Мононуклеоз — вопрос №2588980

Question

Мононуклеоз — вопрос №2588980

Елена, Красноярск

198 просмотров

3 ноября 2024

Здравствуйте!
Ребенку 5.5 лет.
Подскажите пожалуйста, с такими анализами это может быть мононуклеоз?
Педиатр предполагает атипичное течение.
При этом LgM ВЭБ почему-то отрицательно. Так может быть?
А жалобы как по писанному: боль в горле, храпящее дыхание, увеличенные шейные лимфоузлы, увеличенные печень и селезёнка. Лимфоузлы и горло - уже примерно неделю. Храп - дня 3. Вчера к вечеру поднялась температура до 38.5.
Вчера же были у педиатра с анализом крови и результатами УЗИ. Вчера назначены Гроприносин и Азитромицин. Соответственно, только вчера начали их пить.
Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? В каком случае требуется лечение в стационаре? За чем необходимо наблюдать, на что обратить внимание? Спасибо за ответы.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аденоидит

Вопрос закрыт

лимфоузлы

мононуклеоз

храпящее дыхание

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, сложно сказать, какой день болезни, откуда считать. Лимфоузлы наверное неделю сильно увеличены, так что дочь пожаловалась на боль. А темп только вчера поднялась.
До этого пару недель назад лечили ангину Амоксиклавом - и он помог, и сыпи не было. Лимфоузлы тоже подувеличены были.
Мазок какой-то брали, но не знаю на что, и он ещё не готов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

По клинике похоже на мононуклеоз
Помимо антител целесообразно сдавать мазок из зева , так как антитела могут нарасти не сразу
По крови изменения характерны для мононуалеоза ( лейкоцитоз, лимфоцитоз , СОЭ )
Хрипов в легких нет ?

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, педиатр слушала в среду - не было. Вчера не слушала. Горло не красное, от горла ничего не назначили.

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, мазок из зева точнее покажет результат в остром периоде?
На что именно нужен мазок,икак правильно называется?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Вирус Эбштейшн - бар ПЦР
И повторить антитела М

Но сдавать его сейчас не обязательно, лечение этого состояние симптоматическое , специфической терапии нет
Организм сам справляется ?

Как сейчас ребенок ?

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, ребенок сейчас не очень:( температура 39. Ставили Цефекон, сейчас ещё купили Ибупрофен в свечах. В рот и так много заливаем... Свечки ставить даёт.
Подскажите пожалуйста можно/нужно продолжить Виферон до 10 дней? Можно совмещать его с Гроприносином и Сумамедом?
У меня впечатление, что пока Виферон ставили 5 дней - состояние было гораздо лучше, тепм нормальная, только шея побаливала. Как Виферон прекратили - температура подскочила. Хочу его продлить. Совмещать можно?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Совмещать можно
Но большого смысла в этим препаратах нет
Они без доказанной эффективности
Вероятнее всего это просто совпадение по течению болезни
Сумамед не лечить этот вирус , но раз начали принимать пропейте хотя бы 3 дня чтоб избежать резистентности

На ангины и другие состояния группы сумамеда не назначается , так как этот антибиотик препарат выбора при атипичных возбудителях ( микоплазма и хламидия чаще )

При мононуклеозе может быть такая температура
Вне температуры ребенок как себя чувствует?
В горле налетов нет ?

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, вот как раз сейчас увидели в горле налет белый. И пульс нас напугал - 140.
После ибупрофена темп 37. Ребенок активный.

Посоветуйте пожалуйста, есть ли смысл сейчас ехать в больницу?
Или при каких симптомах нужна госпитализация?

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, лор и педиатр почему-то настояли именно на Сумамед.
И вот тут я прочитала исследование о нем
https://remedium.ru/doctor/pediatrics/terapiya-bakterialnykh-oslozhneniy-pri-infektsionnom-mononukleoze-u-detey-v-ambulatornykh-usloviyakh/?ysclid=m30cl609vr451373336

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Пульс при повышении температуры может быть, на каждый градус 10-15 , это не страшно

Если вне температуры ребенок чувствует себя хорошо - это ключевой момент
Показаний к госпитализации по описанию нет

Азитромицин используется в амбулаторной практике при лечении гнойных осложнений
Но более эффективный цефуроксим
Статья имеет больше рекламный характер так как есть торговые название ( Сумамед)

Правда конечно там тоже есть
Но лучше опираться на клинические рекомендации
Будем на связи , в случае есть вас что-то беспокоит - сообщайте

Сейчас сдайте анализы утром не чистив зубы

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, т.е. мазок на вэб всё-таки сдать завтра? Просто Вы вроде писали, что не срочно..

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Я писала выше ; так как появились налеты лучше сдать
Чтоб убедиться точно что это ВЭБ

Можно было сделать стрептотест
Но так как антибиотик ребёнк уже получает может быть ложно отрицательный результаты

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо Вам!!
Ещё пара вопросов:
Вот у нее 39. Дали ибупрофен. Вспотела. Темп снизилась почти до нормальной. Разделась. Пару часов норм, активная. Потом ей становится холодно, руки ноги холодные, голова горячая. Одеваемся, согревается под

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Одеваемся, согревается под одеялом. Темп опять поднимается. И так по кругу. Мы правильно делаем?
И ещё: надо ли что-то для горла?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Какую дозу даёте жаропонижающего ?
Какой вес ?

