Что вас беспокоит?
Сильное газообразование в 4 месяца
Здравствуйте. Анализы во вложении. Девочка 4 месяца рост 64 см, вес 6500 доношенная, при рождении рост 52 см, вес 3390. Примерно с 15 дня жизни стала часто плакать, к месяцу усилились боли в животе, начала сильно плакать после кормления грудью, когда сосала выгибалась сильно, плакала, кричала, грудь бросала, газики,колики, были на смешанном питании Нутрилон комфорт, смесь ела лучше чем грудное, педиатр поставила аллергию т.к. были небольшие высыпания на животике, щеках, молочная корочка на лбу и сухие щечки, сменили смесь на Нутрилон гипоаллергенный, пропила нормобакт, пьем вигантол, диета безмолочная.Пробовали давать эспумизан, Болотин, саб симплекс, укропную воду ничего из этого не помогало. С безмолочной диетой стало получше, к 2.5 месяцем полностью перешли на смесь, так же ушли колики, ушли боли в животе, но сильное газообразование опять стало нарастать и опять стали плакать каждый день пока не пропукается много и разом. Стул сейчас регулярный без кислого запаха, но бывает много белых комочков маленьких и слизь опять появилась с переходом на пепти аллергию. В 1 месяц был с кислым запахом и слизью и часто поткакивала когда пукала, крови не было не тогда не сейчас.Пробовала давать лактазар в 1 месяц ушли только подкакивания и кислый стул, газы так и остались давала 2 недели и в 3 месяца пробовала давать лактазар когда уже были на Нутрилон гипоаллергенный давала 1 месяц эффекта на газы не было. Педиатр нам опять сменила смесь на Нутрилон пепти аллергия чтобы не уходить сразу на гидролизат, кушает хорошо хоть и горькая, но опять от перехода болит животик, немного меньше газов стало, но мы на ней только 2 недели, знаю что адаптации не меньше месяца. Педиатр назначила креон на 3 неделю если не будет улучшений, правильны ли наши действия по вашему мнению, нужно ли давать креон исходя из анализов, анализы сдали сегодня, также прикреплю УЗИ желудка и абдоминальное делали в 1,5 месяца. Правильно ли что мы едим лечебную смесь, в смеси ли дело? Когда нам начинать прикорм, не будет ли от него только хуже с животиком и газами?
Здравствуйте!
По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Креон в подобных случаях не назначается.
Адаптация к смеси длится до месяца, в это время возможно ухудшение симптомов со стороны жкт.
Прикорм рекомендуется вводить с 6 месяцев.
Массажа, позы, симетиконы не помогают, малыш умеет тужиться, стул регулярный, не кряхтит и умеет пропукиваться когда газов не много, а сейчас как будто вздувается живот и их много
Здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые
Показаний к приему Креона не вижу
Массажа, позы, симетиконы не помогают, малыш умеет тужиться, стул регулярный, не кряхтит и умеет пропукиваться когда газов не так много, а сейчас как будто вздувается живот и их много и она кричит от боли пока не пропукается
Здравствуйте, педиатр верно порекомендовала переход на нутрилон пепти аллергию,эта смесь и лечебная и не содержит лактозу , поэтому газообразования постепенно должны пройти. Под подозрением действительно лактазная недостаточность. Прикрепите пожалуйста анализы, чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать ситуацию.
Анализы прикрепила
Просмотрела, у ребенка рефлюкс, в данной ситуации нутрилон пепти аллергия как раз хорошо подойдет. Кал на углеводы не сдавали вы?
Нет, не сдавали
Рефлюкс был сильный к 1,5 месяцам, помогла нам смена бутылочек на доктор Браун, поток ей подошёл и срыгивать обильно перестала, сейчас срыгивает понемногу и то потому что крутится много на живот
По всем жалобам, у ребенка действительно подозрение на лактазную недостаточность , возможно вы не слишком увидели эффект на фоне приема лактазара, так как был прием нерегулярно и непостоянно( не было длительного лечения этим ферментом ), и плюс рефлюкс повлиял . Но конечно в данной ситуации хотелось бы разобраться окончательно, для этого нужно сдать кал на углеводы ( но этот анализ сдается при условии, что ребенок в этот момент получает смесь, в составе которой есть лактоза ( а у вас уже переход на смесь без лактозы произошел) или если ребенка мама кормит грудью и употребляет в пищу молочные продукты).
