Консультация невролога /

Жжение в анусе, кокцигодиния — вопрос №2712217

197 просмотров

Здравствуйте! 1.5 месяца назад, обратилась к проктологу, т.к началось жжение в анусе, думала гемморой обострился, он у меня снаружи, более 10 лет. Проктолог осмотрел, сказал, что по его части все ок, копчик типа болтается, диагностировал кокцигодинию, отправил к неврологу. Невролог назначила амитриптиллин, 1/4 на ночь. Начала пить его только позавчера, надеялась, что само пройдёт. Жжение началось 1.5 месяца назад, как вышла на работу, после сидения на стуле, работа сидячая. Мрт и ректоскопию, пока не делала. А сегодня утром проснулась, печет в складке ануса, слева, потрогала, как-будто там мокрота. Сам копчик на болит, травм не было. Читада, что полрвой нерв может давать такие ощущения, что можно еще плдключить, кроме амитриптиллина? Подскажите, что делать, измучалась вся.
Прилагаю заключение проктолога и невролога.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Да, действительно, так может проявляться невралгия половного неова. В таких соучаях эффективен прием препарата Габапентин. Он начинает действовать быстрее, чем амитриптилин. Препарат рецептурный.
Необходимо принимать его по возрастающей схеме: 1й день на ночь 1 таб 2й день 1 таб в обед +1 таб на ночь, 3-5 день по 1 таб 3 раза вдень курс лечения от 1 месяца и брлее, по самочувствию. При необходимости в дальнейшем дозировку можно увеличить до 6 табоеток в сутки отмена так же постепенная, резко отменять препарат нельзя.
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте! Когда его можно отменять, и по какой схеме, как понять, что препарат нужно отменять? С амитриптиллином его можно совместно?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Евгеньевна, амитриптиллин назначили мне по 1/4 на ночь, это нормальная дозировка? Понимаю, что эффект от него не сразу, врач сразу сказала, недели через 2-3
Невролог
Препараты можно совмещать. Для начала можно попробовать увеличить дозу амитриптилина до целой таблетки на ночь и через несколько дней оценить эффект.
Если сил терпеть эти ощущения нет, можно сразу начать прием Габапентина.
Отменить Амитриптилин в дозировке 1/4таб можно одним днем, от такой маленькой дозы синдрома отмены не будет.
Клиент
Анна Евгеньевна, а если пол таблетки или целую попробовать сначала, посмотреть на эффект, скажите тоже потом просто отменить, или по схеме?
Клиент
Анна Евгеньевна, а вообще, скажите, почему возникает эта невралгия полового нерва, именно от сидения?
Невролог
Имеете в виду амитриптилин?
Да, отменять его нужно по 1/4таб каждые 5 дней в дальнейшем.
Невролог
Причин может быть много: неудобная поза при сидении, сдавление на уровне малого таза мышцами, анатомическая особенность строения мышц, даже тревожное расстройство. Так же бывает идиопатическая невралгия, то есть без явной причины.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
С целью диагностики обычно проводится ЭНМГ полового нерва.
Можно увеличить дозировку амитриптилина до 1/2 таб или добавить Габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Если беспокоит половой нерв, то также проводят блокаду.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте! А совместно эти препараты можно?
Невролог, Рентгенолог
Да, можно
Они совместимы
Клиент
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, вообще читала, что амитриптиллин, это золотой стандарт в лечении таких заболеваний, через сколько начнёт действовать?
Клиент
Марина Алексеевна, почему именно антидепрессанты назначают?
Невролог, Рентгенолог
Амитриптилин начинает действовать примерно на 3-4 неделе приема, но 1/4 таб это очень мало, надо хотя бы выйти на 1/2 таб
По необходимости увеличивают до 50-75 мг в сутки
Эти препараты обладают противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин и дулоксетин) из антидепрессантов.
Клиент
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, 2 дня начала принимать по 1/4 амитриптиллина, сегодня 3 день, на ночь могу уже 1/2 часть?
Невролог, Рентгенолог
Да, можно принять 1/2 таб
Клиент
Марина Алексеевна, ещё хотела узнать, если подтвердится на исследовании, что это половой нерв, лечение такое же амитриптиллин и гебапентин?
Невролог, Рентгенолог
Лечение такое же и можно блокаду полового нерва еще сделать
Клиент
Марина Алексеевна, скажите, а почему именно антидепрессанты назначают для лечения этой проблемы и габапентин, они как-то действуют на нервные окончания, расслабляют их?
Невролог, Рентгенолог
Да, препараты через сложную регуляцию головного мозга и нейромедиаторов влияют на нервные окончания и нервные импульсы.
Клиент
Марина Алексеевна, понятно. Я думала эту проблему решить походами в бассейн и гимнастикой, но видимо этого недостаточно?‍♀️ , никогда с этим не сталкивалась ранее. Но это в принципе лечится, или на всю жизнь?
Невролог, Рентгенолог
Обычно лечится, но тут тоже все индивидуально по срокам лечения
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Можно добавить
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо поднять дозу амитриптилина до 50-75 мг
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
От нейропатической боли можно попробовать Габапентин
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую от нейропатической боли принимать
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ботулизм?
20 августа 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Боли в бедре и плече
6 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Роды и повреждение копчика
18 мая 2023
Алина
Вопрос закрыт
Когда я буду здоров и что делать?
14 марта 2024
Павел
Вопрос закрыт
Зуд, жжение после туалета
10 ноября 2024
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург