Имуностимулятор при аутоимунном заболевании и мононуклеоз — вопрос №3154529

Question

Имуностимулятор при аутоимунном заболевании и мононуклеоз — вопрос №3154529

Мария, Екатеринбург

54 просмотра

21 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, очень надеюсь на вашу помощь. Сын, 15 лет, в анамнезе первичный имунодефицит по генетич анализу дефицит комплемента Н, на практике болеет не больше других, так же имеется аутоимунное заболевание - универсальная алопеция, стартануло 10 лет назад резко за одну ночь волосы на подушке остались предположительно после орви с приемом ацикловира, сумамеда и изопринозина. В настоящее время переносит вэб в форме инфекционного мононуклеоза. 20 марта стали с утра появлятся зеленые сопли, высмаркивал и потом прозрачные в течении дня, просто промывали. 3 апреля увеличились лимфоузлы на шее с одной стороны, насморк сохранялся, сдали оак и пцр вэб кровь их прикреплю к вопросу, назначили синусэфрин в нос и все. 5 апреля вечером увидела в горле налет и увеличенные миндалины, 6го с утра сильно заболело горло, поднялась температура до 38, сбивалась на 6-8 часов нурофеном, нурофен пили и от боли в горле, была невыносимая, сопли зеленые стали, очень густые, не отходили, нос не дышал вообще из-за миндалин и видимо аденоидов. Вызвали врача, лечение ацикловир 400 пять раз в день 14 дней, панцеф 400 7 дней, панавир, мирамистин, хлоргексидин, панавир, урсосан, в первые 3 дня супрастин, в нос аквамарис, ринофлуимуцил, синусэфрин, авамис один раз в день. С 3 го дня боль в горле уменьшилась, темпа 38,6 последний раз, сопли стали отходит, дышать стало легче последний день. На 4 день налет пропал полностью, отек стал меньше, горло красное, боль умеренная, температура однократно 37,1, сопли отходили. Дальше самочувствие все лучше, С 6го дня самочувствие норм. 17.04 пошли на прием, сдали Оак, биохимию, узи обп, по узи печень увеличена, селезенка тоже, но увеличение умеренное, алт и аст 154 и 70 соответственно, самочувствие хорошее. Доктор назначила изопринозин, я ей сказала, что давать боюсь из-за аутоиммунитета, она переназначила анаферон по 1 таблетке на месяц. Сказала, чтобы исключить хроническую форму и плстоянное персистированние на слизистых. Вот и мой вопрос, в нашем случае, учитывая аутоиммунитет, самочувствие и анализы нужно ли сыну назначение имуностимуляторов? Боюсь, что спровоцируем что-то. И по анализам, они за 2 недели не очень поменялись, это нормально или плохо?

Возраст: 15

Хронические болезни: имунодефицит, аутоимунная алопеция, двустворчатый аортальный клапан

мононуклеоз

изопринозин

аутоимунные заболевания

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анф 1:1280

2 ответа

2 мая 2023

Нина

Вопрос закрыт

Мононуклеоз и герпес на губе

1 ответ

25 октября 2023

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Высокая температура

1 ответ

13 января 2024

Григорий

Вопрос закрыт

Красные пятна на ногах

5 ответов

16 июня 2024

Roman

Вопрос закрыт

Белый налёт на миндалинах, увеличены лимфоузлы, температура до 38ми, ребёнок бодр.

3 ответа

26 июля 2024

Инна

Вопрос закрыт

Мононуклеоз

1 ответ

3 ноября 2024

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Оксана Алексеевна, 4 часа назад · Answer 1 · 2025-04-21T16:27:19+03:00

Мария здравствуйте, согласна с вами, изопринозин не нужно сейчас!очень часто у детей вообще после него аутоиммунная патология провоцируется, а в данном случае она уже есть. По возможности приложите анализы, которые сдавали.

