Хрипы в легких по утрам — вопрос №3157226

Question

Хрипы в легких по утрам — вопрос №3157226

Виктор, Златоуст

25 просмотров

22 апреля 2025

Здравствуйте.
Месяц назад переболел ОРВИ, была небольшая температура, отлежался день и пошел работать. В течении следующей недели был кашель и откашливалась мокрота внешне похожая на спагетти, очень плотная. Потом появились хрипы в легких, после чего отправился на больничный. Поставили диагноз сначала острый трахеит, потом острый бронхит средней степени тяжести. Назначили уколы цефтриаксон 7 дней и дексаметазон, ингаляции беродуал+пульмикорт, зодак. Флюрография без патологий. Спирометрия 4,3. Пролечился две недели, выписали.
Через неделю опять начались хрипы в легких, по утрам или ночью, на вдохе и на выдохе, субъективно с правой стороны, мокрота скудная, жидкая, прозрачная по утрам, либо плотная, по форме вытянутая, днем( на фото). Днем дышу нормально, но при глубоком вдохе иногда ощущение вибрации в районе нижнего ребра справа.
В данный момент нахожусь на лечении на дневном отделении, назначен был азитромицин 6 дней, ДДТ-терапия, синупрет и мукалтин. Все пропил, но судя по ощущениям улучшений нет, также хриплю по утрам, прохожу еще один курс ингаляций Беродуал + Пульмикорт, только мокрота стала помягче.
В остальном самочувствие полностью нормальное, температуры нет, отдышки нет, слабости нет.

Пришел анализ мокроты, результат klebsiella pneumoniae 10^4.
Лечащий врач назначил Цефиксин 400 пять дней.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

мокрота

хрипы

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия бронхита при беременности

2 ответа

30 июня 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мокрота, отдышка.

5 ответов

8 апреля 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бронхит у ребенка

2 ответа

3 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Необструктивный бронхит

1 ответ

7 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяжело дышать лежа

5 ответов

19 января

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-04-22T11:38:21+03:00

Здравствуйте.

Лечение Вы получили адекватное. Подскажите пожалуйста, у Вас есть результат спирометрии? Выполняли ее с пробой? До и после ингаляции?

Клебсиелла в таком количестве и при наличии жалоб, требует лечение.
Гайморита, воспаления пазух не было?

Виктор, 3 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T11:43:58+03:00

Арпине Араиковна, добрый день.
У нас в городе спирометрию проводят только с помощью манометра на трубке без всяких ингаляций. Результат ЖЕЛ 4.4.
ФБыл у ЛОРа, гайморита нет, искривлений нет, рентген пазух в норме.

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T11:44:36+03:00

Здравствуйте, Виктор По вашему описанию лечение адекватное.
По анализу крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, а также эозинофилы. Подскажите, аллергии ранее не было?
Клебсиелла чувствительна к группе цефалоспоринов (Цефиксин из этой группы), курс лечения в таких случаях обычно не менее 10 дней.

Виктор, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T11:49:57+03:00

Екатерина Сергеевна, аллергия была в детстве на раствор Люголя, во взрослом возрасте изредка крапивница при употреблении алкоголя (реже 1 раза в год).

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-04-22T12:37:01+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 часа назад

Пульмонолог

Для уточнения аллергофона желательно сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок.

Виктор, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-22T12:39:30+03:00

Пожаловаться

Виктор, 2 часа назад

Клиент

Екатерина Сергеевна, общий анализ крови на IgE, делали еще на первом больничном, там норма.

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-04-22T12:44:17+03:00

Если после откашливания хрипы исчезают, значит они связаны с образованием мокроты. Мокрота образуется в ответ на инфекционный агент или аллергию.
Пока значит лечим инфекцию, мокрота и хрипы должны закончиться.

Виктор, 1 час назад · Answer 8 · 2025-04-22T13:00:17+03:00

Екатерина Сергеевна, можно несколько вопросов ?
Klebsiella pneumoniae может вызывать появление мокроты ?
10^4. это насколько серьезно ?
Я заразен для окружающих ?

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 час назад · Answer 9 · 2025-04-22T13:21:35+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 час назад

Пульмонолог

Да, клебсиелла может провоцировать образование хрипов, мокроты. Обнаруживается чаще у пациентов со сниженным иммунитетом. Вы не заразны.

