Консультация инфекциониста /

Почему держится температура и не падает? Верно ли лечение? — вопрос №3155977

44 просмотра

12 апреля у дочери 2.10г поднялась температура до 39 и началась судорога. Вызвали скорую помощь и нас положили в больницу. На тот момент заболела она 11 апреля, был влажный кашель.
14 апреля взяли все анализы кровь, моча, рентген(под вопросом ставили пневмонию, диагноз не подтвердился, рентген чистый) но температура продолжала держаться После судороги давала жаропонижающее при температуре 37,5.

16 апреля пересдаем анализы- добавляется бактериальная инфекция и нас назначают антибиотики цефриаксон.
16,17 температуры нет, 18 начинается рвота двухкратно
Ставят противорвотный укол и назначают капельницы
Караемся два дня
Температура продолжается, свечка цефекон уже не сбивает температуру. Ставят капельницу с парацетамолом и уколом ставят преднизолон. Сутки нет температуры(действует гормон преднизолон)
19 вырвало один раз-ограничили в еде(не кормили только поили)
Далее температура снова с нами по сей день.
21 апреля у ребёнка три раза жидкий стул, как вода, при условии что утренние анализы стали лучше чем было
Так же температура 3 раза за день
Дали смекту от диареи. На ночь опять температура 38. Подскажите нужна ли замена антибиотика и как уже выздороветь и нормализовать температуру?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По описанию можно сказать следующее: похоже, что после первоначальной ОРВИ или гриппа ребёнок в стационаре заразился вирусной кишечной инфекцией, это нередкая ситуация, к сожалению.
Вирусные кишечные инфекции обычно протекают в течение 5-7 дней, иногда до 10 дней при 2-волновом течении.
Каких-либо противовирусных препаратов против кишечных вирусов на сегодня нет, лечение при этих заболеваниях симптоматическое: отпаивать, щадящая диета, сорбенты ("Смекта") при диарее, жаропонижающие при повышении температуры тела. Антибиотики при вирусных кишечных инфекциях не эффективны, так как не действуют на вирусы.
Уточните пожалуйста, проводились ли исследования кала на вирусы и бактерии?
Нет ли возможности прикрепить фото анализов крови?
Клиент
Ольга Александровна, tисследование кала не проводили. Анализы прикрепила. Анализы на бумаге на справке-это изначальные. То что напечатано -вчерашние. Скажите почему есть улучшения по крови но нет улучшения самочувствия у ребёнка?
Утром опять 38,5
Врач УЗД, Инфекционист
Есть вероятность, что снижение уровня лейкоцитов в крови связано с разведением крови на фоне капельницы, так как по соотношению нейтрофилов и лимфоцитов существенных изменений нет.
Клиент
Ольга Александровна, последняя капельница была 19.04 примерно до 7 вечера.
Анализы сдавали 21.04 в 7-8 утра
Я правильно понимаю что лечение моему ребёнку не помогает?
Как лечить?как уже согнать температуру?уже 10 дней на жаропонижающих
Врач УЗД, Инфекционист
Если клинически нет улучшений, температура на прежнем уровне и интервалы между жаропонижающими прежние, можно предполагать неэффективность лечения.
Чтобы эффективно лечить, нужно в идеале выяснить причину. Так как симптоматика у ребёнка сейчас со стороны кишечника, то первый логичный шаг - выполнить анализы кала на вирусы и патогенную флору.
Если причина лихорадки - вирусная кишечная инфекция, то далее лечение симптоматическое, болезнь пройдёт сама.
Если кишечная инфекция не подтвердится и симптомы будут сохраняться, тогда потребуется уже дальнейшее обследование.
Более детально что-то сказать удалённо сложно, лучше обсудить варианты с лечащим доктором, который видит ребёнка очно и владеет всей информацией о результатах обследования.
В общем и целом в анализах нет каких-то грубых отклонений, больше признаков того, что никакой катастрофы не происходит и температура связана с течением вирусной инфекции.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Анализируя историю вашего заболевания создается впечатление, что ребенок сначала заболел одним заболеванием, на фоне которого присоединилась кишечная инфекция.
Желательно сдать кал на кишечные вирусы методом ПЦР.
К лечению в таких случаях добавляют Кипферон.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси, Врача ".В вашем случае по описанной ситуации можно предположить что на фоне одного заболевания произошло ослаблением иммунитета, в нечего произошло заражение другой инфекцией, что привело к данному состоянию. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют :Исключить сопутствующие инфекции: вирусные (например, грипп, аденовирус), кишечные (ротавирус, норовирус , другие бактерии (анализы крови, бак посев кала, мочи )
- Исключить осложнения: обезвоживание, менингит, поражение печени, нарушение электролитов. Решение о смене антибиотика принимается на 3-4 лень приема антибиотика, если к этому моменту будут анализы по чувствительности то тогда замена согласно чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам можно предложить что ребенок заболел вирусно бактериальной инфекцией, затем в стационаре подхватил ещё и кишечную инфекцию. Начатое лечение необходимо продолжить. Улучшение должно начаться на 5-7 день (потому что вирусно бактериальная инфекция + кишечная инфекция).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий уровень Регина , АД 190/130
19 сентября 2021
Жанна
Вопрос закрыт
Аллергия или атопия?
24 октября 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Правильное ли лечение?
11 января 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 марта 2023
Мари, Усть-Илимск
Вопрос закрыт
Высокий гематокрит
12 января
Владимир, Тюмень
Вопрос закрыт
Комментарий к анализам
18 января
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
190 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
75 отзывов
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Замечательный Доктор! Внимательный, отзывчивый, чуткий! Очень профессиональная консультация,...
— Дмитрий, г. Тюмень
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень грамотный врач Консультация была подробной и полезной Очень понравился этот врач.
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень хороший врач . Спасибо большое Очень хорошо всё разъяснила Да ,однозначно рекомендую врача
— Диля, г. Симферополь