Принятый ответ
Еще есть нюанс в том, что лактазная недостаточность бывает транзиторная ( по мере роста и развития ребенка она проходит) и генетическая ( здесь ситуация сложнее , так как все зависит от генотипа). Чтобы понять, есть ли генетическая лактазная недостаточность, необходимо сдавать именно кровь из вены ( на генетический анализ на лактазную недостаточность).
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на какой смеси у ребенка не было проблем, либо меньше всего?
Нутрилон пепти аллергия тоже является смесью с высоким гидролизом белка и она является лечебной, поэтому её рекомендуют при абкм, но у ребенка нет данного диагноза ( прожилок крови в кале), верно?
Необходимости в приёме ферментов (Креона) нет, т.к. ферментативная незрелось отмечается у всех малышей в норме.
Здравствуйте, анализы прикрепила, там есть лейкограмма, посмотрите. На Нутрилон гипоаллергенной становилось лучше, ребёнок стал более спокойнее, но через 2-3 недели стало опять много газов и опять плачет от вздутия живота. АБКМ ставили клинически из-за того что с безмолочной диетой становилось лучше ребёнку, так же были небольшие высыпания на щёчках и животике, корочка на лбу и сухость кожи. С пепти аллергия сухость кожи стала проходить, щёчки и колени гладенькие стали, ГА так не помогала, на ГА мы были 2 месяца, на пепти аллергия пока 2 недели
Да, я видела лейкограмму, но этот анализ не является подтверждением абкм, для подтверждения абкм рекомендуют сдачу кала на скрытую иммунохимическим анализом.
Подскажите, У ребенка самостоятельный стул?
Сколько по времени ребенок спит днем и ночью?
Стул самостоятельный, днём спит по 30 минут 4 раза часто просыпается с криком как будто живот сильно болит, либо один сон спит на улице 1-1,5 часа, дома дольше 30 минут не спит, ночью спит хорошо, часов 10-12. Может просыпаться поплакать если животик болит,либо газы, но не гуляет ночью, с соской дальше засыпает, грелочку тёплую на животик прикладываю
В таких случаях нет необходимости в лечебной смеси, т.к. диагноза абкм нет, если при смене смеси меняется только кожа, вероятнее всего просто исчезли физиологические высыпания в виде акне и себорейного дерматита и получилось совпадение при смене смеси.
Сон у ребенка страдает не сильно, учитвая что ночью он прекрасно спит, поэтому в таких ситуациях рекомендуют либо вернуться на ГА, либо на обычную, а если появится сыпь - наружняя терапия в виде эмолентов.
Сейчас ребенку необходимо пережить этот период, никаких серьезных проблем у малыша нет.
При смене смеси стало меньше газов, а если мы вернёмся на ГА опять может вернуться вздутие. Вы считаете что это возрастная незрелость ЖКТ? Сколько длится этот период?
По клинике и по анализам, данных за абкм нет, значит и показаний к данной смеси нет, поэтому можно вернуться на ГА, но если на данный момент по смеси и состоянию ребенка вас все устраивает, можно оставить смесь и принимать её просто - без показаний.
Период младенческой дисхезии длится до 4-6 мес, но у малыша нет ярких проявлений, т.к. ночью ребенок спит.
Тогда из-за чего сильное газообразование?
Принятый ответ
Из-за ферментативной несостоятельности, что является вариантом нормы.
Принятый ответ
1) Нутрилон Пепти аллергия - и есть гидролизат
2) Обычно креон редко когда вообще показан, однако учитывая наличие большого количества нейтрального жира - препарат лишним не будет
3) Да, правильно что даете лечебную смесь, по хорошему ее надо было начать давать раньше
4) Нет, от прикорма наоборот обычно бывает лучше
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202123 ответа
- 23 Декабря 20217 ответов
- 20 Марта 202211 ответов
- 2 Мая 202218 ответов