМ) не будет никаких данных за туберкулёз, то на основании положительных иммунологических тестов фтизиатр выставляет диагноз латентная туберкулёзная инфекция. Латентная туберкулёзная инфекция - это состояние иммунологического ответа т.е иммунитет человека отреагировал на микобактерию туберкулёза попавшую в организм, но при этом нет клинических и рентгенологических изменений. Постараюсь объяснить простыми словами, в организм попала МБТ, иммунитет отреагировал, заболевание не развилось, Диаскинтест и T-SPOT эту встречу подтвердили. Для предотвращения развития заболевания, назначается профилактическое лечение от 1 до 2 препаратов, продолжительность приёма разная, может быть до 6-9 месяцев. Дети хорошо обычно переносят это профилактическое лечение. к лечению добавляют Вит В6, гепатопротектор. Иммунологические пробы являются высоко специфичными и чувствительными, особенно T-SPOT, поэтому аллергический фон на эти пробы не влияет. Такое заболевание как бронхиальная астма входит в группу риска по заболеванию туберкулёзом. Абсолютно не хочу Вас пугать, просто хочу объяснить о необходимости приёма проф.лечения ( если назначит фтизиатр).
Клиент
Дамир Абдуллаевич, я не против проф лечения, мне наоборот страшно за ребенка.. если это не дай бог туберкулез костей..
симптомы мы не замечаем, ОАК, ОАМ, кал - анализы в норме, кроме эозинофилов (они у нас с показателем 13 с рождения).
Просто не понимаю как определяют активный туберкулез от туб инфицированности.. получается с нашими диаскин и т-спот у нас он в любом случае активный?
И даже если мы пройдем проф лечение, то потом эти тесты все равно останутся положительными? Как отслеживать динамику лечения???
Фтизиатр
Анна, почему Вы остановились именно на туберкулёзе костей? Внелёгочный туберкулёз бывает довольно редко, в последнее время настолько редко, что в некоторых больницах даже исчезли специалисты по внелёгочному туберкулёзу. Внелёгочный туберкулёз особенно туберкулёз костей даже на начальных стадиях , в отличии от туберкулёза лёгких, протекает с симптомами. Первым из симптомов является боль, потом припухлость, если поражается сустав, то ограничение движения, появление свища и т.д. не буду Вас пугать. Как и писал выше, если у человека при обследовании не выявлены изменения, то выставляется диагноз латентная туб.инфекция, сейчас принято называть туб.инфицирование. Анна, если Вы делаете акцент на ОАК, эозинофилии, то для туберекулёза эозинофилия не характерна. Характерна лимфопения(снижение лимфоцитов), может быть небольшой лейкоцитоз, незначительно ускорена СОЭ. Туб.инфицирование - это не заболевание, не болезнь, это ответ иммунитета на когда то попавшую в организм человека МБТ. После проведённого проф.курса, Диаскинтест или другой тест будет положителен. До 17 лет включительно детям ставят Диаскинтест, ежегодно. Если в последующие годы будет отмечаться нарастание реакции на Диаскинтест, то ребёнок/подросток опять проходит обследование. С 15 летнего возраста альтернативой Диаскинтесту будет служить ФЛГ. Анна, постарался ответить на все Ваши вопросы, если что то упустил. спрашивайте, с удовольствием отвечу.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Анна, Тспот не зависит от аллергии совсем.
Если на КТ все хорошо будет, фтизиатр может назначить ещё УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Диаскинтест и Тспот показывают реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза. Если они положительные, тот этот контакт был
При норме на КТ врач может подозревать наличие тубинфицирования.
Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кальцинат ВГЛУ
2 сентября 2018
Василий, Москва
Вопрос закрыт
Сложная беременность
13 марта 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Нарушена техника введения манту
22 августа 2023
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Необходимость повторного лечения
8 апреля 2024
Ольга, Красноярск
Вопрос закрыт
Квантифероновый тест
13 августа 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Положительный Диаскинтест
2 декабря 2024
Екатерина, Истра
Вопрос закрыт
Диаскинтест
1 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дамир Абдуллаевич Курамшин
7 отзывов
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Компетентный и внимательный врач! Быстро отвечает на задаваемые вопросы, а также задаёт свои для...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый и компетентный врач! Консультация была очень полезной. Врач всё подробно и понятно...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина