Что вас беспокоит?
АИТ,резкие изменения за год
Здравствуйте ,у меня диагноз АИТ с 2019 года ,обнаружила сразу же после 1-х родов ,в 2022 году к списку аутоиммунных заболеваний добивался первичный склерозирующий холангит. С 2019 по 2024 год пила эутирокс в дозировке 25 мг , йодомарин 200 , ттг был в норме ,с середины 2024 года после вторых родов ттг поднялся и мне назначили дозировку 50 мг.. через пару месяцев и этого стало мало ,теперь пью 65 мг , с чем может быть связан такой резкий скачок , ведь не один год мне было достаточно 25 мг.. по себе я заметила ,что область щетовидной железы побаливает ,если трогаю шею или вытягиваю ее .. иногда воспаляются лимфоузлы .. прикладываю узи за 2024 и 2025 год и результаты моих последних анализов. На данный момент пью : -эутирокс 65 мг; -Витамин д 5000; -селцинк плюс 1 таб 1 р.д. -железо (на ночь) Раньше пила йодомарин,но потом его отменил эндокринолог Врач узи говорит,что за последний год появились изменения и нужна консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения по УЗИ незначимые, узелки при АИт могут изменять свои размеры. рост незначительный. Важно, что не изменились характеристики узлов, Тирадс 2 и 3 это низкий риск онкологии.
ТТГ на верхней границе нормы. Кальцитонин исключает медуллярное образование.
В такой ситуации рекомендуют только контроль УЗИ через год.
Принятый ответ
Здравствуйте, АИТ прогрессирующее состояние, при котором со временем угасает функция щитовидной и потребность в тироксине повышается.
Так же жоза тироксина зависти от веса, с увеличением веса, доза препарата так же повышается.
Что касается узла щитовидной железы, я бы вам рекомендовала сделать пункцию правого узла, так как он за месяц вырос.
Принятый ответ
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
На данный ТТГ в норме, хоть и на верхней границе нормы
По узи значимой отрицательной динамики нет. Узелки практически такие же. Рост их незначительный. Вероятно, что при описании узелка правой доли, доктор пропустил запятую. По снимкам это видим
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Обычно нижней границей нормы ферритина принято считать показатель 45. В январе был 40. Не восполняли его?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,благодарю за ответ ,вес у меня стабилен ,+- 2 кг в течении года ,один и тот же вес на протяжении лет 6..
При приеме эутирокса с самого начала приема данного препарата не выдерживала пол часа ,никогда это не влияло на показатели .. в последнее время выдерживаю время .. подскажите,пожалуйста,я пью урсосан при приеме пищи на постоянной основе ,не влияет ли он на действие эутирокса ? И по утрам я так же пью витамин д и селен, с ними так же следуют выдерживать указанный вами промежуток времени ?
После получения данного анализа на ферритин начала пить легкоусвояемое железо от солгар 25 мг 2 таб на ночь , правильно ли делаю ?
Так же мне врач узи говорила про важность употребления цинка и селена ,нужно ли пить данные препараты? Может что -то добавить из бадов ?
Нормально ли что щетовидная железа побаливает?раньше такого не было
Если перерыв между урсосаном и эутироксом минимум час, тогда не влияет
Да. Со всеми препаратами, добавками, витаминами выдерживать час после эутирокса
При таком небольшом снижении достаточно обычно и 1 капсулы железа от солгар в течение 1-2 месяцев
Цинк и селен можно принимать курсом по 1 месяцу 2 раза в год. На АИТ это не влияет
Болезненность может быть обусловлена в данном случае излишней пальпацией, тревогой. Так же не исключена и мышечная боль. По данным обследованиям подострый тиреоидит исключен, поэтому болезненность не с этой стороны
Принятый ответ
Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, и дозу препарата приходится повышать, сейчас ттг в норме продолжайте принимать так же. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, при тирадс 2 доброкачественные. Необходимо только контролировать узи 1 раз в год, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3 размером менее 20мм., при выявлении данных образований пункция щитовидной железы не показана, тактика наблюдения - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Подозрительным является рост образования на 1см. за год, если менее, то в данном случае образования тревожности не вызывают.
Аутоиммунный тиреоидит со временем прогрессирует, происходит повышение ТТГ, необходимо повышение дозировки тироксина на данном фоне.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 50.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, в норме должен быть выше 30.
Недостаток ферритина и возможный недостаток витамина д3 так же может повышать потребность в препарате тироксина.
Елена Валерьевна, благодарю за ответ ,на данный момент для повышения ферритина пью легкоусвояемое железо от солгар 25 мг 2 капсулы на ночь ,нужно ли менять или можно продолжать принимать его ?
Можете его продолжать, тоже достаточно хороший препарат.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 4 часа назад14 ответов
- 4 часа назад20 ответов
- 5 часов назад15 ответов