Мария, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-21T16:32:45+03:00

Оксана Алексеевна, анализы прикрепила, спасибо за отклик! Хочется понимать, идет ли выздоровление по анализам. Ацикловир вчера закончили, начали пить витамин д сегодня 5000 ме, по анализу он 11, омега 3 950 мг, цинк 22 мг и витамин С 100 мг, не знаю правильно ли делаю, на днях еще ожидаем полиноз на березу, страшно за иммунитет(

Бородина Оксана Алексеевна, 3 часа назад · Answer 3 · 2025-04-21T17:29:18+03:00

Мария, общий анализ крови еще с вирусным сдвигом и это допустимо вполне.так как высокие показатели печеночных ферментов ( аст, алт) курсом обычно подключают урсофалька на месяц, через месяц контроль этих показателей необходим и контроль узи органов брюшной полости ( печень, селезенка), исключить спорт минимум на месяц, чтобы не было травматизма, ограничить контакты - торговые центры, дни рождения, походы к родственникам, чтобы минимизировать риск ОРВИ.

Бородина Оксана Алексеевна, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-21T17:30:42+03:00

По витаминам все верно, витамин Д обязательно утром после еды принимать, во второй половине дня нежелательно. Если начнётся реакция на березу, тогда по факту подключать спрей в нос - дитамал( авамис/назонекс).

Мария, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-04-21T18:09:19+03:00

Оксана Алексеевна, спасибо! А насколько ограничить посещение мест массовых? Мы дома сидим, но у девушки сына 19 мая последний звонок, он пойдет, не удержать дома. Подскажите пожалуйста еще, с учетом его имунодецицита, мононуклеоза сейчас, насколько я для него опасна, у меня в зеве золотистый стафилококк высеелся 10*3 степени и список к чему чувствителен он, хр тонзиллит и фарингит, фарингит постоянный, но раньше не было стафилококка. К лору пойду, но это долго, хочется понимать насколько заразна для него, как быт построить

Бородина Оксана Алексеевна, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-21T18:12:29+03:00

Мария, концентрация невысокая по стафилококку, поэтому вы не передадите его сыну, можете курсами по 10 дней использовать антисептики- мирамистин/фурасол/фурациллин, с целью санация очага инфекции у вас.19 мая через месяц , поэтому к тому времени данное мероприятие уже можно будет посетить)))

Мария, 58 мин. назад · Answer 7 · 2025-04-21T19:42:00+03:00

Оксана Алексеевна, спасибо!По антисептикам это или или, или все три заливать?) это полоскание же? Сколько раз в день и перерывы между курсами? Очень хочется уже просанировать огнем) То есть вирусная кровь у ребенка через 14 дней от начала не говорит о необходимости чем-то поднимать иммунитет? И лишнего дать боюсь, и перехода в хронь тоже боюсь( и не понимаю, выздоравливает он или это вялотекущее уже состояние, кровь прямо смущает, и лимфоузлы вижу на шее гроздь

Воднева Лариса Михайловна, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-04-21T16:29:22+03:00

Здравствуйте.
Анаферон относится к гомеопатическим препаратам и никакого отношения к лечению инфекционного мононуклеоза не имеет. Изопринозин так же не рекомендуется использовать.
После перенесённой инфекции данный вирус остаётся навсегда в организме. Никакими препаратами его не вывести.
Сейчас ребёнку не нужно никаких лекарственных препаратов, лечение симптоматическое.
Через 3 месяца сделать контроль УЗИ брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки), через месяц проконтролировать биохимический анализ крови показатели алт, аст.
Ограничить контактные виды спорта пока не нормализуются показатели размеров органов брюшной полости.

Мария, 4 часа назад · Answer 9 · 2025-04-21T16:35:32+03:00

Лариса Михайловна, по симптомам все нормально, но осталось красноватым горло, оставили только лизобакт по 1 т 3 раза и урсосан 500 на ночь. Начали принимать витамин д 5000 ме, по анализу он 11,2 всего, омегу 950 мг, вит С 100 мг и цинк 22 мг, по анализу был в середине пограничных значений. Правильно ли это все? Чем можно поддержать иммунитет сейчас? Ожидаем в ближайшие дни также поллиноз на березу(

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-04-21T16:44:16+03:00

Данных препаратрв вполне достаточно.
Сейчас усилить гигиену (мыть руки, промывать нос солевыми растворами с профилактической целью и в сезон цветения берёзы для очищения от пыльцы, увлажнения слизистой).
По возможности ограничить посещение массовых мероприятий, школу конечно никак не ограничить, но посещение торговых центров, кино, театров минимизировать, секций, кружков.
Меньше стрессов, больше гулять, когда этого будет позволять пыльца, достаточный сон 8 часов.
В питании упор на овощи, фрукты, ягоды и белок (мясо, рыба, птица, молочные и кисломолочные продукты.

