Что вас беспокоит?
Инфильтративный рак молочной железы
Здравствуйте! Моей маме 57 лет. Пару недель назад в левой груди она почувствовала ощущение свербения, будто жучок жужжит. Ранее у нее были частые мастопатии, 20 лет назад было что-то типо фиброаденомы, пункия показывала, что новообразование доброкачественное. После кормления грудью это образование рассосалось (последние роды в 39 лет). Сейчас видимых изменений на груди нет, болей нет. (Хронические заболевания: перенесенный гепатит В, аутоиммунный териодит, мерцательная аритмия сердца, в ноябре была серьёзная операция на ногу (осколочный перелом в 2х местах), сейчас в ноге стоит пластина, ее удалять нужно в в ноябре, она не совместима с МРТ, болят колени, под одним из колен предположительно киста. Мама ходит на процедуры для колен - радиоволновая терапия. Я думаю, что теперь ей нельзя ходить на эти процедуры) На маммографии в поликлинике врач сказал, что плохая картина (опухоль с лучистыми концами), отправил в больницу, там маму посмотрели и записали на 26 мая, так как врач в отпуске. Это в г. Ессентуки. Провинция, здесь очень туго с бесплатной медициной. Мы сделали платное узи и попали к хорошему платному онкологу в соседнем городе, она посмотрела все и сказала, что медлить нельзя - все признаки инфильтративного рака. Говорит, что нужно срочно взять пункцию в Ставропольском онкодиспансере (краевая столица) до праздников. Я смогла записать маму только на платную консультацию в клинику к онкологу с 25-летним стажем, который работал в онкоцентре, иначе попасть в ближайшее время невозможно. Я пообщалась со многими людьми в интернете, кто сталкивался с подобной ситуацией, они мне в один голос кричат, что нельзя делать пункцию, что нужно сразу оперировать, чтобы не пошли метастазы. Якобы после пункции у их близких запустился процесс развития этого инфицированного рака, так как он молниеносно развивается. К сожалению, эти люди умерли. Я очень боюсь за маму. Прилагаю результаты узи, маммографии, онкомаркеры. Подскажите, пожалуйста, ответы на несколько моих вопросов: 1) Есть ли вероятность, что это не рак, а фиброаденома? 2) Правда ли, что лучше сразу удалить грудь, а потом делать пункцию? Если так, то вдруг в лимфоузлах есть метастазы, потом снова делают операцию? 3) Как лучше быстро получить все анализы, чтобы увидеть ясную картину и начать лечение? Что нужно сделать, чтобы понять, если ли где-то метастазы? Меня теперь очень пугает мамин перелом и боли в коленях.. 4) Если знаете, скажите, пожалуйста, можно ли сделать пункцию платно и принести ее в государственный онкоцентр, примут ли его там, смогут ли поставить на ее основании на учёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований образование подозрительное
В первую очередь требуется проведение трепан биопсии (не тонкоигольной пункции)
Это безопасно и важно для постановки диагноза
Можно сделать и в частном порядке.
Так же в таких ситуациях для оценки возможных метастазов проводится скт грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Сцинтиграфия костей скелета.
Далее уже решается вопрос по результатам.
Вероятность не рака есть
Спасибо большое! А Вы не знаете, если все эти обследования пройти платно, их примут в онкодиспансере? Или будут переделывать и только тогда начнут лечить?
И можно ли делать сразу трепан-биопсию, без пункции? Врач в частной клинике говорила мне, что трепан-биопсия делается после пункции вторым этапом
Можно платно
Примут.
При подозрении на онко делается исключительно трепан биопсия
Смысла простой пункции нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Вероятность, что это не рак, а фиброаденома, к сожалению, очень низкая, маммография показала опухоль с лучистыми контурами – это один из ключевых признаков злокачественности. Опытный онколог на УЗИ увидела признаки инфильтративного рака (а не фиброаденомы, которая обычно имеет четкие границы).
2) Биопсия необходима, так как без нее нельзя точно определить тип опухоли, ее агрессивность и подобрать правильное лечение. Если это рак, то операция все равно планируется только после полного обследования.
То, что биопсия приводит к распространению метастазов, — это миф!!!
3) Рекомендуемое дообследование:
Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
КТ ОГК, ОБП, ОМТ с к/у.
Остеосцинтиграфия.
Можно начать с онкологического диспансера. Обычно первичных пациентов быстро дообследуют.
4) Да, можно. Главное, чтобы это была трепан-биопсия с последующей гистологией и ИГХ.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Есть ли вероятность, что это не рак, а фиброаденома?
Образование в молочной железе крайне подозрительное на опухолевый рост
Вероятность того, что оно злокачественное - более 50 процентов
но ответ даст только гистологическое заключение
Для этого рекомендуется проведение трепан-биопсии толстой иглой
2) Правда ли, что лучше сразу удалить грудь, а потом делать пункцию? Если так, то вдруг в лимфоузлах есть метастазы, потом снова делают операцию?
Не пункция, а биопсия при подозрении на опухоль молочной железы - выполняется всегда САМОЙ ПЕРВОЙ! Никакое лечение, в том числе операция без предшествующей биопсии невыполнимы!
3) Как лучше быстро получить все анализы, чтобы увидеть ясную картину и начать лечение? Что нужно сделать, чтобы понять, если ли где-то метастазы? Меня теперь очень пугает мамин перелом и боли в коленях..
Из дообследований рекомендуется выполнить:
- трепан-биопсия - В ПРИОРИТЕТЕ
- КТ ОГК
-МСКТ ОБП с контрастом
- УЗИ или МРТ малого таза с контрастом
- при болях в костях - остеосцинтиграфия
4) Если знаете, скажите, пожалуйста, можно ли сделать пункцию платно и принести ее в государственный онкоцентр, примут ли его там, смогут ли поставить на ее основании на учёт?