Минеева Елена Сергеевна, 2 часа назад · Answer 10 · 2025-04-22T12:25:18+03:00

Добрый день.

По анализам крови есть повышение эозинофилов как в процентах, так и в абсолютных значениях, что может говорить об аллергии. Так же несколько повышены моноциты. СРБ без существенных отклонений. По бак посеву мокроты Клебсиелла, чувствительная ко многим антибиотикам (это хороший знак), в том числе и к цефалоспоринам. Лечение в таких ситуациях назначено адекватно. С учетом наличия мокроты при кашле так же иногда назначают муколитики (Эдомари или АЦЦ).

Судя по описанию Ваших симптомов, складывается впечатление о наличии бронхоспазма (что может быть характерно для бронхиальной астмы). Данное состояние можно так же заподозрить на очном приеме врача (при наличии сухих хрипов в грудной клетке) Если есть возможность, то желательно провести такое обследование, как спирограмма или спирометрия с пробой. Если такой возможности нет, то иногда в таких ситуациях назначают контроль пикфлуометрии (в домашних условиях) в течение 1 месяца утром и вечером с ведением дневника с последующим очным осмотром врача. Оценивается вариабельность показателей в течение 1 месяца, исходя из этих данных так же можно говорить о диагнозе астмы. Иногда в таких ситуациях так же могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (например, Симбикорт или Фостер на срок до 3 месяцев).

Так же дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализа крови на общий IgE для оценки аллергофона.

Виктор, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-04-22T12:38:58+03:00

Елена Сергеевна, добрый день.
Проблема в том что, хрипы у меня по утрам и после того как прокашляюсь, дышу нормально. Врач лечащий каждый раз на приеме прослушивает.
Общий анализ крови на IgE, делали еще на первом больничном, там норма.

Минеева Елена Сергеевна, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-04-22T12:46:02+03:00

Поняла. Спасибо за дополнения.

В таких ситуациях звуковые сопровождения в грудной клетке так же могут быть обусловлены наличием вязкой мокроты с бронхах. Пои ее продвижении по дыхательным путям и получаются хрипы.

Подскажите, пожалуйста, с учетом длительности заболевания, предлагали ли Вам проведение КТ органов грудной клетки?

Виктор, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-22T12:49:36+03:00

Пожаловаться

Виктор, 2 часа назад

Клиент

Елена Сергеевна, нет, не предлагают, у нас в городе КТ делают только в платных клиниках.

Минеева Елена Сергеевна, 2 часа назад · Answer 14 · 2025-04-22T12:54:03+03:00

Поняла.

В таком случае- рационально продолжить курс лечения, в том числе антибактериальными препаратами. В случае, если хрипы в грудной клетке и мокрота будут сохраняться, то тогда рационален все же контроль КТ для более детальной оценки легочной ткани.

Иногда в поликлиниках есть договор с платными центрами, и исследование выполняют по ОМС, однако о такой возможности лучше уточнить у лечащего врача.

Власова Екатерина Алексеевна, 51 мин. назад · Answer 15 · 2025-04-22T14:07:59+03:00

Добрый день!
По результату мокроты, высеяна бактерия Клебсиелла. Которая имеет чувствительность к группе цефалоспоринов. Цефиксин желательно продолжить до 10 дней.
Данная бактерии может быть причиной ваших симптомов, так как она вызывает воспалительный процесс, соответственно это усиливает продукцию слизи и мокроты, которая находится в дыхательных путях и вызывает соответствующие хрипы.
Если по после лечения, самочувствие не поменяется. Тогда стоит рассмотреть проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.
С уважением 🍀

Виктор, 38 мин. назад · Answer 16 · 2025-04-22T14:20:58+03:00

Пожаловаться

Виктор, 38 мин. назад

Клиент

Екатерина Алексеевна, добрый день.
Подскажите пожалуйста, то что нет температуры означает что организм с Klebsiella pneumoniae не борется ?

Власова Екатерина Алексеевна, 2 мин. назад · Answer 17 · 2025-04-22T14:56:49+03:00

Означает , что борьба происходит на местном уровне, не системно.
Не всегда будет температура.
Бактерия гамотрицательная, относится к условно-патогенным, при этом проявляться может не типично.