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-21T16:50:20+03:00

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Для подготовки к сезону заранее согласно инструкции к препарату можно начать использовать спрей назонекс по 2 впр 1 раз в день.

Мария, 3 часа назад · Answer 12 · 2025-04-21T16:50:27+03:00

Лариса Михайловна, спасибо! Мы даже в школу не пойдем, его не выписали до 2.05. Подскажите пожалуйста еще, с учетом его имунодецицита, мононуклеоза сейчас, насколько я для него опасна, у меня в зеве золотистый стафилококк высеелся 10*3 степени? хр тонзиллит и фарингит, фарингит постоянный, но раньше не было стафилококка. К лору пойду, но это долго, хочется понимать насколько заразна для него, как быт построить

Мария, 3 часа назад · Answer 13 · 2025-04-21T16:52:35+03:00

Лариса Михайловна, от назонекса нос кровит, авамис мы брызгаем, продолжать для подготовки? На улицу не выпускаю его, окна не открываем, но у нас еще не пылит, г Екатеринбург. А по анализам у него это нормально, что соэ подросло, а мононуклеары очень медленно снижаются?

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-21T16:57:52+03:00

Стафилококк в таком титре не подлежит лечению.
Авамис продолжаете для подготовки. Показатели могут медленно нормализоваться до месяца, ориентируемся на состояние.
Мононуклеоз может действительно тяжело протекать, дети могут лихорадить на высоких цифрах несколько недель, у вас он прошёл относительно спокойно.

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 15 · 2025-04-21T16:58:26+03:00

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Не всё быстро, но всё восстановится.

Мария, 3 часа назад · Answer 16 · 2025-04-21T17:03:22+03:00

Лариса Михайловна, большое вам спасибо за ответы!!! А по стафилококку, не лечим пока, ладно, но я могу заразить как-то сына? Просто когда еду готовлю, или пообщаться подойду? Полотенца разные, посуда в ппм на 70 градусах, над едой во время сервировки не разговариваю. Но чувствую себя просто переносчиком сейчас чуть ли не чумы(

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-04-21T17:09:47+03:00

Помимо вас ребёнок общается с большим количеством других людей.
У вас такие же правила гигиены.
Стфалококк это условно-патогенная микрофлора, в таком титре в котором он обнаружился в мазке он никаких состояний не будет вызывать, это нормальные для него титры

Мария, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-21T17:19:07+03:00

Лариса Михайловна, поняла, спасибо огромное! А витамина д доза 5000 ме при показателе 11,6 корректная? И как его принимать, не подскажете? Врачи 2000 ме назначают, но он не поднимается, а только ниже становится, 3 года назад был 22, периодически пьем, он стал ниже в 2 раза. Анализ на витамин д и цинк дополнила. И правда про запрет смены климата на год и запрет инсоляции на 6 месяцев? Скоро лето, как избежать солнца, что означает запрет инсоляции?

Воднева Лариса Михайловна, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-04-21T17:29:17+03:00

Про солнце и мононуклеоз это один из мифов, которые очень сложно искоренить.
Ребёнку можно и на море ездить и загорать, но так же использовать правила по защите от солнца, как это делают все люди, вне зависимости от сопутсвующих состояний: использовать солнцезащитные средства с с РФ 50 (ля рош позе, биодерма, авене) наносить на открытые участки тела и обновлять каждые 2 часа, носить солнцезащитные очки / головной убор, не находится на солнце в пик его активность с 10-16.
Витамин Д выбирать лучше только аптечные препараты Аквадетрим/Вигантол.
Согласно национальной программе по витамину Д дозировка составляет 4000 МЕ, но видимо очный врач видя пациента посчитал как уже на взрослого.

