Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Ребенок 3г с февраля начал посещать детский сад, неделю ходим, две болеем, болеем чисто соплями (зелеными, желтыми, белыми). и кашлем из-за них. Температуры не было и нет.Посещали очно Лора, прописал Фликсоназе, пробразгали, пошел в сад и через 8 дней снова сопли. Пошла третья неделя соплей (все также зеленые/белые/жетлые тянучие) Самостоятельно решила сдать риноцитограмму, помогите пожалуйста расшифровать.Дополнительно сдали анализ на микрофлору, к сожалению еще не готова. В данный момент очищаем нос физраствором и пользуемся фликсоназе два раза в день. Что делать уже не знаю(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В риноцитограмме все спокойно, лейкоциты в норме, число нейтрофилов считают от общего количества лейкоцитов.
Обычно в таких случаях еще рекомендуют сдать кровь на IgE общий и пройти эндоскопический осмотр у Лор-врача
Сколько уже дней используете фликсоназе?
Чем очищаете нос?
Валерия Александровна, а на IgE для чего сдавать если эозинофилы в норме? И результаты эндоскопии как-то повлияют на ход лечения? Фликсоназе в общей сложности используем +-20 дней из назначенных 14. Очищаем носик физраствором 2 раза в день. Лор "на глаз" поставила аденоиды 2 степени.
На глаз аденоиды нельзя поставить , так как их просто напросто не видно. Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки (выполняют с 2х лет) на которой можно оценить структуру ткани, ее разрастание, нет ли перекрытия слуховых труб.
Нормальное значение эозинофилов в риноцитограмме не является специфическим маркером аллергической реакции, поэтому оценивают в первую очередь IgE общий.
Лор не говорил почему выбор пал именно на фликсоназе? Он по возрасту пока не подходит ребенку, и стартовым глюкокортикоидом является мометазон (назонекс, дезринит).
А можете описать как именно очищаете? Просто капаете, промываете из шприца?
Валерия Александровна, до фликсоназе использовали Назонекс, но никакого эффекта от него не было( В данный момент
нам не нужно больше пользоваться фликсоназе? очищаем носик с помощью шприца с насадкой, голову наклоняет вниз и впрыскиваю, потом высмаркивается, что не высморкал убираю аспиратором (отривин бейби).
Нет, глюкокортикоид нужен при таком течении насморка. Просто по возрасту он с 4х лет. Обычно применяют мометазон (назонекс, дезринит) или флутиказона фуроат (Авамис).
А какой был курс у назонекса? Эти препараты не лечат сами сопли, они обладают противоотечным эффектом, то есть снимают воспаление с носоглотки
Валерия Александровна, Назонекс курсами проходили раза 3 в год, и вот именно с этими соплями он перестал нам помогать
Принятый ответ
А у вас получается тогда проблема с носом еще до посещения сада началась?
Валерия Александровна, да нет, педиатр назначал при орви, так как храпел иногда, таких глобальных соплищ не было)
Здравствуйте. По риноцитограмме нет признаков какого-то специфического воспаления, нет признаков аллергии.
Сколько времени идёт уже адаптация ребенка?
Сколько дней используете фликсоназе?
Обычно ринит проявляется и сильной заложенностью или только образованием обильной окрашенной слизи?
Татьяна Владимировна, 2 месяца адаптация, из них в общей сложности сад посещали месяц. Фликсоназе назначен был на 14 дней, курс прошли, отправились в сад и через 8 дней снова начали курс фликсоназе, получается около +-20 дней использования этого спрея. Проявляется сначала заложенностью, далее обильными окрашенными выделениями, не текут, высмаркивает, также беспокоит кашель ночной в одно и тоже время ☹️проветриваю комнату, высмаркивает сопли, пьет водичку и снова спит. Нормально ли что такое состояние уже третью неделю? Что еще нужно сдать?
Такое может быть особенно весной, когда много вариантов вирусных инфекций, одно накладывается на другое. Адаптация может протекать дольше 2х месяцев.
Можно посмотреть общий иммуноглобулин Е, если в норме, то просто продолжать лечить дальше местно.
Нос промывать лучше гипертоническим солевым раствором. Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней.
Фликсоназе оставить на месяц минимум, если тем более храп будет сохраняться то на 100% оставить на 2-3 месяца даже, возможно в малой дозе по одному впрыскиванию один раз в сутки.
Принятый ответ
Дополнительно обычно рекомендуется ещё исключить глистную инвазию, это уже с педиатром нужно обсудить.
Здравствуйте, нейтрофилы большое колличество значит бактериальная инфекция.
Сдайте оак для оценки лейкоцитов.
Нужно использовать сосудосуживающие, сначала сменить спрей . Если использовали Називин смените на ксилен или фенилэфрин.
Затем аквамарис Стронг по 2впр*2р.д. 7дней затем трамицент 1.25%- 7дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 201911 ответов
- 28 Апреля 20201 ответ
- 3 Ноября 20206 ответов
- 5 Ноября 20205 ответов