Трещина крестца, swk3, отек кости, возможное повреждение плексуса — вопрос №3156637

Question

Трещина крестца, swk3, отек кости, возможное повреждение плексуса — вопрос №3156637

Анонимный пользователь

88 просмотров

22 апреля 2025

29.11.24 упала с велосипеда на левую сторону крестца. Сначала в травмпункте сказали, что ушиб копчика - и можно вести обычную жизнь, что и делала след 2 недели. Даже слетала в командировку на второй неделе.

Вернувшись с сильной болью и жжением в крестце , сделала мрт, где была обнаружена трещина и отек кости (эдэма). Сейчас трещина зажила, эдэма практически ушла. Беспокоит сильное жжение в районе крестца и копчика.

Была у местного невролога, эмг показывает нормальную проводимость нервов. Врач сказал, что при падении, возможно, травмировался плексус, и требуется время на восстановление.
Я не могу сидеть, стоять, лежать - особенно на спине - начинается жжение. Лежу на пуховом одеяле, чуть полегче за счет мягкости.
Что делать? Восстанавливается ли функция нервов при таких травмах? Какие анализы сдавать? Как лечить?

Возраст: 43

копчик

нерва

крестца

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тёмные зоны на рентгене

4 ответа

18 июля 2019

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Вопрос по назначению. Помогите?

6 ответов

16 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Упала на спину когда вешала шторы

4 ответа

31 января 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Жжение в анусе, кокцигодиния

5 ответов

11 декабря 2024

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 5 часов назад · Answer 1 · 2025-04-22T08:56:39+03:00

Здравствуйте! За это время есть ли какая-то динамика боли? Хуже/лучше/в одной поре?

Боль постоянная или только при тех движениях, что Вы указали?

Прописывали ли Вам какие-либо препараты?

Боль проходит сама или она присутствует постоянно?

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T11:24:55+03:00

Динамика есть - лучше, чем было даже пару месяцев назад. Весь март делала процедуры: ультразвук, мануальный и классический массаж, легкие упражнения на восстановление мыщц. Сначала левая нога была вся зажата - сейчас мыщцы гораздо более расслаблены. Немного зажимается, когда есть боли.

Также боли, жжения особенно когда лежу на твердой поверхности на спине. С позвонками нижней части спины все норм по мрт.

Когда сильная боль - принимаю ибупрофен 600 и область таза охлаждаю и ложусь на бок.

Доктор реабилитолог рекомендовал габапентин ( сказал - посмотрите поможет ли), но не стала принимать тк серьезное лекарство с привыканием. Невролог говорила подождать, а потом рассмотреть небольшие дозы амитриптилина, дулоксктин

Томина Марина Игоревна, 2 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T11:39:37+03:00

Динамика отличная!

В таких случаях обычно есть несколько вариантов лечения.

1. Местно блокада с анестетиком и иногда глюкокортикосиероидом под УЗИ контролем в место выхода нерва (а жжение указывает больше на нейропатическую боль). Главное найти хорошего специалиста, в этом случае боль должна быть менее выражена.

2. На 1-2 месяца прием препарата габапентин. Его пугаться не стоит, привыкания к нему нет, его также назначают при нейропатической боли.

3. Продолжить работу с реабилитологом.

4. Так как боль длится более 3 месяцев, то она уже имеет хронический характер, а значит амитриптилин/дулоксетин в случаях обычно показаны на 6-12 месяцев.

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T12:03:25+03:00

По поводу 4. Боль не круглосуточная. То появляется, то уходит. Жжение тоже не постоянно. Может, раз в неделю. Все равно уже хроническое? Что то еще можно сделать, чтобы ситуацию исправить и все вернуть в нормальную жизнь? Блокаду боюсь.
Операция же не нужна в данном случае?

Томина Марина Игоревна, 1 час назад · Answer 5 · 2025-04-22T12:45:28+03:00

Операция по Вашему описанию не нужна.

Если боль не ежедневная, то с 4 пунктом можно повременить.

В таком случае сделать упор на мягкую реабилитацию

Понаблюдайте, может какие-то определенные движения вызывают эту боль, избегайте их

НПВС снимает боль?

