Что вас беспокоит?
Анализы. Подскажите что делать очень переживаю
подскажите что делать два месяца назад начелось урчания сначало потом то недомагания то слабость не понятно налет на языке не знаю как давно только замечать стал , стул разный постряно были частицы непереваринрй пиши как будто. здавал тогда анализы общ билирубин был 29.7 сейчас почти 60 фгдс хрон. антр. субатрофич гастрит. эрозивная гастропатия. переживаю что с печенью что то стал замечать что вроде белки глаз чтоли желтоватый отенок в углах или скраю как правильно, к врачу только запись еще ждать. подскажите что по этим анализам завышены что делать модно что пить или что
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ваше состояние действительно требует внимания, и хорошо, что вы следите за симптомами и уже сделали часть обследований. Повышение общего билирубина до 60 мкмоль/л — это значительное отклонение от нормы (норма до ~20-25), и при этом желтоватый оттенок белков глаз, особенно в уголках, может указывать на начинающуюся желтуху. Такое повышение билирубина может быть связано с проблемами печени (гепатиты, жировая дистрофия, токсические повреждения), нарушением оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей, камни, воспаление), либо с усиленным распадом эритроцитов (гемолиз, гемолитическая анемия), но учитывая наличие гастрита и жалобы на стул, наиболее вероятна печеночно-желчная причина.
Налёт на языке, урчание в животе, непереваренная пища в стуле и слабость могут быть связаны с нарушением пищеварения на фоне хронического гастрита и возможной недостаточной функции желчного пузыря и печени. Особенно если присутствует субатрофический гастрит, он может сопровождаться снижением выработки ферментов и кислоты, что ухудшает переваривание пищи.
Обязательно дообследоваться, как только попадёте к врачу:
Анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ — показатели функции печени.
Анализ на фракции билирубина — чтобы понять, прямой или непрямой повышен.
УЗИ печени и желчного пузыря — исключить застой, камни, воспаление.
При необходимости — анализ на вирусные гепатиты (В, С).
алт 15.5 аст 19.5 щф 69 ггт 18.6
прямой 8 непрямой 49.2
узи обп приложил
Ваши анализы в целом находятся в пределах нормы или имеют незначительные отклонения. Уровни АЛТ (15.5) и АСТ (19.5), а также щелочная фосфатаза (69) и ГГТ (18.6) не выходят за пределы нормы, что указывает на нормальное состояние печени. Уровень прямого билирубина (8) и непрямого билирубина (49.2) также в пределах нормы, хотя есть небольшие колебания, что может быть вариантом нормы, особенно если у вас есть особенности обмена веществ, как синдром Жильбера. УЗИ также не показало отклонений. По возможности сдайте ещё на маркеры вирусных гепатитов и ещё вопрос не кушали что либо красящие ( морковь , апельсины?)
еще почему то после приема воды чая любой жидкости через секунды 2-3 как будто начинаеть толи урчать толи булька под ребром левым так понимаю в желудке походу
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
Урчание или бурление под левым ребром через несколько секунд после питья чаще всего связано с нарушением моторики желудка или кишечника, что характерно для атрофического гастрита или эрозивной гастропатии, при которых нарушается кислотность и переваривание, особенно жидкости. Также это может быть проявлением синдрома раздражённого кишечника, при котором повышенная чувствительность ЖКТ вызывает звуки и дискомфорт после еды или питья. Метеоризм, дисбактериоз, застой желчи из-за проблем с желчным пузырём тоже могут провоцировать урчание. Печень напрямую не вызывает урчания, но при нарушении её функции могут страдать процессы пищеварения, что проявляется такими симптомами. Если дополнительно есть вздутие, тяжесть, нестабильный стул, стоит сделать копрограмму, анализ на Хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости и при необходимости ФГДС. Симптом неопасный, но указывает на функциональные нарушения ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения на языке могут быть связаны с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, нарушение функции желчного пузыря).
