Консультация нефролога /

Полиурия, белок в моче, тремор. — вопрос №3159031

56 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу дать мнение, относительно ниже изложенного, т.к в течении четырех месяцев диагноз не установлен. Я - волевой человек, силы духа - дай бог каждому, но даже моя психика потихоньку сдает.

В декабре 2020г после переезда обратил внимание, что перед сном начал ходить в туалет дважды, с интервалом в 20ть минут. Подобное явление никак не отражалось на качестве жизни, поэтому повода для беспокойства не было.

В марте 2024г во время ремонта автомобиля, провел продолжительное время на земле под двигателем, с использованием теплой подложки, курток и всех доступных средств для утепления. Ночь того же дня сопровождалась сильнейшей полиурией, с позывами к мочеиспусканию каждые 15ть минут, утром следующего дня проблема ушла. Это стало отправной точкой для обращения к специалистам, где специалисты: уролог, нефролог, на основани анализов: чек-ап крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ отклонений не выявило.

В декабре 2024г находясь на работе пришлось прибегнуть к тяжёлым физическим нагрузкам (перетаскивал "сервера", весом 10ть и более кг в течении 5 часов), в следствии чего спина устала. Я нашел первую попавшуюся лавочку в бытовом помещении и пролежал так несколько часов, в этот же момент был громкий хлопок в ушах. Лавочка была холодной, поэтому сверху постелил куртку. Следующая ночь сопровождалась полиурией, которая сменялась на нормальное состояние, но снова возвращалась. Как и в предыдущий раз мочеиспускание происходило каждые 15 минут. После чего начались анализы.

• повторное УЗИ почек (опущены на 2см, размеры в норме, воспаления не обнаружено)
• ТРУЗИ: клинических изменений не выявлено.
• ПСА: общий 2.06. Общий/свободный 0.13 (понижен, при норме 0.15 и выше)
• кал: реакция на белок положительная, крахмал: немного, лейкоциты 2-6. Р
• кровь: эзинофилы: 0.75 (при норме 0 - 0.4), эзинофилы %: 9.1, (при норме 0.3-5.4). Реакция на паразиты отрицательная (парасет).
• ОАМ: удельный вес: 1013 (при норме 1015-1.03), прозрачность неполная.
• посев мочи на микрофлору: отрицательный.
• биохимический анализ мочи: общий белок (суточная): 0.17, при норме (менее 0.8). Объем суточной мочи: 10л.
• мочевина суточная: 191 при норме (250-570).
• циастанин С: 0.99, (при норме 0.61-0.95).
• анализ на ЗППП: отрицательно.
• МРТ головного мозга: без изменений.
• МРТ пояснично - крестцового отдела: периневральная киста позвоночника S3-S4, менее 10мм.
• колоноскопия: 2 полипа, гистология: высокое содержание эзинофилов, доброкачественные.
• фгдс: гастрит.
• сердце: нарушен ритм.
• понижен витамин Д: 9.90, при норме( 30-100).
• снижен тестостерон (своб 26.31), тестостерон: 18.10 нмоль/л (8-40).

Состояние и симптомы:
• жажда, количество потребляемой жидкости: 6-10 литров.
• сильная одышка при малых физических нагрузках (ходьба).
• опоясывающая боль в пояснице, с невозможностью находиться в вертикальном положении, сидя утихает. (На сегодняшний день не беспокоит).
• часто замечаю что половой член (иногда и яички) становятся очень холодными, ощущения как будто в мокром нижнем белье, это приносит некий дискомфорт и хочется в туалет, при этом появляется чувство как будто не до конца помочился и ощущения что в уретре еше есть жидкость.
• в положении лёжа или сидя, когда на поясницу есть какое-то давление (естественное), ощущение что поднимается ад, учащенное сердцебиение.
• возможно это совпадение, но если я много пью чая - симптомы уменьшаются.
• Лежать на боку не удобно, ощущение что что-то мешает.
• Лёгкий дискомфорт, в виде спазмов (покалывание) в области паха, посередине
• Редко, но появляется тянущая, лёгкая боль в левом яичке.

• уролог исключил простатит, РПЖ.
• эндокринолог исключает несахарный диабет, т.к сахар в норме, щитовидная железа тоже.
• терапевт ищет причины паразитарной инвазии.

Возраст: 27

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог
Здравствуйте.

Несахарный диабет исключается не по сахару крови, а по пробе Зимницкого и другим.
То, что Вы описали, похоже на НЕсахарный диабет (центральный или нефрогенный).
Им занимаются эндокринологи.
Советую обратиться к эндокринологу за списком обследования.
Клиент
Здравствуйте.
Проба сдана, но т.к: калий, натрий, глюкоза молярная кислота в сыворотке или плазме в крови без отключений - диагноз ставится под сомнение. Поэтому и решил узнать второе мнение, чтобы параллельно сдать ещё что-то.

Ко всему прочему: метаболические изменения в миокарде на экг.
Нефролог
Насколько я знаю, нужна Проба Зимницкого, проба с сухоедением, МРТ головного мозга, сравнение осмолярности крови и мочи

Но Вы лучше уточните у эндокринологов
Клиент
Вы абсолютно правы, тактика именно такая.

МРТ головного мозга, МРТ брюшного и забрюшинного пространство без патологических изменений, разве что в последнем была найдена желчь.

Полагаете, по вашей профессиональной части патологии нет?
Нефролог
На первый взгляд нет
Моча есть, цистатин достойный

Бывают патологии, связанные с нарушением концентрационной функции почек, но они там же в стопке НЕсахарного диабета, и при них нарушены калий натри хлор глюкоза и тд

И обследование включает тот же план
поэтому сначала очевидное, потом неочевидное
Клиент
Понял, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен креатинин
10 часов назад
1099.00 р.
Александра, Санкт-Петербург
Слизь и оксалаты в моче у ребенка
вчера, 19:12
700.00 р.
Анастасия, Москва
Киста в почке
вчера, 17:56
800.00 р.
Елена
Мегауретерогидронефроз справа у новорожденного
вчера, 13:22
800.00 р.
Ольга, Нижний Новгород
Плохие анализы
вчера, 13:17
700.00 р.
Маргарита
Почки или искать другую причину?
вчера, 11:48
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое, врач быстро ответил на мой вопрос , я как мама переживала, что узи у ребенка...
— Ирина
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Я не думал что онлайн смогут так хорошо проконсультировать просто высший бал На высшем уровне...
— Александр
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Компетентный врач! Очень благодарна за его своевременные ответы. Спасибо 🙏 Быстрые и полезные...
— Елена, г. Москва