Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №315707

Что вас беспокоит?

Чистая колоно, но стоматит и неоформленный стул

Здравствуйте, на протяжении последнего года какой-то непорядок с ЖКТ: периодически длящиеся приступы неоформленного стула и боль внизу живота с прошлого сентября. Дважды делала колоноскопию, оба раза все чисто, второй раз с множественной биопсией, по ней тоже воспаления нет. При этом дважды сдавала анализы на кальпротектин, результат повышенный (в первый раз 500, во второй - 1100, но там сомнительная лаборатория). Полгода назад начался рецидивирующий стоматит. Он может появляться каждый день, может раз в неделю, иногда до месяца его нет, потом опять сразу несколько штук. С-реактивный белок, биохимия крови и ОАК в норме. Постоянно пью хилак-форте и бак-сет, от кишечных симптомов в первый раз выписали зиннат, он помог месяца на 4, потом как раз появились стоматиты и еще через месяц опять кишечные симптомы. В результате нормальной второй колоно врач пришел к выводу, что это СИБР, а стоматит от герпеса, и назначил альфа-нормикс по 2 таблетки 2 раза в день в течение недели, и валтрекс. Это помогло где-то на месяц, и вот сейчас стоматит снова начался, хотя кишечных симптомов пока не наблюдается. Взяли анализы на все виды герпеса, IgM не обнаружены, только G. Подскажите, на что это может быть похоже? Результаты анализов, колоноскопии и узи прикладываю

5 Октября 2020·Просмотров: 1144·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото ротовой полости.
А что в анализах на копрограмму.
Анализы из зева на флору не сдавали?
Бактоблис 1 месяц после чистки зубов не пробовали?

Екатерина, анализ из зева на флору прикрепила тоже. Копрограмму сдавала только год назад, там было все не очень хорошо, и на дисбактериоз сдавала тоже, нашли много условно-патогенной микрофлоры, в т.ч. высокие показатели золотистого стафилококка. От него тогда и назначили зиннат

Кровь ифа к токсинам а и в инфекции клостридиум дифицилле

Екатерина, клостридии были 10*7 до приема зинната, но они же вроде тоже есть у всех. Они могли бы давать такой высокий показатель по кальпротектину?

Екатерина, а что такое "кровь ифа к токсинам а"? Это токсин от чего?

К клостридиум диффициле инфекции.

https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/infekcia_clostridium_difficile.html
Здесь подробнее прочитайте пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! У вас может быть процесс выше, чем достает колоноскоп. Это(по убыванию вероятности) целиакия, иерсениоз, неуточненная лимфопролиферация тощей кишки, болезнь Крона. Всё достаточно редкие болезни. Для уточнения причины ваших проблем надо сдать ИФА к АГ IgM иерсений, IgA-TG2  — антитела к тканевой трансглютаминазе. Так много обследований, может, я пропустила ФГС? Если нет, то надо сделать-проблема может быть в нижних отделах 12-п. кишки. Если же всё идеально, надо сделать МРТ тонкого кишечника, или, на худой конец, рентгенографию тонкого кишечника с ледяным барием.Пока попринимайте Бифиформ 2табл. 2 раза в день -5 дней, потом 1т 2 раза в день-10 дней.

Инесса, ФГДС дедали, осенью был эрозивный гастрит, залечили, весной только поверхностный. В 12-перстной кишке все выглядело хорошо.
МРТ кишечника не делали, но делали КТ органов брюшной полости с контрастом, вроде в него входит и кишечник. Там по кишечнику отдельного описания не было, но, вероятно, если бы в нем что-то обнаружили, то написали бы

Анна, а как выглядела на ФГС залуковичная часть? Да. на Кт виден толстый кишечник, а я говорю про тонкий(про рентген или МРТ тонкого).

Инесса, "бульбодуодеоденальный переход свободно проходим, серо-розовая, бархатистая"

Там воспаление, надо дообследоваться.

Инесса, разве что-то из этого - признак воспаления? Эндоскопист написал только "поверхностный гастрит", врач об этом тоже ничего не сказала

Да, рыхлая белесая(покрытая фибрином), тусклая слизистая в нисходящем отделе 12-п.кишки-воспалена. Она должна быть розовая и блестящая, с выраженными складками. Выбор:обследоваться или нет дальше-разумеется, за вами, я не могу настаивать.

Инесса, поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте нужно пролечить сибр и герпес длительно
Но не ацикловиром

Елена, но герпес в результатах анализов же не обнаружен в мазках, а в крови только IgG

Это значит хронический процесс

Принятый ответ

Добрый день!!Анна, при таких результатах все же я бы не иск-
лючила дебют( начало) болезни Крона.
Необходимо
1. эгдс+ биопсия из залуковичного пространства 12пк
2. колоноскопия из подвдошной кишки
3. капсульная эндоскопия или МСКТ тонкого кишечника
Заодно при проведении биопсии из залуковичного пространства при наличии там целиакии диагноз тоже будет.
Анна, не одно СРК не течет с кальпротектином 1000

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласна, смущает кальпротектин 1000. РекомендуюповоторитьФГДС с биопсией залуковтчного отдела (для исключения патологии тонкого кишечника). Сделайте также анализ кала на дисбактериоз кишечника ...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.