При повышении билирубина рекомендуют выполнить УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), так как данное отклонение может свидетельствовать о нарушении функции печени или желчного пузыря.
Рекомендовано: УЗИ внутренних органов, общий анализ мочи (для определения уробилина и билирубина в моче), обратиться к терапевту.
Согласно анализам крови (повышение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина, всех фракций билирубина при нормальных ггтп, щф, алт и аст), проблема скорее всего заключается в ускоренном распаде эритроцитов. Такое бывает при токсическом воздействии на организм (отравлении), воспалении печени.
Не отмечаете изменение цвета кала или цвета мочи? Есть ли зуд кожи?
узи обп приложил
Мне необходимо задать вам уточняющие вопросы :
1) Не отмечаете изменение цвета кала или цвета мочи?
2) Есть ли зуд кожи?
3) Какие лекарственные препараты или БАДы принимаете ?
4) Работа связана с химическими веществами ?
1 кал разный то светлый то коричневый был моча с утра желтая потом прозрачная как будто
2 иногда по чесываеться
3 сейчас не каких
4 нет
анализ мочи есть
Благодарю за уточнения.
Изменение показателей билирубина, вероятно, связано с интоксикацией организма:
- инфекционное заболевание настоящее или если переболели менее 1-2 месяцев назад
- погрешностью в питании
- приёмом алкоголя
- приёмом лекарственных препаратов(антибиотики, антидепрессанты, длительно нпвс или другие)
В таких случаях рекомендуют:
- обильное питье 2-2,5 л в сутки для ускорения выведения токсинов из организма
- рациональное, сбалансированное, щадящее питание (например, по принципу гарвардской тарелки) для снижения нагрузки на печень, желчный пузырь
- для уменьшения зуда зодак 10 мг 1 раз в день
- исключить острое, жареное, соленое, кислое, алкоголь, фастфуд
В ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу
Функция печени не нарушена, так как показатели не изменены (алт, аст, ггтп, щф в норме) и по узи всё в порядке.
посмотрите анализ мочи
Появление уробилиногена (убг) может быть связано с инфекционным заболеванием, переливанием крови, заболеванием желудочно-кишечного тракта, вирусном гепатите). Для того, чтобы лечить состояние, нужно определить причину, которая вызвала данные отклонения в анализах.
Гастроэнтеролог обычно назначает стандарт: ФГДС с определением хеликобактер пилори, гепатиты В и С, Биохимический анализ крови (результат на руках), проводится осмотр и подробный опрос, устанавливается диагноз и назначается лечение.
Снизить показатели билирубина возможно временно, но если основная причина, которая вызвала повышение не будет решена, общее состояние не улучшится
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
Ферменты поджелудочной железы активируются желчью. При изменении показателей билирубина, состав желчи изменяется, соответственно её функция ухудшается. Поэтому да, бурление в животе, метеоризм, непереваренные остатки пищи в кале вероятнее всего связаны с повышением билирубина. Кроме того билирубин, избыток которого выделяется через кишечник может вызывать раздражение слизистой кишечника.
При метеоризме, вздутии, бурлении назначают препараты например метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день до еды.
еще почему то после приема воды чая любой жидкости через секунды 2-3 как будто начинаеть толи урчать толи булька под ребром левым так понимаю в желудке походу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение общего, непрямого билирубина может свидетельствовать о синдроме Жильбера. При повышении непрямого билирубина повышается, как следствие и прямой.
Для уточнения данного синдрома проводится генетический тест. Обычно лечения не требует, если билирубин не превышает значения 40-50. Когда он поднимается выше, то действительно может наблюдаться пожелтение белков глаз.
Как давно делали УЗИ ОБП, вирусы гепатита В,С?
В подобных случаях это является необходимым для исключения других причин желтухи.
узи обп приложил
По УЗИ нет конкрементов, образований , которые бы способствовали нарушению оттока желчи.
