Что вас беспокоит?
Узлы ЩЖ, кальцитонин, тиреоглобулин
Прошу проконсультировать. По УЗИ - в правой доле изоэхогенные узловые образования d 1,71-1,52-2,04 см и d 1,09-0,39-1,22 см, с четким контуром, кровоток смешанный, интенсивный. В центральном отделе гиперэхогенное узловое образование, кровоток ослабленный больше переферический с единичными лоскутами кровотока внутри образования, d 0,7-0,6-0,34 см В левой доле латерально гиперэхогенное узловое образование, неоднородной структуры, кровоток ослабленный, больше переферический с единичными лоскутами кровотока внутри образования, d 0,84-0,46-0,44 TI-Rads 3-4 УЗИ полтора года назад - в правой доле изоэхогенные образование 1,5-1,7-0,9 Кальцитонин 8,73 (0-6,7) ТТГ 6,91 (0,35-4,94) Тиреоглобулин 0,11 (3,5-77) Т4 9,6 (9,01-19,05)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным узи есть узлы, которые необходимо пунктировать. С учетом того, что кальцитонин выше нормы я бы рекомендовала пунктировать узел сразу со смывом на кальцитонин,
Если в вашем городе не делают таким образом пункцию-в этом случае сдать тест на кальцитонин с глюконатом кальция
Принятый ответ
Здравствуйте. Кальцитонин чуть выше нормы, обычно при медулярном раке цифры бывают в разы выше, такой уровень возможен при нарушении кальциевого обмена. В данной ситуации назначается пункция узла щитовидной железы для изучения природы образования и сдать анализ крови на витамин Д, кальций, фосфор неорганический, ПТГ.
Эльвира Гусейновна, Вит. Д принимаю уже второй месяц по 15 капель. Аквадетрим
Эльвира Гусейновна, а какого именно узла?
Пункцию узла достигшего 2см. Через 2 месяца приема витамина д в ударной дозе необходимо перейти на поддерживающую дозу- 30 капель 1 раз в неделю, длительно.
Эльвира Гусейновна, Вит. Д по анализам был 11
Все верно, по 15 капель постоянно принимать нельзя , это может привести к токсическому эффекту. Поэтому спустя 2 месяца дозу необходимо снизить до 2000 ед в день, это получается 30 капель в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследований отмечается узловой зоб. Судя по классификации и размерам, необходимо проведение пункционной биопсии с цитологическим исследованием на кальцитонин. Также отмечается повышение уровня ТТГ; в таких случаях рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 3 месяца.
Дина Михайловна, я уже несколько лет принимаю Эутирокс 75 мг
Тут тогда 2 варианта, проконтролировать через 2 месяца и если будут такие же показатели увеличить дозировку, или увеличить дозировку на 12.5 мкг. И все равно проконтролировать через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному протоколу узи в обеих долях щитовидной железы есть узловые образования, классифицированные как тирадс 3 - образования имеют низкий риск злокачественности (до 4%), и как тирадс 4 - данное образование имеют средний риск злокачественности (до 17%) в таком случае пункция показана при узлах размером ≥1 см.
Таким образом учитывая размеры узлов в щитовидной железе и их динамику роста рекомендовано провести биопсию для уточнения их клеточного состава.
По данным лабораторной диагностики (это значения полтора года назад или сейчас?) у вас субклинический гипертиреоз -повышенный ТТГ при нормальных свободном т4 (к нижней границе нормы). В настоящее время возможно обойтись без заместительной гормональной терапии, она рекомендована при показатели ттг 10 и более.
Если анализы сдавали более года назад, то необходимо повторить ТТГ , свободный Т4.
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д. Если недавно сдавали эти анализы прикрепите, пожалуйста, к вопросу для оценки.
Татьяна Андреевна, уже несколько лет принимаю Эутирокс 75 мг
Аквадетрим второй месяц принимаю по 15 кап.
Поняла вас.
ТТГ 6,9 на дозе эутирокса 75 мкг?
Татьяна Андреевна, да
Требуется увеличить дозу эутирокса до 100 мкг ( сейчас недостаточная дозировка)
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 3 месяца.
Татьяна Андреевна, от 100 мг начинается тахикардия, плохо переношу
А дозировку эутирокс 88 мкг тоже пробовали принимать?
Татьяна Андреевна, а можно принимать частями в течении дня?
Нет , эктирокс принимается однократно по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Наличие еды, других препаратов в желудке и кишечнике будут замедлять и ухудшать всасывание препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тг не является маркером онкологии при наличие щитовидной железы, маркер только после удаления железы, так как показывает ткань щитовидной железы.
Кальцитонин повышен - может быть при аутоиммунном тиреоидите и при приеме омепразола. Повышение незначительное, проверить в динамике.
Узел правой доли 1.7 см необходимо провести биопсию.
Наталия Владимировна, врача УЗИ как раз смутили новые узлы и в правой доле, и в левой. Которые другие по эхогенности и кровотоку. Что с ними не так?
Тирадс 4 - средний риск онкологии. Не совсем понятно, какие узлы именно тирадс 3, а какие тирадс 4. В любом случае пока они мелкие и нужно их только наблюдать.
Наталия Владимировна, то есть пунктировать только самый большой, несмотря на разную эхогенности и структуру? Большой уже много лет. А 3 поменьше появились за последний год.
Да мелкие пунктируют только при тирадс5. Сейчас только наблюдение , т к риск низкий
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20217 ответов
- 15 Мая 20249 ответов
- 28 Ноября 202410 ответов
- 26 Февраля 15 ответов