ОРВИ при бронхиальной астме, КТ — вопрос №3152225

Здравствуйте, Марина.

Подскажите пожалуйста, астма поставлена по спирометрии? Почему именно беродуал? Если действительно астма, то без ингаляционного гормона ее невозможно контролировать.

Судя по описанию, отсутствию по кт воспаления легких, вероятно речь об обострении астмы.
После пульмикорта, что именно Вас беспокоит?

Фиброз , как линейный, так и очаговый, является аналогом шрама и рубца в легочной ткани. Он не опасен, внимания и лечения не требует.

Здравствуйте! При такой картине рекомендуется пройти дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, определение Ig E в крови, если есть мокрота тогда бактериологический посев мокроты, исследование мокроты на кислотоустойчивые микрооргазимы, пикфлоуметрия утром и вечером. После результатов мокроты решать вопрос о спирометрии с бронхолитиком. Возможно в вашем случае нужен препарат на подобие монтелукаста, для этого нужно пройти дообследование и очный прием врача пульмонолога или аллерголога.

На КТ пневмофиброз - это состояние легочной ткани после воспаления, как шрам на коже. Очаг 5 мм скорее тоже после воспаления, возможно аллергической природы, но возможно другой природы воспаление. Так же возможно необходима консультация фтизиатра.
С уважением!

Добрый день.

По КТ обнаружен ряд изменений:
- участки эмфизематочной перестройки- это участки гипервоздушной легочной ткани, которые утратили свою эластичность, снижена их роль в газообмене. Подобные изменерия могут быть характерны для бронхиальной астмы, курения
- пневмофиброз, спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- стенки бронхов уплотнены, что может говорить о наличии бронхита

Описанные Вами симптомы могут соответствовать обострению астмы. Беродуал- это препарат экстренной помощи, он только снимает острый приступ обструкции, лечебным эффектом для бронхиальной астмы не подходит, для использования на ежедневной основе не применяется.

С учетом жалоб желательно дообследование: контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительной активности, а так же анализа на общий IgE для оценки аллергофона. А так же в таких ситуациях обычно назначают контроль свежей спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости.

Обычно для обострения назначают небулайзерную терапию (Беродуал+Пульмикорт), однако, если положительного эффекта от ингаляционной терапии нет, то иногда могут назначить начало приема базисной терапии на срок минимум 3 месяца- например препараты Симбикорт или Фостер. Это комбинированные препараты, содержащие ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия, подходят для лечения астмы. Дозу определяет врач на очном приеме, обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки.

При повышенном IgE возможно потребуется назначение препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.

Здравствуйте, Марина. По КТ ничего опасного. Пневмофиброз это замещение лёгочной ткани на рубцовую. Зоны эфмфиземы это повышенная воздушность легочной ткани из- за курения. Очаг в лёгких вероятнее лимфоузел или также зона фиброзирования.
По вашему описанию у вас вероятнее обострение Бронхиальной астмы на фоне инфекции. В таких случаях рекомендуют базовые ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг или Серетид 250/25 мкг по 2 вдоха 2 р в день.
Ингаляторы по ОМС выделяются астматикам бесплатно терапевтом по месту жительства. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, общий ИГЕ для уточнения состояния бронхов и аллергофона.

Добрый день)
По компьютерной томографии описываются участки пневмофиброза , единичный солидный узел . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Эмфизематозная перестройка может быть проявлением бронхиальной астмы, также как и косвенные признаки хронического бронхита.
В таких ситуация, как правило рекомендуют базовый ингалятор , который содержит в себе бронхорасширяющий препарат и ингаляционный глюкокортикостероид. Например, Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор.
Или Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор. По два вдоха два раза в день начать, с дальнейшим снижением дозировки. Если ингаляции с пульмикортом плохо переносятся, поменять лекарство на флутиказон, он находится в серетиде.
С уважением 🌷