Что вас беспокоит?
Фиброаденома и фиброзно-кистозная мастопатия
Добрый день! Мне 37 лет, родила первого ребенка в январе 2025 года. В настоящий момент кормлю грудью и хотела бы продолжать как минимум до года. На днях нащупала уплотнение в груди, обратилась к маммологу, он же сделал узи. В итоге выдал ленту узи с 15 снимками. Сказал, обе груди с образованиями и их много. Но больше всего его смутило одно в левой груди - с четкими контурами и неоднородной структуры. В заключении - уз признаки ФКМ, фаброаденомы ЛМЖ? Bi rads II ПМЖ, BI RADS III ЛМЖ. На словах врач пояснил, что четкие контуры - это хорошо. Неоднородная структура - плохо. И что надо срочно обследоваться дальше, не дожидаясь окончания грудного вскармливания. А именно назначил онкомаркеры, МРТ с контрастом. Придя домой, я нашла выписки узи молочных желез от 2022 и 2023 года. Там тоже идет речь про это образование, но там это простая киста и однородное содержимое. Кроме того, остальные кисты описаны до 2,5 мм. А сейчас 6-9 мм. Описание и снимки 2022 и 2023 года так же прилагаю. На последней фото, как мне кажется, такая же неоднородная киста, как сейчас (чисто визуально). Но я сужу как дилетант, чисто по фото, т.к. не врач. Впервые ФКМ у меня по узи описали в 2013 году. Таким образом, сейчас у меня возникли вопросы: 1) содержимое образования поменялось на неоднородное, что это означает? 2) может ли это быть что-то злокачественное? 3) почему сильно увеличились остальные кисты? Причем все, кроме той предполагаемой фиброаденомы (ее размеры примерно такие же). Из-за грудного вскармливания? 4) должна ли я сейчас срочно делать МРТ с контрастом и сдавать онкомаркеры, чтобы исключить онко? 5) все это не лечится консервативно, верно? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны доброкачественные кисты процесс соответствует вашему состоянию (грудному вскармливанию). Кисты на фоне грудного вскармливания могут увеличиваться вследствие лактации не о чем плохом это не говорит. Описанное образование вероятнее всего фиброаденома или киста с густым содержимым. Учитывая размеры тактика в таких случаях наблюдение с выполнением узи исследования через 6 месяцев. Ничего подозрительного в отношение онкологии нет. Показаний к МРТ нет. Спокойно продолжайте грудное вскармливание.
Рустам Гамирович, спасибо! Подскажите, пожалуйста, может ли узи дать ответ, все-таки это фиброаденома или киста? Если первое, то лучше удалять хирургически после окончания кормления? Или если не растет, то можно жить с ней дальше? Спасибо
Узи может только предположить окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологии. Если образование стабильно то его можно наблюдать по узи раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ выявлены доброкачественные образования, соответствующие изменениям на фоне лактации- это обычная ситуация в период грудного вскармливания. Кисты действительно могут увеличиваться из-за гормональных колебаний и повышения секреции. Образование с неоднородной структурой, вероятнее всего, представляет собой фиброаденому или кисту с плотным содержимым. При стабильных размерах и отсутствии других настораживающих признаков рекомендовано наблюдение - контрольное УЗИ через 3-6 месяцев. Поводов для срочного МРТ я не вижу. Можете спокойно продолжать кормление.
Андрей Владимирович, благодарю Вас за ответ. Подскажите, пожалуйста, можно ли по узи однозначно сказать, все-таки это фиброаденома или киста? Если первое, то лучше удалять хирургически после окончания кормления? Или если не растет, то можно жить с ней дальше? Просто наблюдать. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Неоднородная структура может быть связана с изменениями при лактации. Во время грудного вскармливания в тканях молочной железы часто формируются кисты, заполненные молоком (галактоцеле), которые могут иметь неоднородный вид из-за свернувшегося молока.
2)Вероятность злокачественности при категории BI-RADS III низкая (менее 2%).
3)Лактация сопровождается гормональной перестройкой - высоким уровнем пролактина и эстрогенов, которые стимулируют рост кист. Это нормально.
4)Онкомаркеры не используются для первичной диагностики онкологических заболеваний. В срочной МРТ необходимости нет!
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ через 6 месяцев.
5)В лечении пока необходимости нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Не стоит волноваться, по узи описаны доброкачественные изменения, которые могут возникать, в том числе увеличивается в размерах во время лактации. Учитывая данные, показания для МРТ нет, можно спокойно продолжать лактацию, выполнить контроль узи через шесть месяцев.
Дарья Владимировна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, а как удостовериться, что образование - киста или все-таки фиброаденома? И нужно ли ее будет удалять, если это фиброаденома, после окончания кормления грудью? Может ли узи дать ответ, что это за образование? Спасибо
Узи может предположить, но точный ответ дает только гистология, гистологическое исследование проводят при размерах образований свыше 1 см, удаление - свыше 2 см.
Во время лактации зачастую нет смысла, так как молочные железы на фоне лактации и гормональных влияний претерпевают изменения, и адекватно оценку можно получить после завершения гв. Но зачастую, после завершения гв и картина узи меняется, и может вообще гистологическая верификация не понадобиться, так как размеры менее 1 см
Дарья Владимировна, Дарья Владимировна, поняла, в таком случае пока кормлю дальше, без МРТ и прочего. К зиме сделаю ещё раз узи у проверенного врача и посмотрим картину после завершения лактации. А там по ситуации. Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202136 ответов
- 1 Июля 202214 ответов
- 12 Апреля 202346 ответов
- 5 Сентября 202328 ответов