Информативность трепан-биопсии лимфоузла — вопрос №3159195

Question

Информативность трепан-биопсии лимфоузла — вопрос №3159195

Валерия, Воронеж

60 просмотров

22 апреля 2025

Здравствуйте!
Я уже задавала здесь вопрос по поводу трепан-биопсии лимфоузла.

https://sprosivracha.com/questions/3123635-trepan-biopsiya-limfouzla

В итоге пришел результат, в котором описываются реактивные изменения в лимфоузле. Но написано, что при плохих клинических проявлениях рекомендуется выполнить полную биопсию. Меня врач записал на нее.

Подскажите, пожалуйста, какая вообще информативность трепан-биопсии в диагностике лимфом? Да, я знаю, что лучше удалить полностью, но все-таки хочется понять информативность именно трепана.

И еще беспокоит, что все узисты по-разному измеряют лимфоузлы. Один измерил паховые максимальным размером 1,5х0,4 (измерял наиболее тщательно и долго), другой 2,8х1,8, третий 1,5х1,4, четвертый просто сказал, что они в норме и не увеличены. Почему такие совершенно разные результаты?

Возраст: 28

трепан-биопсия лимфоузла

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 6 часов назад · Answer 1 · 2025-04-22T20:52:39+03:00

Здравствуйте!
УЗИ - это метод исследования, который очень зависит от оператора, так же разные аппараты с разными настройками могут давать различия в размерах.

Если биопсия показывает реактивные изменения, но узлы растут или есть симптомы (ночные поты, температура, потеря веса), то лучше полное удаление с последующим гистологическим исследованием.

Главное не паниковать, реактивные изменения встречаются гораздо чаще, чем лимфома.

Валерия, 6 часов назад · Answer 2 · 2025-04-22T20:56:37+03:00

Мадина Магамедовна, спасибо! А насколько информативна именно трепан-биопсия лимфоузла?

И на что ориентироваться тогда в плане узи, если совсем разные результаты?

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 часов назад · Answer 3 · 2025-04-22T21:23:01+03:00

Ориентироваться на то, что при разных размерах лимфоузлов, нету никаких признаков злокачественности по всем вариантам размеров.
Трепан биопсия лимфоузла достаточно информативна.

Валерия, 5 часов назад · Answer 4 · 2025-04-22T21:27:30+03:00

Мадина Магамедовна, поняла, спасибо большое!
И подскажите, пожалуйста, еще несколько моментов🙏:

1. Мне терапевт очень больно пальпировал подчелюстные лимфоузлы. Они стали после этого иногда болеть (уже 2 недели). Это нормально? Они пройдут?
2. Вместе с ноющими лимфоузлами у меня 3 месяца назад появилось слезоточение в глазах. Это может быть симптомом лимфомы или чего-то плохого?
3. У меня подмышечные лимфоузлы 1,2х0,7. Это плохое соотношение? Ведь длинная ось должна быть минимум в 2 раза больше короткой?

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 часов назад · Answer 5 · 2025-04-22T21:37:34+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 часов назад

Онколог, Терапевт

1)Да, должно пройти, болезненность могла быть вызвана механическим раздражением.
2)Нет
3)Нет, он слишком маленький, чтобы подозревать его на злокачественность.

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 часов назад · Answer 6 · 2025-04-22T21:39:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 часов назад

Онколог, Терапевт

1)Да, должно пройти, болезненность могла быть вызвана механическим раздражением.
2)Нет
3)Нет, он слишком маленький, чтобы подозревать его на злокачественность.

Валерия, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-22T21:55:46+03:00

Пожаловаться

Валерия, 5 часов назад

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо большое за Ваши ответы!

Оздоева Мадина Магамедовна, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T22:01:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 4 часа назад

Онколог, Терапевт

Пожалуйста!

Водолазский Владислав, 6 часов назад · Answer 9 · 2025-04-22T20:57:31+03:00

Здравствуйте
Трепан-биопсия позволяет изучить столбик ткани из лимфоузла - что вполне информтивно
По крайней мере, может ответить на вопрос - если ним опухоль или нет
И это гораздо информативнее чем ТАБ

По поводу размеров - по УЗИ каждый врач смотрит по-своему и очень субъективно
Более того нередко на практике два рядом расположенных узла могут принять за один

Валерия, 5 часов назад · Answer 10 · 2025-04-22T21:01:06+03:00

Пожаловаться

Валерия, 5 часов назад

Клиент

Владислав, спасибо!
А как часто бывает, что трепан показывает реактивные изменения, а полное удаление - лимфому?