Да, все обследования можно выполнить в частной клинике - их безусловно примут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть подозрение в отношении онкопатологии. Но пока только лишь подозрение. Окончательный и самый точный диагноз выставляется на основании гистологического исследования.
Для этого как раз и выполняется трепан-биопсия образования (не простая тонкоигольная пункция). То что после биопсии опухоль метастазирует это безусловный миф!
В первую очередь необходима верификация образования (биопсия), далее КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.
Затем с учетом всех исследований выставляется диагноз, стадия и с результатами обследований Вас направят на онкологический консилиум, где определят дальнейшую тактику ведения, наиболее подходящую Вашему случаю.
Пройти обследования, включая биопсию можно в платном медицинском центре, их примут . Но гистологию могут пересмотреть у себя, в профильном онкологическом учреждении.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Есть ли вероятность, что это не рак, а фиброаденома? Образование подозрительно в отношение злокачественности
2) Правда ли, что лучше сразу удалить грудь, а потом делать пункцию? Если так, то вдруг в лимфоузлах есть метастазы, потом снова делают операцию? В первую очередь выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием а после решается вопрос о удаление
3) Как лучше быстро получить все анализы, чтобы увидеть ясную картину и начать лечение? Что нужно сделать, чтобы понять, если ли где-то метастазы? Меня теперь очень пугает мамин перелом и боли в коленях..
Из дообследований выполнить биопсию образования, кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфия
4) Если знаете, скажите, пожалуйста, можно ли сделать пункцию платно и принести ее в государственный онкоцентр, примут ли его там, смогут ли поставить на ее основании на учёт? Да вы сможете выполнить все обследования в платной клинике и со всеми результатами обратится в онкодиспансер.
Здравствуйте
1) Есть ли вероятность, что это не рак, а фиброаденома?
По описанию обследования картина крайне подозрительна в отношении злокачественного образования , вероятность злокачественности достаточно высокая. Точный диагноз устанавливается только гистологически, иногда даже при крайне подозрительной картине подтверждается доброкачественное образование.
2) Правда ли, что лучше сразу удалить грудь, а потом делать пункцию? Если так, то вдруг в лимфоузлах есть метастазы, потом снова делают операцию?
Нет, не правда. Диагноз всегда должен устанавливаться и подтверждаться путем биопсии, так как от этого зависит тактика лечения. Есть несколько фенотипов, когда даже на ранних стадиях проводится лекарственная терапия раньше , чем хирургическое лечение.
3) Как лучше быстро получить все анализы, чтобы увидеть ясную картину и начать лечение? Что нужно сделать, чтобы понять, если ли где-то метастазы? Меня теперь очень пугает мамин перелом и боли в коленях..
Чтобы провести стадирование и оценить картину в целом проводится толстоигольная (Core -биопсия+гистологическое исследование), если диагноз зно подтверждается, проводится игх исследование, КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи ОМТ , остеосцинтиграфия и мрт головного мозга по показаниям. После уже решается вопрос о тактике лечения
4) Если знаете, скажите, пожалуйста, можно ли сделать пункцию платно и принести ее в государственный онкоцентр, примут ли его там, смогут ли поставить на ее основании на учёт?
В онкодиспансере все равно будут пересматривать сами материал. Вы можете не переживать, в течение месяца все пациенты как правило уже проходят дообследование и подтверждается диагноз, ничего за такой период времени не произойдет. Опухоли в молочных железах не отличаются быстрым ростом
Юлия Бабековна, спасибо! Везде читаю, что инфильтративный рак опасен тем, что за месяц из 1 стадии может перейти в 3. За месяц боюсь не управимся, так как половина мая - праздники. Плюс у нас нет направления из больницы нашего города, поэтому думаю о платных услугах. Мы уже сейчас в краевой столице, едем в платную клинику на консультацию к хорошему онкологу, может, он подскажет, как в этом городе действовать, чтобы ускорить процесс.
Сейчас самое главное гистологически подтвердить процесс, и после можно записаться на платные услуги, когда выдадут список обследований. Инфильтративные опухоли не распространяются так быстро, здесь все зависит именно от фенотипа и от скорости деления клеток, степени злокачественности, но пока нет ни гистологии ни игх мы не можем говорить ни о диагнозе, ни о скорости роста образования. Опухоли в молочных железах в любом случае за месяц не переходят с 1 в 3 стадию, даже во вторую крайне редко
Здравствуйте.
Вероятность, что это доброкачественное образование очень мала, вероятнее всего это злокачественный процесс, который нужно подтвердить и назначить грамотное лечение.
Провести нужно биопсию образования и это обязательно. Так врач может понять, какая это опухоль и назначить грамотное лечение.
Дообследования которые необходимо пройти, это:
КТ ОГК, ОБП и ЗП. УЗИ регионарных лимфоузлов.
Сцинтиграфию костей скелета.
В любом онкодиспансере примут обследования из других учреждений. Об этом переживать не стоит.
Александра Александровна, здравствуйте! Здесь врачи пишут, что результаты примут, но могут пересмотреть. Это значит, что материал берут снова? Или запрашивают из клиники материал пациента и пересматривают?
Лучше вам сразу взять стекла из той клиники, где вы будете проходить обследования и сразу прийти с ними в онкодиспансер.
Пересмотр препаратов это обязательный процесс, для постановки окончательного диагноза.
Здравствуйте. Прежде чем ставить диагноз злокачественного образования необходимо дообследование, морфологическая верификация. Необходима трепан-биопсия железы с гистологическим исследованием, КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости. По результатам гистологии решается тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201912 ответов
- 5 Января 202220 ответов
- 23 Сентября 202347 ответов
- 27 Марта 202428 ответов