Что вас беспокоит?
ОРВИ при бронхиальной астме, КТ
Заболела орви, температуры нет, насморк и кашель. Заложенность в груди. Хронические заболевания - аллергический ринит (весна-лето-осень), аллергия кошка-собака, на лекарства нет, бронхиальная астма. В постоянном использовании беродуал аэрозоль. Сейчас на фоне орви стал тяжелый вдох, спазм легких какой-то, беродуал не помогает как обычно. Сделала КТ. Результат прикрепляю. Пыталась делать ингаляции пульмикорт через небулайзер. Становится хуже во время и после еще полчаса невозможно дышать. Доделать 2мл 0,25мг невозможно, становится плохо дышать. Что делать? Помогите расшифровать простыми словами КТ. Курю иногда - электронные сигареты. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Подскажите пожалуйста, астма поставлена по спирометрии? Почему именно беродуал? Если действительно астма, то без ингаляционного гормона ее невозможно контролировать.
Судя по описанию, отсутствию по кт воспаления легких, вероятно речь об обострении астмы.
После пульмикорта, что именно Вас беспокоит?
Фиброз , как линейный, так и очаговый, является аналогом шрама и рубца в легочной ткани. Он не опасен, внимания и лечения не требует.
Астма была поставлена в подростковом возрасте - астма физического напряжения (бег, быстрая ходьба, потом в этот список вошел сильных смех или закашливание (если подавилась чем то)), потом по спирометрии
была поставлена бронхиальная астма.
Это было в подростковом возрасте, не помню даже какие препараты назначались. Использовала долгое время Венталин (из-за цены), потом услышала мнение что он чем то плох и надо переходить на Фостер, но из-за цены не могу его покупать постоянно. По цене выбрала беродуал.
После пульмикорта (во время и после ингаляции) сильные хрипы, не сделать вдох и выдох, тяжело дышать
А образование 5мм в правом легком, это что может быть? Что это такое?
Поняла Вас. Фостер это комбинированный препарат- содержит гормон, который имеет противовоспалительный эффект и дилататор, который расширяет бронхи, следовательно, убирает хрипы.
Беродуал содержит 2 расширяющих компонента, без гормона.
А вентолин 1, быстродействующий, то есть эффект тоже быстро уходит.
Образование, на основании контуров и плотности, оценено как остаточное явление, рубец, участок соединительной ткани.
Если Вы не курите, нет онкологии в анамнезе, можно повторить кт через год. Если увеличения в размере не будет, то очаг можно будет не наблюдать
А сейчас как и чем лучше лечить данную ситуацию? Все таки только Фостер?
Если пульмикорт = будесонид плохо переносите, можно фостер или серетид по 2 вдоха 2 раза в день в период обострения, далее по 1 вдоху два раза в день.
К сожалению, только беродуал не справится. Он расширит бронхи временно, но так как воспалительный процесс продолжается, они снова будут сужаться за счет спазма и отека
Желательно проконсультироваться очно с Вашим доктором для выбора оптимального ингалятора, так как способ доставки лекарств отличается у них
Выздоравливайте ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой картине рекомендуется пройти дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, определение Ig E в крови, если есть мокрота тогда бактериологический посев мокроты, исследование мокроты на кислотоустойчивые микрооргазимы, пикфлоуметрия утром и вечером. После результатов мокроты решать вопрос о спирометрии с бронхолитиком. Возможно в вашем случае нужен препарат на подобие монтелукаста, для этого нужно пройти дообследование и очный прием врача пульмонолога или аллерголога.
На КТ пневмофиброз - это состояние легочной ткани после воспаления, как шрам на коже. Очаг 5 мм скорее тоже после воспаления, возможно аллергической природы, но возможно другой природы воспаление. Так же возможно необходима консультация фтизиатра.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ обнаружен ряд изменений:
- участки эмфизематочной перестройки- это участки гипервоздушной легочной ткани, которые утратили свою эластичность, снижена их роль в газообмене. Подобные изменерия могут быть характерны для бронхиальной астмы, курения
- пневмофиброз, спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- стенки бронхов уплотнены, что может говорить о наличии бронхита
Описанные Вами симптомы могут соответствовать обострению астмы. Беродуал- это препарат экстренной помощи, он только снимает острый приступ обструкции, лечебным эффектом для бронхиальной астмы не подходит, для использования на ежедневной основе не применяется.
С учетом жалоб желательно дообследование: контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительной активности, а так же анализа на общий IgE для оценки аллергофона. А так же в таких ситуациях обычно назначают контроль свежей спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости.
Обычно для обострения назначают небулайзерную терапию (Беродуал+Пульмикорт), однако, если положительного эффекта от ингаляционной терапии нет, то иногда могут назначить начало приема базисной терапии на срок минимум 3 месяца- например препараты Симбикорт или Фостер. Это комбинированные препараты, содержащие ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия, подходят для лечения астмы. Дозу определяет врач на очном приеме, обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки.
При повышенном IgE возможно потребуется назначение препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. По КТ ничего опасного. Пневмофиброз это замещение лёгочной ткани на рубцовую. Зоны эфмфиземы это повышенная воздушность легочной ткани из- за курения. Очаг в лёгких вероятнее лимфоузел или также зона фиброзирования.
По вашему описанию у вас вероятнее обострение Бронхиальной астмы на фоне инфекции. В таких случаях рекомендуют базовые ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг или Серетид 250/25 мкг по 2 вдоха 2 р в день.
Ингаляторы по ОМС выделяются астматикам бесплатно терапевтом по месту жительства. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, общий ИГЕ для уточнения состояния бронхов и аллергофона.
Принятый ответ
Добрый день)
По компьютерной томографии описываются участки пневмофиброза , единичный солидный узел . Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Эмфизематозная перестройка может быть проявлением бронхиальной астмы, также как и косвенные признаки хронического бронхита.
В таких ситуация, как правило рекомендуют базовый ингалятор , который содержит в себе бронхорасширяющий препарат и ингаляционный глюкокортикостероид. Например, Симбикорт турбухалер 4,5+160 мкг/доза , порошоковый ингалятор.
Или Фостер 100+6 мкг/доза аэрозольный ингалятор. По два вдоха два раза в день начать, с дальнейшим снижением дозировки. Если ингаляции с пульмикортом плохо переносятся, поменять лекарство на флутиказон, он находится в серетиде.
С уважением 🌷
Здравствуйте Марина.
По данным КТ описана картина хронического заболевания (астма) + последствия курения. Постарайтесь уменьшить кол-во выкуриваемых стиков или отказаться от этого.
В плане вашего состояния - вы описали инфекционное обострение бронхиальной астмы, что часто встречается у таких пациентов. С учетом плохой переносимости ингаляций пульмикорта через небулайзер, обычно применяют серетид 25/250 мкг, фостер 6/100 мкг или симбикорт 160/4,5 мкг, можно рассмотреть еще релвар 22/92 или 22/184 мкг, в зависимости от частоты приступов, данных спирометрии или пикфлоуметрии.
Все перечисленные ингаляторы вы можете получать ежемесячно абсолютно бесплатно - такая программа безвозмездного обеспечения пациентов с астмой в РФ.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20239 ответов
- 15 Декабря 20237 ответов
- 25 Ноября 20241 ответ
- 27 Января 20251 ответ