Водолазский Владислав, 5 часов назад · Answer 11 · 2025-04-22T21:07:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 часов назад

Онколог, Маммолог

крайне редко

Валерия, 5 часов назад · Answer 12 · 2025-04-22T21:15:14+03:00

Владислав, поняла, спасибо! И можете еще подсказать пару моментов, которые интересуют🙏:
1. Мне терапевт очень больно пальпировал подчелюстные лимфоузлы. Они стали после этого иногда болеть (уже 2 недели). Это нормально? Они пройдут?
2. Вместе с ноющими лимфоузлами у меня 3 месяца назад появилось слезоточение в глазах. Это может быть симптомом лимфомы или чего-то плохого?
3. У меня подмышечные лимфоузлы 1,2х0,7. Это плохое соотношение? Ведь длинная ось должна быть минимум в 2 раза больше короткой?

Водолазский Владислав, 5 часов назад · Answer 13 · 2025-04-22T21:21:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 часов назад

Онколог, Маммолог

1 - это вполне нормально
Ощущения непременно пройдут
2 - никакой связи нет
3- ни о чем не говорит при такой маленькой короткой оси

Валерия, 5 часов назад · Answer 14 · 2025-04-22T21:25:12+03:00

Пожаловаться

Валерия, 5 часов назад

Клиент

Владислав, спасибо Вам огромное за ответы! Вы в прошлый раз мне очень подробно ответили на все вопросы и в этот☺️

Водолазский Владислав, 5 часов назад · Answer 15 · 2025-04-22T21:26:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 часов назад

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Валерия, 5 часов назад · Answer 16 · 2025-04-22T21:28:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 5 часов назад

Клиент

Владислав, спасибо! И Вам!

Answer 17 · 2025-04-22T21:12:34+03:00

Здравствуйте!
УЗИ относится к операто-зависимому методу исследования. Грубо говоря, одну и ту же ситуацию врачи видят по-разному, в соответствии со своим опытом, навыками и возможностями аппаратуры. Отсюда и различия в измерениях.

Трепан-биопсия достаточно достоверна, она позволяет оценить именно ткань лимфатического узла (в отличие от ТАБ, где изучаются отдельно взятые клетки ). Поэтому если в протоколе гистологии описаны реактивные изменения, то вероятнее всего так и есть. Ошибка крайне маловероятна.
Однако если тревожные симптомы нарастают (беспокоит потливость, потеря веса, ухудшение общего состояния, нарастающее увеличение нескольких лимфоузлов), в таком случае действительно стоит удалить лимфоузел целиком для исследования.

Валерия, 5 часов назад · Answer 18 · 2025-04-22T21:30:22+03:00

Дарина Вячеславовна, поняла, спасибо за развернутый ответ!

И можете, пожалуйста, подсказать еще несколько моментов, которые беспокоят:

1. Мне терапевт очень больно пальпировал подчелюстные лимфоузлы. Они стали после этого иногда болеть (уже 2 недели). Это нормально? Они пройдут?
2. Вместе с ноющими лимфоузлами у меня 3 месяца назад появилось слезоточение в глазах. Это может быть симптомом лимфомы или чего-то плохого?
3. У меня подмышечные лимфоузлы 1,2х0,7. Это плохое соотношение? Ведь длинная ось должна быть минимум в 2 раза больше короткой?

Брюханова Дарина Вячеславовна, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-04-22T23:52:38+03:00

Лимфатические узлы когда воспалены, могут болеть и дискомфорт может сохраняться длительное время. Это характерно для реактивных изменений, о злокачественном процессе это не говорит.

Слезотечение неспецифический симптом, об онкопатологии не свидетельствует.

В патологических узлах главное чтобы длина короткой оси не была более 15 мм. Это уже тревожный признак, требующий дообследования. При этом длинная ось может быть любого размера