Анонимный пользователь, 1 час назад · Answer 6 · 2025-04-22T13:04:46+03:00

Немного снимает, да
Боль с жжением где то раз в неделю.
Когда лежу на твердом на спине ( на кровати сплю не на матрасе, а на пуховом одеяле сейчас, когда мягко - полегче переносится)
И когда сижу тоже может быть жжение

Я загрузила последнее мрт

Пахарева Анна Олеговна, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-22T09:10:36+03:00

Здравствуйте! Острая боль со жжением указывает на наличие нейропатической боли. Данное состояние лечится приёмом антиконвульсантов, например Габапентин( по рецепту)
Первый день 300 мг вечер .
Второй день 300 мг обед и вечер.
Третий день 300 мг 3 раза в день на 1 мес.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T11:30:23+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Анна, это лечится? Или на всю жизнь и на таблетках?

Пахарева Анна Олеговна, 1 час назад · Answer 9 · 2025-04-22T13:18:13+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 1 час назад

Невролог, Врач УЗД

Это лечится. Вероятно имеет место быть травма крестцово-копчикового сплетения. На восстановление требуется время, все индивидуально.

Answer 10 · 2025-04-22T09:18:42+03:00

Здравствуйте. Подобная боль называется нейропатической, да, действительно нервы могли пострадать в результате травмы, на восстановление требуется не один месяц. В подобном случае обычно рекомендуем габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-22T11:27:07+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Скажите, а это восстанавливается или на всю жизнь так и на таблетках? Как проверить точно до начала приема препаратов?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-04-22T11:55:59+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

Нервное волокно долго восстанавливается, конечно не всегда происходит полное восстановление, но это можно понять только в процессе лечения

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-22T12:00:00+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Операции не требуются в этом соучае же? Есть ли какие-то исследования, которые могут подтвердить конкретное поражение?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад · Answer 14 · 2025-04-22T12:08:29+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

В данном случае МРТ, которое вы и сделали. Операция не требуется.

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 15 · 2025-04-22T12:11:24+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Я делала мрт таза и крестца. Ничего про нервы и их поражение не сказано в описании. Или есть какое то специальное мрт?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад · Answer 16 · 2025-04-22T12:22:25+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

ЭНМГ выполняется, но клинически все данные за поражение крестцового сплетения. Рекомендуется курс габапентина, он поможет.

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 17 · 2025-04-22T12:29:11+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Я загрузила отчеты от врачей. Немного кривой перевод, но все же.
Это же не грозит потерей подвижности ?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 34 мин. назад · Answer 18 · 2025-04-22T13:58:51+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 34 мин. назад

Невролог

Действительно, там нет данных за сдавление или поражение нервов, однако клинически боль нейропатического характера, поэтому габапентин однозначно показан

Answer 19 · 2025-04-22T09:20:05+03:00

Вероятнее всего у вас картина посттравматической нейропатии крестцово -копчикового сплетения ( плексопатия). В такой ситуации рекомендуют блокады крестцово-копчикового сплетения под УЗИ контролем( выполняют нейрохирург или алголог) , лечение габапентином по схеме ( 300мг вечером 3дня, затем 300мг 2р.д. 3дня, затем 300мг 3р.д.не менее 2х мес, возможно сочетание с амитриптилином на ночь с целью нормализации работы противоболевой системы.
В такой ситуации рекомендуем сдать СРБ, общий кальций, вит Д, вит В12

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 20 · 2025-04-22T11:31:12+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Татьяна, это можно вылечить? Чем может грозить блокада? И чем она делается?

Столярова Татьяна Вячеславовна, 1 час назад · Answer 21 · 2025-04-22T12:49:40+03:00

Блокада выполняется с глюкокортикоидами, прицельно вводят препарат и таким образом снимают местный отёк, воспаление, плюс обезболивают. Прогноз зависит от степени травматизации сплетения, при грамотном лечении габапентином, дулоксетином или амитриптилином, блокадами, кинезиотерапией есть шанс избавиться от этого дискомфорта

Анонимный пользователь, 1 час назад · Answer 22 · 2025-04-22T13:07:52+03:00

Я загрузила перевод документов, в том числе и от невролога. Кинезотерапия в данном случае - это лечебная гимнастика? Я весь март была на реабилитации - ультразвук, массаж классический, массаж мануальный легкий на вытяжение мыщц ягодиц и легкая физкультура на восстановление мыщц. Сейчас в апреле продолжаю массаж и мануальную. Гимнастику и растяжку делаю дома сама почти каждый день

Столярова Татьяна Вячеславовна, 1 час назад · Answer 23 · 2025-04-22T13:16:54+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 1 час назад

Невролог

По предоставленным документам хорошая динамика, кинезиотерапия- этот как раз лечебная гимнастика, продолжайте её на регулярной основе, прогноз у вас хороший.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад · Answer 24 · 2025-04-22T09:33:59+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем .

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад · Answer 25 · 2025-04-22T10:29:50+03:00

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев