Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ, парень, 26 лет — вопрос №3158687

39 просмотров

Много лет беспокоит ЖКТ: изжога, тяжесть, ощущение кома после приема пищи, частая диарея, вздутие. Изжогу устраняет омепразол. Если перестать его пить, через пару дней изжога возвращается. Для снятия других симптомов ничего не принимаю. Пробовал разные препараты типа Эспумизана, пробиотики, Алмагель, эффект также временный.

Не уверен, что это связано напрямую, но все же. Есть такая проблема, что сильно вываливается живот (в течение дня он может становиться больше или меньше), хотя лишним весом не страдаю, да и спорт в моей жизни был всегда. Почти уверен, что это НЕ связано со слабыми мышцами пресса. Возможно, причина также кроется в теме ЖКТ.

Решил подойти к этому вопросу основательно. Сделал ФГДС и различные УЗИ сопутствующих органов. Фото прилагаю.

1. ФГДС: https://drive.google.com/file/d/1y1LwAamHQo8Ae-UtF3JhLseEprcNrq3P/view?usp=sharing
2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной, селезенки: https://drive.google.com/file/d/1R6Wzd6I8CRmjFMF6AkE9_rjY_Hxtn0to/view?usp=sharing

Получил следующее назначение:
Рабемак 20 по 1т х2р до еды 2нед
Улькавис по 1т х3р до еды 2нед
Дусконал по 1т х2р до еды 10дн
Ферментаза по 1т х3р во время еды 10дн
Лив 52 по 1т х3р после еды 2нед
Тримспа 1т х3р до еды 2нед

В сумме получилось 16 таблеток/капсул в день. Спустя несколько дней появились неприятные симптомы: слабость, тошнота. После отмены всего стало лучше, но решил все равно что-то оставить.
Выбрал Рабемак (рабепразол) по 2 таблетки (каждая 20 мг) в день. Спустя 3 дня состояние вернулось. Ужасная слабость, сонливость, ощущение будто простыл, очень плохо в общем, хотя температура в норме, а давление немного завышено, но последнее дня меня не является единичным случаем, поэтому не уверен, что он повышает давление. От омепразола такого близко не было. Возможно, просто передозировка, так как рекомендуемся дневная - 20 мг, тогда как у меня она была 40 мг.
Был очень удивлен, когда после начала приема Рабемака мое общее состояние резко улучшилось. Настолько, что в первые дни приема я начинал чувствовать себя крепче уже спустя 5-10 минут после выпитой таблетки. Возможно, моя слабость (постоянное ощущение, мучаюсь много лет), связано именно с проблемами ЖКТ.

Прошу посмотреть УЗИ и ФГДС и подсказать адекватное лечение, а также высказаться касательно моей ситуации, насколько критично и что можно предпринять.

Также хочу заострить внимание на словах врача. Если вкратце, он говорил, что какое-то кольцо до конца не прижимает и через него в желудок попадает желчь. Вероятно, речь про недостаток кардии 2 степени. Также он говорил, что есть специальная операция, которая позволяет избавиться от проблемы.

Также могут быть полезны видеоэзофагогастродуоденоскопия и прием лора, так как он ставит ГЭРБ. По словам доктора, во сне мое горло что-то "обжигает", поэтому в течение дня такие симптомы.
1. Видеоэзофагогастродуоденоскопия: https://drive.google.com/file/d/1XprjOOv0S882mT4koJkhdN3tGUX6RQOy/view?usp=sharing
2. ЛОР: https://drive.google.com/file/d/1dgZVeurv-qAvvUXDEeZSzK0ZxYL74rSc/view?usp=sharing

Не знаю, имеет ли это отношение к делу, но также страдаю частым мочеиспусканием. Везде все в норме, но возможно это как-то связано с ЖКТ.
P.S. если пью мало, тогда соответственно в туалет приходится ходить реже.

Прошу разобраться в моей проблеме хорошего специалиста.

P.S.S. питание хорошее, ничем не злоупотребляю, ни жареным, ни соленым, ни чипсами, ни Колой. Неприятные симптомы бывают даже после небольшой порции качественной пищи типа овощей и красной рыбы.

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте , Сергей!
Описанные вами симптомы наиболее характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне недостаточности кардии.
Что касается вашей реакции на Рабемак — улучшение состояния после приёма, а затем выраженная слабость при приёме повышенной дозы вполне объяснимы. При ГЭРБ чаще всего применяют рабепразол или эзомепразол в дозе 20 мг утром до еды курсом не менее 4–8 недель. Появившиеся слабость и сонливость могли быть следствием либо избыточной лекарственной нагрузки , либо индивидуальной реакции, особенно на препараты висмута или сочетание ферментов и спазмолитиков.
Уточните — проводился ли у вас тест на Helicobacter pylori (дыхательный или кал)? Также важный момент: были ли когда-либо в стуле слизь, кровь или ночные позывы?
В подобных случаях обычно начинают с более щадящей схемы: например, рабепразол 20 мг 1 раз в день натощак), при выраженной тяжести — добавляют прокинетик (домперидон или итомед за 20–30 минут до еды), а при подозрении на СИБР после подтверждения может использоваться курс рифаксимина. Что касается операции, её рассматривают при неэффективности медикаментозной терапии и только после всесторонней оценки состояния.
К сожалению, ссылки на обследования не открываются. Если есть возможность, пожалуйста, опишите текстом ,что именно указано в заключениях ФГДС, УЗИ и других исследований.

Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте.

Проводился ли у вас тест на Helicobacter pylori (дыхательный или кал)? Также важный момент: были ли когда-либо в стуле слизь, кровь или ночные позывы? - В обоих случаях нет.

Обследования прикрепил к своему вопросу. Посмотрите, пожалуйста, они точно откроются.
Клиент
Елена Борисовна, еще такой момент. В детстве у меня была привычка подолгу терпеть и не ходить в туалет. В итоге увезли на скорой, была трещина кишечника, делали операцию на прямую кишку. А все началось с того, что пошел в туалет и открылось кровотечение. Было давно, порядка 15 лет назад.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо за уточнения и документы. По ФГДС — подтверждена недостаточность кардии 2 степени, рефлюкс и эрозия в желудке, что хорошо объясняет ваши жалобы. ЛОР описывает рефлюкс-ларингит, то есть раздражение гортани на фоне ночного заброса.
По УЗИ — деформация и застой в желчном пузыре, что может усиливать тяжесть, вздутие и нестабильный живот. Ваша реакция на препараты, скорее всего, связана с их количеством — схема была перегружена.
При отсутствии H. pylori висмут не обязателен. Текущая жалоба — типичная для ГЭРБ и возможных нарушений моторики. При сохранении симптомов можно будет обсудить дообследование.
Клиент
Елена Борисовна, благодарю за уделенное время. Подскажите, пожалуйста, какие мои действия сейчас были бы наиболее разумными? Может Вы могли бы подсказать, какие препараты оставить или может какие-то добавить? Например, у меня также есть Итомед, который Вы упоминали. Также интересна тема дообследования, можете подсказать, что именно можно сделать, если это как-то поможет составить более грамотный план лечения?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему моя мама не встаёт после химиотерапии.
10 сентября 2020
Дочь Татьяна пишет мою маму зовут ядвига
Вопрос закрыт
Болит слева внизу 3-4 нижних ребер
24 января 2023
Лена
Вопрос закрыт
Боли в животе, проблемы с желчным пузырем
12 декабря 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Helicobacter и способы выявления
19 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Все нормально объяснила, вежливо, тактично и профессионально. Консультация была полезной,...
— Павел