Консультация андролога /

Терапия ХГЧ — вопрос №3156499

256 просмотров

Мне 33 года, последние несколько лет наблюдал некоторые признаки недостатка тестостерона (быстрый набор жировой массы по 10-15 кг за полгода, которые ежегодно старался сбрасывать; апатия в работе; сниженное либидо) в 2020 году в разгар локдауна Т.общ был 18.19, есть подозрения, что раньше был еще больше, но анализы не делал. В этом году сдал профиль: Т.общ - 13.72, Т.своб - 0.2334, индекс св.андр. 31.5%, ГСПГ - 43.6, ДГЭА-С - 365.8, Прогестерон - 1.16, 17-ОН-Пр - 4. Врач предложил по желанию тестостерон поднять, я согласился. Назначили ХГЧ 1000 и Анастрозол 1/4 таб на 4-ый день, с контролем Т.общ и Эстрадиола.
Анализы за день перед 3 инъекцией - Т.общ - 27.02, Е2 био - 157, решили увеличить дозу анастрозола в 2 раза
Анализа за день до 7 инъекцией - Т.общ - 26.22, Е2 био - 64.7 - вроде все идеально.
Все это время пил Мицеллярный витамин D3 (12500 МЕ) + К2 (МК-7) и Zn глицинат 30 мг (около месяца)
После 10 инъекции на след день померил Т.общ - 20.49, для чистоты эксперимента сдал за день до 11 инъекции в первой лаборатории - Т.общ - 14.75, Е2 био - 39.
Врач сказал, что это нормально и такое бывает, но я не понимаю в чем тогда смысл терапии ХГЧ, если через месяц вернулись почти к первоначальным значениям тестостерона.
Запланировал сдать за день перед 13ой инъекцией - но уже по ощущениям пропали утренние эрекции даже в первый день после укола.
Все время терапии веду «супер здоровый» образ жизни (строгая высокобелковая диета с дефицитом калорий, полное отсутствие алкоголя, никотина, какого либо дешевого дофамина вроде соцсетей, игр и пр, в среднем 14000 шагов в день).
Вопрос: возможно ли развитие какой-то гипофункции яичек на фоне такой стимуляции? Что будет после отмены ХГЧ?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
День добрый.
Возможные механизмы ухудшения эффекта ХГЧ:
1. Снижение чувствительности к ХГЧ (десенситизация рецепторов ЛГ) - ХГЧ стимулирует те же рецепторы, что и ЛГ, но при постоянной стимуляции может наступить "усталость" рецепторов. Это может приводить к снижению ответа яичек на препарат, даже если доза остается прежней. Это особенно вероятно при отсутствии т.н. пульсирующе, стимуляции, когда уровень ХГЧ остается постоянно "высоким" (хотя 1000 Ме сложно назвать высокой) и не разбивается на прием 2 раза по 500 Ме в неделю, например)
2. Функциональное истощение клеток Лейдига. Хотm b полное истощение у здорового мужчины за 2-3 месяца терапии маловероятно, временное снижение чувствительности и активности - вполне возможно, особенно при дефиците строительных веществ (например, холестерина, жиров в диете и т.п.).
3. Снижение ЛГ и ФСГ от внешней стимуляции
- ХГЧ подавляет эндогенные гонадотропины (в первую очередь ЛГ), и после отмены уровень собственного ЛГ будет очень низким. Соответственно, тестостерон может «просесть» — и даже сильнее, чем был до терапии, на какое-то время. — Это обратимо, но требует времени (до нескольких недель или месяцев).