Мария, 2 часа назад · Answer 20 · 2025-04-21T18:05:19+03:00

Лариса Михайловна, 5000 мг я сама даю, без врача( на месяц, потом контроль. Подскажите ваше мнение насчет вакцинации, сын без прививок, только бцж, стоит или нет, в частности корь, полимиелит? С учетом имунодефицита комплемента Н и спонтанной алопеции на имуностимулятор? Мы не ставим, потому что часть врачей назначают нам постоянно имуностимуляторы, несмотря на алопецию и рекомендуют все прививки, а другая часть говорят мы бы не стали, плюс сама я боюсь реакции, но не антипрививочник по сути, просто страшно как и чем имунитет ответит. Вы просто так понятно и грамотно отвечаете, не как наши доктора, не могу не узнать ваше мнение. Стоит ли после мононуклеоза сдать имунограмму или еще что-то иммунологическое?

Воднева Лариса Михайловна, 2 часа назад · Answer 21 · 2025-04-21T18:13:16+03:00

После мононуклеоза обычно не рекомендуется проведение иммунологического обследования, если мононуклеоз протекал типично, без осложнений.
Если сдавать иммунограмму, то там будут типичные изменения характерные для перенесённой вирусной инфекции.
По поводу вакцинации, здесь решение должна выносить иммунологическая комиссия на основании всех диагнозов.
Иногда, есть иммунодефициты при которых вакцинация не проводится не потому что после этого что то наступит плохое, страшное, а потому что нет выработки антител, нет ответа у иммунной системы на вакцинацию.
При других иммунодефицитах, наоборот, детей защищаем от всего чего только возможно, и ещё вакцинируем сверх нац календаря.
От полиомиелита в начале делаются инактивированные вакцины (в уколах) , считается, что минимальная защита будет после 3 вакцинаций.
От кори, краснухи, паротита так же рекомендуется вакцинироваться.
Но учитывая мононуклеоз, обычно оформляется мёд отвод от вакцинации от 3-6 месяцев по решению очного врача

Мария, 1 час назад · Answer 22 · 2025-04-21T19:36:14+03:00

Лариса Михайловна, спасибо большое, про имунологическую комиссию слышу первый раз, у нас сейчас нет иммунолога, наш больше не работает, никому не передали, вопросами имунодефицита занимается только ОДКБ, там говорят снова брать направление, его в нашей поликлинике не дают, в общем, пока без доктора остались, поэтому столько вопросов у меня( я могу поистечении 3-6 месяцев прийти к вам в личную консультацию для проработки вопроса по вакцинации со всеми нашими бумагами? Я правильно, понимаю, что мононуклеоз прошел типично без осложнений? Беспокоит кровь измененная и лимфоузлы на шее вижу группу. Боюсь хронической вэб очень, педиатр нам поэтому как бы и продлила ацикловир до 14 дней и выписала изопринозин сначала, потом анаферон. Наши анализы не говорят о том, что процесс затянулся? И когда сдать на антитела, чтобы отслеживать? Я боялась очень заражения Вэб все последние годы(

Воднева Лариса Михайловна, 59 мин. назад · Answer 23 · 2025-04-21T19:41:46+03:00

Кровь нормализуется, общий анализ крови пересдать через 2-4 недели от последней сдачи. Лимфатические узлы так же после инфекции могут оставаться увеличенными, как и печень и селезёнка их размеры нормализуются.
Ни ацикловир, ни анаферон, ни изопринозин не будут профилактировать ничего.
После инфекции сформируются антитела памяти, вирус будет присутствовать всегда, периодически будет активироваться, но при отсутствии жалоб контроля за антителами не нужно. Прошло и забыли.
Педиатр по м/ж будет вас вакцинировать только с официальной бумагой после иммунологической комиссии.

Мария, 54 мин. назад · Answer 24 · 2025-04-21T19:46:51+03:00

Лариса Михайловна, это я понимаю, про вакцинацию, для себя хочу решить этот вопрос, чтобы вдумчивый доктор оценил ситуацию. Наша педиатр категорически против вакцинации сына в принципе. А у имунологов мало были, в 2019 в конце узнали про диагноз, потом ковид, были на изоляции, никуда не ходили. Сейчас нет доктора и не на учете, пока вылечимся и встанем, времени много пройдет.

Воднева Лариса Михайловна, 45 мин. назад · Answer 25 · 2025-04-21T19:55:47+03:00

Тем более) если у педиатра такая позиция, без официального документа она не вакцинирует вас ни одной вакциной в мире. Если вам дадут официальный документ и настроетесь на вакцинацию, можно будет обсудить варианты вакцин, последовательность