Какие лекарства принимать — вопрос №3318296

Здравствуйте!
Диарея может быть как на фоне основного заболевания, так и на фоне приема урсосана (часто послабляет стул). Чтобы исключить или подтвердить нарушение экзокриной функции поджелудочной железы, при которой нарушается перевалок пищи и может возникать нарушение стула (диарея), рекомендуют сдать анализ кала на панкреатическую эластазу. Если результат будет менее 200, это будет говорить о том, что имеется нарушении экзокринной функции. В таких случаях, рекомендуют прием ферментных препаратов (например, креон или мезим) по 25000-40000 МЕ (в зависимости от массы тела) в основной прием и по 10000-20000 на перекусы. Вы уже принимаете креон, и это верно. Препарат принимают во время еды или сразу после.
Урсосан принимается курсами или постоянно. Учитывая, что есть камни в желчном пузыре более 5 мм в размере, камень они вряд ли растворят, но может улучшить свойства желчи и предотвратить образования новых камней. С этой целью обычно назначают урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг. Прием в данный момент уже 4 мес, можно сделать перерыв в 1 мес, а затем возобновить вновь.
При гэрб обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ИПП (например, омепразол или Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Вы недавно прошли курс (омепразол и ганатон) - этого достаточно. При возникновении сильно выраженных симптомов можно пропивать данные препараты 1-2 раза в год.
При болях в животе возможен прием спазмолитиков, например дюспаталин по 1 таб (200мг) 2 раза в день - 30 дней
При данных заболеваниях возможно развитие дефицита витаминов. Поэтому рекомендовано принимать витамин д в профилактической дозе - 2000 ме ежедневно.
Питание должно быть частым, небольшими порциями. По возможности исключить жареное, острое.
Анализы крови послание от декабря 2024 года, при подобных заболеваниях рекомендован контроль 1 раз в 6 мес, то есть можете повторить:
- общий анализ крови - для исключения анемии
- Биохимия (глюкоза, холестерин, аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, мочевина, креатинин, общий белок) - для оценки работы внутренних органов
- Кал на панкреатическую эластазу - для оценки работы экзокринной функции поджелудочной железы
- УЗИ или КТ ОБП - 1 раз в год или при обострении
- ФГДС - 1 раз в год или при обострении

Значит, вероятнее всего, она (диарея) связана с нарушением работы поджелудочной железы. В плановом порядке проверьте кал на панкреатическую эластазу. Креон обычно рекомендуют заменить на Микразим по 25000 МЕ в основные приема пищи.
Боль в животе во время дефекации, может быть связана как с Рубцовыми изменениями в кишечнике (но по колоноскопии вроде как все в пределах допустимого), так и при спазмах и перерастяжении кишечника во время движения кала по нему. Дюспаталин с таких ситуациях может помочь, либо тримедат по 1 таб 3 раза в день
ИПП действительно не рекомендуют принимать на постоянной основе; так как они могут вызвать остеопороз. В таких случаях рекомендуют временно заменить на антациды (например, гевискон по 1 таб при изжоге) в дальнейшем, можно попровать вместо омепразола более современный препарат - например, пантопразол (нольпаза) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды. Принимать можно до 4 недель, затем перерыв.

Здравствуйте.
Как жадно началась диарея? Рекомендуется минимизировать урсосан или рассмотреть его отмену, т.к это может быть побочные реакции препарата. При множественных конкрементах не рекомендуется прием желчегонных препаратов, т.к это может вызвать закупорку протоков. Эффективно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые для уменьшения диареи.
Рассмотрите использование смекты 3 раза в день 3-5дней, энтерол 2раза в день 10 дней .
При болях можно использовать тримебутин 3раза в день. По фгдс есть наличие рефлюкса содержимого желудка в пищевод, что может вызывать изжогу, Важно соблюдать антирефлюксный режим (частое питание, избегать наклонов, сон на клиновидной подушке), на очном осмотре рассмотрете вариант приёма ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) на постоянной основе.