После отмены ХГЧ могут быть следующие сценарии:
- Тестостерон временно упадёт - вплоть до значений ниже исходных (так называемый "ребаунд-эффект").
- ЛГ и ФСГ будут подавлены - некоторое время организм будет "ожидать", что стимуляция всё ещё идёт извне.
- Постепенно восстановится ось ГГС - если яички функционируют нормально, эндогенный ЛГ/ФСГ начнёт вырабатываться, и тестостерон вернётся.
Чтобы поддержать восстановление, иногда назначают Кломифен (хотя бы по 1/2 табл, т.е. 25 мг раз в 2-3 дня)- для восстановления пульса ЛГ и ФСГ. И желательная постепенное снижение дозы ХГЧ, а не резкая отмена. Поддержка витаминами, цинком, жирорастворимыми витаминами (особенно A и E), достаточным количеством жиров в рационе.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за подробный ответ!
Значения ЛГ и ФСГ также мониторю с начала терапии и их околонулевые значения расценивал только с точки зрения доброкачественности препарата ХГЧ (соблюдения режима хранения, срока годности и тд)
Функциональное истощение допускаю, но как Вы уже сказали, не в такой короткий срок и не при такой дозировке 1000 МЕ (1 р в 4 дня), а вот с поступающими жирами может быть проблема, весь холестерин, что поступает в организм это 2 вареных яйца за завтраком и банка сардин без масла в неделю (попробую увеличить жирные продукты)
В том же анализе где Т.общ - 20, Холестерин общ - 3.99 (реф 2.8 - 5.9)
По поводу сценариев после отмены я осведомлен, но удивлен тем, что они стали реализовываться в самый разгар терапии уже через 5 недель
Про пульсирующий режим - у меня сейчас получается 1000 МЕ каждые 96 часов (каждый 4-ый день), а Вы предлагаете 500 МЕ каждые 84 часа (2 р в неделю), получается надо снижать дозировку и уже выходить из терапии или я неправильно посчитал?
Андролог, Уролог
Может обсудить со своим врачом переход на более «пульсирующий» режим ХГЧ (например, 500 МЕ 2 р/нед).
Подключение Кломифена для стимулирования собственной выработки.
Постепенно снижать дозу:
- 2 недели: 500 МЕ 2 р/нед
- 1 неделя: 250 МЕ 2 р/нед
Затем прекратить полностью

Поддержка восстановления оси:
С последней недели ХГЧ подключить:
Кломифен 25 мг через день-два на месяц
Цинк глицинат - 30 мг/день
Витамин D3 + К2 - как вы и принимаете
Жирорастворимые витамины A и E - 1 капсула в день или через день (или комплекс типа "Аевит")
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Если курсы хгч непродолжительные, то последствий не должно быть. После терапии рекомендуется контроль всего гормонального фона, возможно временное снижение тестостерона. Но, после отмены организм начинает восстанавливаться постепенно и изменения начинают исправляться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Причины сниженного либидо
5 августа 2018
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Терапия ХГЧ для увеличения тестостерона
29 января 2023
Борис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Прошу прокомментировать результаты анализов
3 августа 2023
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Низкий ЛГ и тестостерон, слабость
21 июня
Дмитрий, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
548 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
285 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Андролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 53 года
Дмитрий Валерьевич Аникеев
131 отзыв
Андролог, Уролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много консультаций и почти везде отвечает. Но нет конкретизированных ответов на мои вопросы....
фотография пользователя
Нормальное, все зависит от загруженности врача в момент диалога, дождитесь ответа. Понятнее...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Наверное словами ничего критического, врач думает что так он успокоит пациента. Нет нужен...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Посредственное, или не успевает, или устал уже от пациентов. Ни чего конкретного не ответил, на...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Чуткий, внимательный. Приму к сведению обязательно. Советую этого специалиста.
— Наталья
фотография пользователя
Отличное, все четко по делу Индивидуальный подход к вопросу, никаких стандартных ответов которые...
фотография пользователя
Внимательна, компетентна консультация оперативная, все по делу , узнал , все что хотел...
— Олег
фотография пользователя
Нормальное отношение, любит перестраховаться, что неплохо. Адекватные консультации, по его...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Отзывчивая, успокоила сразу, что не стоит переживать и спешить, камень сам выйдет. Давала самые...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Нормально, ввиду того что пытается ответить всем, качество самих ответов страдает. Консультация...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Врач хорошая 👍, рекомендую Назначила лечение, все хорошо Советую врача , очень отзывчивая ,...
— Артем
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Доктор внимателен к деталям Полезна, доктор принимал по внимание новые вводные, корректировал...
— Снежанна
фотография пользователя
Не понял я отношения. Рекомендации, по моему, сплошное противоречие. Нет никому не посоветую.
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё чётко и по делу. Помог найти пути решения проблемы Да, посоветую!
— Галина
фотография пользователя
Врач дал полный хороший ответ. И все подробно расписала. Благодарю за консультацию Остался...
— Андрей, г. Белебей