Более вероятным состоянием может быть синдром Жильбера. Для уточнения важен тест на мутацию в UGT1A1.
Даже при подтверждении данного синдрома, не стоит переживать, так как состояние совершенно доброкачественное. Обычно требует наблюдения за показателями билирубина, соблюдение принципов диеты, а лечения требует только если уровень билирубина выше 50.
Соблюдение принципов питания, адекватного питьевого режима и двигательной активности основа для поддержания организма при синдроме Жильбера. Скажите, как вы питаетесь? Достаточно ли пьете воды? Как часто употребляете фастфуд?
ой питалься безобразно все время пока не начало вот беспокоить это все, пью воду когда как то часто то редко , сейчас так понимаю не чего непить пока дождешься билирубин будит повышаться
Специфических препаратов, снижающих билирубин при синдроме Жильбера нет.
Провоцирующим фактором подьема билирубина может быть нарушение питания, а том числе избыточное потребление жирной пищи, длительные перерывы между приемами пищи, малое количество воды, прием препаратов, которые могли оказать токсическое воздействие на печень, например обезболивающие препараты.
Именно поэтому для коррекции уровня билирубина важно изменение образа жизни в первую очередь🙏
Не болели недавно?
Сдавали ли тест на Хеликобактер, учитывая атрофический гастрит?
болел в ноябре был отит простуда ,пил антибиотики долго ухо тоже не проходило заложено было недели больше 2.
нет не здавал прописал нексимум и улькавис нексимум пропил ну что то кажеться без толку улькавис не могу пить по две таблетки пробавал что то не пошло чтоли по одной пробовал пить ну а смысл в маленькой дозе пить
Поняла вас! Важно дополнить, что при атрофическом гастрите обычно обязательно проведение теста на Хеликобактер, чтобы при ее наличии провести эрадикационную терапию🙏
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
еще почему то после приема воды чая любой жидкости через секунды 2-3 как будто начинаеть толи урчать толи булька под ребром левым так понимаю в желудке походу
При расстройствах оттока желчи, при ее большом либо малом отделении возникает нарушение переваривания пищи, могут возникать диарея либо запоры, но чаще сопровождается быстрой эвакуацией содержимого кишечника, бурлением, как только пища или вода попала в кишечник.
Так как желчь обладает бактерицидным действием при ее недостаточном отделении происходит активация флоры кишечника, они продуцируют газы, как следствие метеоризм.
Принятый ответ
Добрый день )
1.Изменения в общем анализе крови -повышение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита может являться признаком гемоконцентрации.
В такой ситуации рекомендуется употреблять 30 мл/кг веса чистой питьевой воды.
2. Повышение билирубина +описанная вами симптоматика, таком случае рекомендовано пройти узи органов брюшной полости.
узи обп приложил
УЗИ сделано за 2 месяца до выявленных изменений в показателях крови .
Необходимо выполнить УЗИ ОБП повторно .
сейчас так понимаю не чего непить пока дождешься билирубин будит повышаться
На данный момент ничего принимать не нужно , так как сначала необходимо выяснить причину повышения показателей.
какие могут быть причины повышения
Причин может быть множество:нарушение оттока желчи ,поражение печени ,синдром Жильбера это наиболее частые .
узи повторное приложил
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-повышены гемоглобин, эритроциты, гематкорит- пртзнак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
-Измены тромбоцитарные индексы, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
-Повышены бащофилы. Это может быть при аллергии, глистной инвазии. Для исключения глистной инвазии рекомендуется:
-кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня
- кровь на ИФА к трихинелле, описторху, токсокаре.
2.Повышен билирубин. Чаще всего, непрямая фракции указывает на застойные явления со стороны желчевыводящих путей. Для уточнения рекомендуется УЗИ ОБП. Врачи могут рекомендавать после УЗИ приём урсосана из расчёта 10 мг на 1 кг веса, на ночь, 1 месяц.
узи приложил
На УЗИ без патологии, но ему уже 2 месяца. Рекомендуется провести заново при данном уровне билирубина, а также рекомендуется исключить синдром Жильбера- доброкачественная желтуха-генетический анализ -UGT1A1. Рекомендуется приём урсосана 10 мг на 1 кг веса, 4 недели с последующим контролем билирубина
сейчас так понимаю не чего непить пока дождешься билирубин будит повышаться
Рекомендуется приём урсосана, как я написала выше, он снизит билирубин
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
еще почему то после приема воды чая любой жидкости через секунды 2-3 как будто начинаеть толи урчать толи булька под ребром левым так понимаю в желудке походу
Да, это жидкость попадает в желудок.
Да, заболевания ЖКТ могут влиять. Подскажите, нарушение стула нет?
узи повторное приложил
УЗИ без патологии. Подозрение в сторону синдрома Жильбера
Здравствуйте, как давно делали фгдс желудка? Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе? при повышение билирубина рекомендуется выполнить узи обп, для исключения патологий печени и желчевыводящих путей
узи обп приложил
Посмотрела, на момент выполнения исследования у вас были эти же жалобы?
В таких случаях врачи рекомендуют провериться на наличие синдрома Жильбера.
сейчас так понимаю не чего непить пока дождешься билирубин будит повышаться
Лечить билирубин не нужно, нужно для начала найти этиологию данного состояния, рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога для определения гена UGT1A1
Скажите остались ли у вас вопросы?
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
Да при нарушение работы жкт могут встречаться данные симптомы
еще почему то после приема воды чая любой жидкости через секунды 2-3 как будто начинаеть толи урчать толи булька под ребром левым так понимаю в желудке походу
Здравствуйте!
По анализу повышен общий билирубин — повышение и прямой, и непрямой фракции. Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи, рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости для визуализации желчевыводящих путей.
Также есть повышение и непрямого билирубина — это может указывать на синдром Жильбера, так как признаков гемолиза по клиническому анализу крови нет.
Следует сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера). Этот тест может подтвердить диагноз.
Если по анализу выявлен синдром Жильбера, то рекомендуются следующие меры:
1. Питание: полноценное, с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов.
2. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
Профилактика гипербилирубинемии: избегать алкоголя, голодания, больших промежутков между приемами пищи, обезвоживания, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
узи обп приложил
Посмотрела, структурной патологии печени нет
Вероятнее всего - это синдром жильбера
Подтвердить синдром Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
Синдромм Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
сейчас так понимаю не чего непить пока дождешься билирубин будит повышаться
При жильбере не происходит опасных подъемов билирубина, он может самостоятельно снижаться и так и происходит.
Важно избегать триггеров и придерживаться рекомендаций:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
5. Избегать лишнего приема препаратов и БАД
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
Урчания и бурления чаще всего проявления СИБР — избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобных случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР. При выявлении синдрома избыточного бактериального роста рекомендуется санация кишечника
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить нарушение функции желчного пузыря, печени, параллельно поражение антрального отдела желудка (на основании повышенного билирубина, жалоб, анамнеза , результата фгдс).
В подобных ситуациях рекомендуется пройти УЗИ ОБП, чтобы оценить состояние печени, желчного пузыря, для исключения вирусных гепатитов - кровь на антитела к вирусам гепатита В,С с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
приложил узи обп
На узи нет признаков обострения заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. В таких случаях, при исключении хронического холецистита на узи обп , повышение билирубина может быть характерно для синдрома Жильбера, для которого можно пройти генетический анализ на определение гена UGT1A1. При подтверждении последнего рекомендуется соблюдение диеты, контроль показателей билирубина 1-2 р/г., лечение показано при ухудшении состояния
вот урчания, бурления или метеоризим чтоли или как, может быть иза атраф гастрит, эрозивн гасстропатия, либо желечный, печень тоже может влять на симптом этот?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20171 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 23 Февраля 202020 ответов