Что вас беспокоит?
Хронический пиелонефрит, цистит
Здравствуйте! В 2021 году обнаружили мочекаменную болезнь, был большой камень кораловидный, также хронический пиелонефрит. В 24 году только удалось прооперироваться. Так как имею тяжелую инвалидность спинально-мышечная атрофия, было сложно найти врача, кто возьмётся оперировать. Поэтому тянулось все долго. После операции остался один камень 7 мм, он между чашечек зажат, его не удалось удалить. После операции 2 месяца были хорошие анализы, а потом опять испортились. Пила по назначению врача Фурамаг 14 дней. Прикрепляю анализы до и после. Осталось неприятное чувство во время мочеиспускания (к концу), как щипание. Уролог, который оперировал, сказал больше ничего не надо пить. Другой выписал еще Монурал и антибиотик. Монурал выпила, щипание прошло. Антибиотик пить не стала, так как только что пила Фурамаг, и у меня уже по анализу посева резистентность к антибиотикам плохая, осталось совсем немного, к которым организм восприимчив. Да и после Монурала щипание прошло. Прошел месяц после Монурала, сдала анализы, а там опять белок и бактерии. Щипание вернулось. Не знаю чем лечится. Со стороны гинекологии все в норме. У нефролога не была ни разу, может вы что подскажете. И скажите, пожалуйста, эти соли обнаруженные, это песок идет или показывает воспаление? И почему у меня моча стала щелочная? Морс клюквенный советовали пить, но не могу, изжога. Пью маннозу.
Добрый день.
Мочекаменная болезнь может приводить к хронической инфекции мочевыводящих путей.
У Вас нет недержания мочи?
Монурал - это тоже антибиотик (Фосфомицин), он слабоэффективен против современных инфекций, его прием лишь ослабляет инфекцию, но не устраняет ее до конца.
Посев мочи и общий анализ уже устаревшие и на них нельзя ориентироваться. Вам нужно повторить эти анализы, но посев сдать именно Расширенный.
После сдачи посева можете начать прием препарата Нитрофурантоин по 100 мг 3 раза в сутки 7 дней. Д-маннозу продолжайте принимать и дополнительно начните прием препарата Уроваксом по 1 таблетке 1 раз в сутки. Этот препарат усилит местный иммунитет мочевой системы.
Дискомфорт, который Вы испытываете скорее связан с хроническим воспаление, но соли также могут вызывать раздражение слизистой оболочки мочевых путей.
Кирилл Юрьевич, Недержания нет, спасибо!
Это уже улучшает прогноз
Пожалуйста.
Кирилл Юрьевич, От таких анализов есть риск образования камней в почках?
Вы имеете ввиду какие анализы указывают на степень камнеобразования?
Если да - это анализ мочи на литогенные свойства.
Для лучшей терапии мочекаменной болезни нужно определить состав камня, эффективнее всего сделать КТ органов брюшной полости. КТ покажет плотность камня, на основании чего будет понятен его состав.
Против оксалатных и уратных камней эффективен Блемарен.
Кирилл Юрьевич, У меня оксалаты, делали анализ камня. Я имею ввиду мое сегодняшнее воспаление увеличивает риск камнеобразования?
Принятый ответ
Нет, воспаление не повлияет на степень камнеобразования
Здравствуйте.
По данным общего анализа мочи - картина инфекции мочевыделительной системы.
Титр бактерии большой, поэтому проведение санации необходимо: рекомендуется начать с Фосфомицина (Монурал) 3 гр. 1 раз на ночь на пустой мочевой пузырь, затем Нитрофурантоин по 100 мг 3 раза/сутки 10 дней.
С целью уменьшения концентрации солей, рекомендую принимать растительные уросептики, например Канефрон Н, Нефростен, Цистон курсом по 2-3 месяца; обильное питье желательно чистой воды 30-40 мл/кг/сут.
Сергей Николаевич, пью по полтора литра воды. Цистон, канефрон периодически пропиваю, толка нет, сейчас от Цистона резко хочется в туалет, раньше такого не было, не знаю хорошо это или плохо.
Цистон увеличивает диурез, способствует выведению солей и мелких камней из мочевыводящих путей.
Сергей Николаевич, Нитрофурантоин у нас не продают. Чем можно заменить?
Принятый ответ
Торговое название Фурадонин (Нитрофурантоин - действующее вещество).
Здравствуйте. Анализы указывают на воспаление. Песок сам не вызывовет воспаления. А вот на фоне мочекаменной болезни может обостраяться воспалительный процесс.
Последний анализ вижу от 22 мая. Рекомендуется сдать "свежий" анализ мочи и по нему уже ориентироваться.
Учитывая повышение холестерина в крови, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендуется добавить - Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету. Затем после лечения посмотреть динамику по липидограмме и дальше принять решение о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20239 ответов
- 15 Ноября 202312 ответов
- 28 Июля 20245 ответов
- 19 Ноября 20245 ответов