В горло ничего не нужно ? щадящее питание и питье

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, вес был 25, сейчас наверное около 22.
Поставила 2 свечки ибупрофен по 60 мг - потому что они для малышей до 2 лет. Получается 120 мг поставила.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

У вас сироп нурафен и парацетамол есть ?

120 мало на вес 22

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна,

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, есть оба сиропа и есть Цефекон. Просто и так даю ей гроприносин 3 раза, Сумамед 1 раз, хотела жаропонижающее свечками давать, дочка согласна на свечки

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Елена, в гроприносине нет необходимости , препарат такой же как виферон без доказанной эффективности

Если из последнего что вы давали это Нурафен сецчас дайте сироп парацетамол - у вас дозировка 120мг 5 мл?

Так как вы дали низкую дозу нурафена поэтому не выдерживается интервал ( нурафен имеет более делительное действие - до 8 часов без жара , если доза верная

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, у меня
Ибупрофен сироп 100/5
Парацетамол сироп 120/5
Сколько каждого нужно давать и через какой промежуток?
И что делать с белой лихорадкой? Согревать?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Белую лихорадку нужно сбивать и согревать ребенка

Парацетамол - 13,7 млл разовая доза

Нурафен - 11 мл

Между нурафеном не менее 6 часов 3 раза за сутки

Между парацетамолом - не менее 4 часов - 4 раза за
Сутки

Интервал между Нурафен - парацетамол - 4-5 часов

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Как сейчас состояние ребенка?

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо что спросили. Сейчас 38.5. только что дала Ибупрофен сироп 10 мл. Надеюсь, хватит до утра. Завтра утром вызвала м/с на мазок.
Ночь бы продержаться...
Лимфоузлы как будто уменьшились.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Не переживайте , я поздно ложусь , если что-то будет беспокоить пишите

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо Вам!
Скажите только в каком случае скорая нужна? Если темп не будет сбиваться?
Пока вроде сбивается неплохо.
Полчаса прошло, дочка вспотела, пободрела, разделась.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Это ключевой момент
Раз вне температуры ребенок чувствует себя хорошо
Опираемся на состояние ребёнка, если появится рвота или что-то еще дополнительно , или просто состояние ухудшится - это является показанием к очному осмотру и возможной госпитализации

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 3 ноября 2024

Педиатр

Как самочувствие?

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, доброе утро! Самочувствие без изменений. Темп ночью все же поднялась до 38.3, т.е. вечернего ибупрофена не хватило. Поставили Цефекон.
Сегодня сдали мазок на ВЭБ. Завтра у нас повторное УЗИ лимфоузлов, в среду прием у педиатра. Сейчас темп близка к нормальной, но это от свечки думаю.
А вообще с мононуклеозом, если без осложнений, долго находятся на больничном?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 4 ноября 2024

Педиатр

7-10 дней в среднем
Так же температурный хвост может быть какое то время после выздоровления 37-37,5

Пожаловаться

Елена, 4 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо Вам большое за такую мощную поддержку!? Выходные дни - самые тревожные для мам...

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 4 ноября 2024

Педиатр

В любом случае когда ребенок болеет, мамам тревожно )
Я сама мама , потом уже врач ?

Если есть еще вопросы с радостью отвечу ?

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте!
Состояние ребенка гораздо лучше, температуры нет, по УЗИ лимфоузлы уменьшаются.
НО. Получили результат мазка на ВЭБ. А он не обнаружен! Прямо 0. Сдавали в момент болезни, температуры, больного горла.
Теперь я вообще в замешательстве - чем болеет дочка, что мы лечим и правильно ли лечим...
Читала, что есть мононуклеоз подобный синдром - так же увеличены печень и селезёнка и лимфоузлы, болит горло.
Только он много от чего может быть...
Что Вы скажете? Хотя бы коротко.
Сегодня идём к своему педиатру на прием.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте
Вы сдали мазок и повторно иммуноглобулин М ?

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, нет, пока только мазок.
Он может не показать?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Так как вы сдали иммуноглобулин М вначале болезни но не сдали мазок , глобулин мог просто не успеть «нарасти» это начинается как правило через 7 - 14 дней болезни

Поэтому вместе с мазком стоило сдать иммуноглобулин чтоб посмотреть не наросли ли они

Учитывая что есть положительная динамика то это может быть и атипичная форма течения
По крови у вас так же признаки мононуклеоза
Вы и антибиотик принимали
Чего то страшного бояться не стоит ?
Самое главное это общее самочувствие и положительная динамика

Отрицательные анализы не значит что его нет
Там много нюансов как я описла выше
Если «вовремя» не сдашь можно получить отрицательный результат

В вашем случае в первый день приема я бы назначила вам сразу мазок и сделала стрептотест( при стрептококковой ангине могут быть подобные симптомы)
Главное всегда исключить стрептококк потому что его нужна лечить обязательно определенной группой АБ и полным курсом 10-14 дней

На будущее при красном горле, боли в горле при глотании, увеличенных лимфоузлах, налетах , или просто сильно красное горло - всегда выполняйте стрептотест ( его можно купить в аптеке и даже выполнить дома , так же во многих платных центрах он бывает в форме услуги) если он отрицателен , то инфеция вирусная и можно выдохнуть , наблюдать , сдать ОАК и отслеживать динамику состояния ? действовать по ситуации

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо, я поняла, чуть успокоилась.
Кровь повторно возможно педиатр назначит.
А горло болит каждые 2 недели с сентября.
В начале октября были у дежурного врача с теми же симптомами - горло, темп, лимфоузлы.
Она без анализов назначила Амоксиклав на 10 дней - пропили.
Сыпи, кстати не было.

Спасибо за подробные ответы!
Сегодня послушаем рекомендации педиатра.

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, кстати, забыла написать, дежурный врач в начале октября брала мазки и кажется на стрептококк тоже и на дифтерию - все отрицательно. Кровь только не брала.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

На здоровье!

Скажите пожалуйста, у ребенка бывает ангина приступами , через определенное время ? Ранее подобное не наблюдалось ?

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, до 29.08 этого года ангины вообще никогда не было, вообще никогда на горло не жаловалась, хоть оно и было красноватое при ОРВИ.
А тут с начала Сент уже 2 месяца не можем вылечить, уже 3 или 4 раз именно горло болит. И больше ничего, соплей, кашля - нет!
Раньше именно сопли и кашель от соплей мучали.
Сейчас - что- то новое...

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Пока наблюдайте , возможно просто совпадение такое и у ребёнка были контакты с больными.

Если вдруг периодичность будет сохраняться необходимо обратится к Лору исключить синдром Маршала
При нем самый главный симптом это периодичная ангина 1-2 раза в месяц высокая температура , увеличенные лимфа узлы , стоматит , фарингит

Это иммунологическая реакция
Дети просто перерастают это состояние
Для подтверждения проводят инъекцию преднизолона и через 1-3 сутки симптомы проходят , что не свойственно ОРВИ

Пока наблюдаем , но в случае чего имейте ввиду что есть такой синдром
Еще его называют PFAPA (Periodic Fevers with Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, о, вот спасибо за подсказку!! Лор нас тоже на заметку взал. К нему нам на следующей неделе на прием. Ещё раз спасибо Вам!??

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Рада помочь ?

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, были сегодня у педиатра, она пока в замешательстве, проконсультирует мы, назначит ещё исследования.
Скажите пожалуйста а в Вашей практике встречался синдром Маршала? Насколько редкое это состояние?
В горле у дочки сегодня все чисто, но язвочка белую я во рту видела..

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Какие исследования предложил доктор ?

Встречалось за всю практику 2 раза , но его очень часто не выставляют в силу незнания
Выставить в вашем случае на основе 2 эпизодов конечно не целесообразно
Анализом подтверждающих нет в сожалению , только анамнез

Обычно если подозреваю у своих пациентов , то прошу родителей вести дневник болезни
Записывать симптомы в течении 3-6 месяцев
Если есть связь и 3 симптома из возможных проводим тест с преднизолоном в условиях стационара и наблюдением в течении 3 суток

Если у ребенка положительная динамика , то не переживать не стоит

Пожаловаться

Елена, 6 ноября 2024

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, спасибо!
Педиатр пока думает. Хочет проконсультироваться с более опытными коллегами.
Предварительно упомянула имуннограмму, все антитела по всем герпеса. Может что-то ещё добавит - сообщит в пт.
Про Маршала я ей упомянула - она тоже про это подумает.
А мы понаблюдаем. Общую информацию про него я уже тоже почитала конечно..
Спасибо за Ваши ответы!

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 ноября 2024

Педиатр

Елена, все это не является показанием к имунограмме. Дабы сохранить ваши финансы и нервы , советую вам не сдавать и на герпесы и цитомегаловирусы , дело не в этом, они есть практически у всех , живут в слюне, крови , благополучно без каких либо проблем
У иммунодефицитных людей могут быть проблемы с этими возбудителями ( ВИЧ или ПИД)
Их часто во всем винят , пытаются лечить не обосновано особенно коллеги из старой школы
Если хотите исключить иммунодефицит у ребенка , то после выздоровления , через 2 недели желательно можно сдать: суммарные иммуноглобулины А, М, G, E , и НСТ - тест ( оценка бактерицидных свойств нейтрофилов)
Если там будут какие то изменения , то Фенотипирование лейкоцитов ( посмотреть подробно есть ли измерения в основных звеньях иммунитета)
И консультация иммунолога

Но подобное состояние не показатель
Возможно приступов больше не будет
Лучше ведите дневник , записывайте симптомы
И без подтверждения по анализам крови не принимайте антибиотики ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на спине бедре и животе как герпес

3 ответа

2 июля 2023

Зина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Подозреваю мононуклеоз по ОАК

1 ответ

26 ноября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос