Консультация нефролога /

Полиурия, белок в моче, тремор. — вопрос №3159031

95 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу дать мнение, относительно ниже изложенного, т.к в течении четырех месяцев диагноз не установлен. Я - волевой человек, силы духа - дай бог каждому, но даже моя психика потихоньку сдает.

В декабре 2020г после переезда обратил внимание, что перед сном начал ходить в туалет дважды, с интервалом в 20ть минут. Подобное явление никак не отражалось на качестве жизни, поэтому повода для беспокойства не было.

В марте 2024г во время ремонта автомобиля, провел продолжительное время на земле под двигателем, с использованием теплой подложки, курток и всех доступных средств для утепления. Ночь того же дня сопровождалась сильнейшей полиурией, с позывами к мочеиспусканию каждые 15ть минут, утром следующего дня проблема ушла. Это стало отправной точкой для обращения к специалистам, где специалисты: уролог, нефролог, на основани анализов: чек-ап крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ отклонений не выявило.

В декабре 2024г находясь на работе пришлось прибегнуть к тяжёлым физическим нагрузкам (перетаскивал "сервера", весом 10ть и более кг в течении 5 часов), в следствии чего спина устала. Я нашел первую попавшуюся лавочку в бытовом помещении и пролежал так несколько часов, в этот же момент был громкий хлопок в ушах. Лавочка была холодной, поэтому сверху постелил куртку. Следующая ночь сопровождалась полиурией, которая сменялась на нормальное состояние, но снова возвращалась. Как и в предыдущий раз мочеиспускание происходило каждые 15 минут. После чего начались анализы.

• повторное УЗИ почек (опущены на 2см, размеры в норме, воспаления не обнаружено)
• ТРУЗИ: клинических изменений не выявлено.
• ПСА: общий 2.06. Общий/свободный 0.13 (понижен, при норме 0.15 и выше)
• кал: реакция на белок положительная, крахмал: немного, лейкоциты 2-6. Р
• кровь: эзинофилы: 0.75 (при норме 0 - 0.4), эзинофилы %: 9.1, (при норме 0.3-5.4). Реакция на паразиты отрицательная (парасет).
• ОАМ: удельный вес: 1013 (при норме 1015-1.03), прозрачность неполная.
• посев мочи на микрофлору: отрицательный.
• биохимический анализ мочи: общий белок (суточная): 0.17, при норме (менее 0.8). Объем суточной мочи: 10л.
• мочевина суточная: 191 при норме (250-570).
• циастанин С: 0.99, (при норме 0.61-0.95).
• анализ на ЗППП: отрицательно.
• МРТ головного мозга: без изменений.
• МРТ пояснично - крестцового отдела: периневральная киста позвоночника S3-S4, менее 10мм.
• колоноскопия: 2 полипа, гистология: высокое содержание эзинофилов, доброкачественные.
• фгдс: гастрит.
• сердце: нарушен ритм.
• понижен витамин Д: 9.90, при норме( 30-100).
• снижен тестостерон (своб 26.31), тестостерон: 18.10 нмоль/л (8-40).

Состояние и симптомы:
• жажда, количество потребляемой жидкости: 6-10 литров.
• сильная одышка при малых физических нагрузках (ходьба).
• опоясывающая боль в пояснице, с невозможностью находиться в вертикальном положении, сидя утихает. (На сегодняшний день не беспокоит).
• часто замечаю что половой член (иногда и яички) становятся очень холодными, ощущения как будто в мокром нижнем белье, это приносит некий дискомфорт и хочется в туалет, при этом появляется чувство как будто не до конца помочился и ощущения что в уретре еше есть жидкость.
• в положении лёжа или сидя, когда на поясницу есть какое-то давление (естественное), ощущение что поднимается ад, учащенное сердцебиение.
• возможно это совпадение, но если я много пью чая - симптомы уменьшаются.
• Лежать на боку не удобно, ощущение что что-то мешает.
• Лёгкий дискомфорт, в виде спазмов (покалывание) в области паха, посередине
• Редко, но появляется тянущая, лёгкая боль в левом яичке.

• уролог исключил простатит, РПЖ.
• эндокринолог исключает несахарный диабет, т.к сахар в норме, щитовидная железа тоже.
• терапевт ищет причины паразитарной инвазии.

Возраст: 27

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог
Здравствуйте.

Несахарный диабет исключается не по сахару крови, а по пробе Зимницкого и другим.
То, что Вы описали, похоже на НЕсахарный диабет (центральный или нефрогенный).
Им занимаются эндокринологи.
Советую обратиться к эндокринологу за списком обследования.
Клиент
Здравствуйте.
Проба сдана, но т.к: калий, натрий, глюкоза молярная кислота в сыворотке или плазме в крови без отключений - диагноз ставится под сомнение. Поэтому и решил узнать второе мнение, чтобы параллельно сдать ещё что-то.

Ко всему прочему: метаболические изменения в миокарде на экг.
Нефролог
Насколько я знаю, нужна Проба Зимницкого, проба с сухоедением, МРТ головного мозга, сравнение осмолярности крови и мочи

Но Вы лучше уточните у эндокринологов
Клиент
Вы абсолютно правы, тактика именно такая.

МРТ головного мозга, МРТ брюшного и забрюшинного пространство без патологических изменений, разве что в последнем была найдена желчь.

Полагаете, по вашей профессиональной части патологии нет?
Нефролог
На первый взгляд нет
Моча есть, цистатин достойный

Бывают патологии, связанные с нарушением концентрационной функции почек, но они там же в стопке НЕсахарного диабета, и при них нарушены калий натри хлор глюкоза и тд

И обследование включает тот же план
поэтому сначала очевидное, потом неочевидное
Клиент
Понял, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полиурия. Причины
15 июня
800.00 р.
Дмитрий
Креатинин 111
вчера, 05:31
Алексей
Результаты анализов
15 июня
800.00 р.
Елена
Обнаружен белок в моче
15 июня
699.00 р.
Елена, Москва
Хронический пиелонефрит, цистит
14 июня
700.00 р.
Татьяна, Липецк
Вопрос закрыт
Воспаление почек
14 июня
616.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
25 отзывов
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей