Что вас беспокоит?
Жжение в анусе, кокцигодиния
Здравствуйте! 1.5 месяца назад, обратилась к проктологу, т.к началось жжение в анусе, думала гемморой обострился, он у меня снаружи, более 10 лет. Проктолог осмотрел, сказал, что по его части все ок, копчик типа болтается, диагностировал кокцигодинию, отправил к неврологу. Невролог назначила амитриптиллин, 1/4 на ночь. Начала пить его только позавчера, надеялась, что само пройдёт. Жжение началось 1.5 месяца назад, как вышла на работу, после сидения на стуле, работа сидячая. Мрт и ректоскопию, пока не делала. А сегодня утром проснулась, печет в складке ануса, слева, потрогала, как-будто там мокрота. Сам копчик на болит, травм не было. Читада, что полрвой нерв может давать такие ощущения, что можно еще плдключить, кроме амитриптиллина? Подскажите, что делать, измучалась вся. Прилагаю заключение проктолога и невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, действительно, так может проявляться невралгия половного неова. В таких соучаях эффективен прием препарата Габапентин. Он начинает действовать быстрее, чем амитриптилин. Препарат рецептурный.
Необходимо принимать его по возрастающей схеме: 1й день на ночь 1 таб 2й день 1 таб в обед +1 таб на ночь, 3-5 день по 1 таб 3 раза вдень курс лечения от 1 месяца и брлее, по самочувствию. При необходимости в дальнейшем дозировку можно увеличить до 6 табоеток в сутки отмена так же постепенная, резко отменять препарат нельзя.
Анна Евгеньевна, здравствуйте! Когда его можно отменять, и по какой схеме, как понять, что препарат нужно отменять? С амитриптиллином его можно совместно?
Анна Евгеньевна, амитриптиллин назначили мне по 1/4 на ночь, это нормальная дозировка? Понимаю, что эффект от него не сразу, врач сразу сказала, недели через 2-3
Препараты можно совмещать. Для начала можно попробовать увеличить дозу амитриптилина до целой таблетки на ночь и через несколько дней оценить эффект.
Если сил терпеть эти ощущения нет, можно сразу начать прием Габапентина.
Отменить Амитриптилин в дозировке 1/4таб можно одним днем, от такой маленькой дозы синдрома отмены не будет.
Анна Евгеньевна, а если пол таблетки или целую попробовать сначала, посмотреть на эффект, скажите тоже потом просто отменить, или по схеме?
Анна Евгеньевна, а вообще, скажите, почему возникает эта невралгия полового нерва, именно от сидения?
Имеете в виду амитриптилин?
Да, отменять его нужно по 1/4таб каждые 5 дней в дальнейшем.
Причин может быть много: неудобная поза при сидении, сдавление на уровне малого таза мышцами, анатомическая особенность строения мышц, даже тревожное расстройство. Так же бывает идиопатическая невралгия, то есть без явной причины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С целью диагностики обычно проводится ЭНМГ полового нерва.
Можно увеличить дозировку амитриптилина до 1/2 таб или добавить Габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Если беспокоит половой нерв, то также проводят блокаду.
Марина Алексеевна, здравствуйте! А совместно эти препараты можно?
Да, можно
Они совместимы
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, вообще читала, что амитриптиллин, это золотой стандарт в лечении таких заболеваний, через сколько начнёт действовать?
Марина Алексеевна, почему именно антидепрессанты назначают?
Амитриптилин начинает действовать примерно на 3-4 неделе приема, но 1/4 таб это очень мало, надо хотя бы выйти на 1/2 таб
По необходимости увеличивают до 50-75 мг в сутки
Эти препараты обладают противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин и дулоксетин) из антидепрессантов.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, 2 дня начала принимать по 1/4 амитриптиллина, сегодня 3 день, на ночь могу уже 1/2 часть?
Да, можно принять 1/2 таб
Марина Алексеевна, ещё хотела узнать, если подтвердится на исследовании, что это половой нерв, лечение такое же амитриптиллин и гебапентин?
Лечение такое же и можно блокаду полового нерва еще сделать
Марина Алексеевна, скажите, а почему именно антидепрессанты назначают для лечения этой проблемы и габапентин, они как-то действуют на нервные окончания, расслабляют их?
Да, препараты через сложную регуляцию головного мозга и нейромедиаторов влияют на нервные окончания и нервные импульсы.
Марина Алексеевна, понятно. Я думала эту проблему решить походами в бассейн и гимнастикой, но видимо этого недостаточно?♀️ , никогда с этим не сталкивалась ранее. Но это в принципе лечится, или на всю жизнь?
Обычно лечится, но тут тоже все индивидуально по срокам лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Можно добавить
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо поднять дозу амитриптилина до 50-75 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
От нейропатической боли можно попробовать Габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую от нейропатической боли принимать
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20192 ответа
- 6 Мая 20223 ответа
- 22 Октября 202314 ответов