Какой рак — вопрос №3163636

Здравствуйте

1.Плохо или нет , что взяли биопсию без полного обследования? Или так правильно?

Учитывая отсутствие четкого представления о первоисточнике канцероматоза - биопсия в ходе диагностической лапароскопии - это совершенно верное и оправданное решение

2.Какие раки ещё дают метостазы в брюшину ? Какой вероятнее рак Вы могли бы предположить по обследованиям?

Очень похоже на холаноиоцеллюлярный рак
Чаще всего канцероматоз типичен для колоректального рака, рака яичников

3. Нужно ли просить мрт головного мозга? не назначили.
Если нет неврологической симптоматики - это исследование не является обязательным

4. Я так понимаю, нам нужно будет потом ещё делать ИГХ , это тоже ждать, так долго без лечения , это не упущение времени ? Какую-то терапию назначают после биобсии, но без ИГХ ?
Если будет ясен тип опухоли без ИГХ - лечение назначат сразу.
Если нет - то ИГХ - обязательное мероприятие
Лечение, учитывая генерализованный процесс, предстоят лекарственное

5.Маме установили стент , прошло примерно 2 недели, последнии несколько дней к вечеру поднимается небольшая температура , сама проходит , сегодня опустилась до 35,8. С чем это связано? Стент уже мог забиться? Что нам делать в таком случае?

В такой ситуации важен осмотр хирурга и проведение УЗИ на предмет адекватности работы стента

6. Помогите пожалуйста разобраться
Сейчас самое верное решение - ожидание гистологического заключения и планирование лечения по его результатам

У меня нет четкой уверенности, что это рак желчного пузыря, но пока этому ничего не противоречит
Рак яичников чаще всего увидели бы на лапароскопии
Не сдавали маркер СА125?

Пока непонятен диагноз - сложно установить наследственную предрасположенность

Можно выполнить анализ крови на СА125 и НЕ4 - они часто повышены при распространенном раке яичников

Удачи Вам!

Здравствуйте!
1)Да, так часто делают. Биопсия – ключевой анализ для постановки диагноза. Иногда её берут до полного обследования, чтобы не терять время. ПЭТ-КТ потом уточнит распространённость процесса.

2)Учитывая механическую желтуху, камни в желчном и стентирование, рак желчного пузыря или протоков холангиокарцинома – это наиболее вероятный диагноз.

3) Пока нет явных симптомов (сильные головные боли, судороги, нарушение координации), то нет. Но если появятся неврологические симптомы – тогда точно нужно.

4)ИГХ важна для точного определения типа рака и подбора терапии.

5)В таких случаях рекомендуется УЗИ брюшной полости для проверки стента.

6)Могут быть из-за асцита (жидкость давит), метастазов в брюшину или яичники, спаек или воспаления. В таких случаях рекомендуется дождаться результатов обследования.

Здравствуйте!
1.Плохо или нет , что взяли биопсию без полного обследования? Или так правильно?
Биопсию допустимо проводить без полного дообследования, если есть опухолевый очаг или подозрение на опухоль видимое инструментально или в процессе оперативного лечения
2.Какие раки ещё дают метостазы в брюшину ? Какой вероятнее рак Вы могли бы предположить по обследованиям?
По описанию-это либо рак желчных протоков, либо метастазы из кишечника, поджелудочной железы, яичников, но учитывая изменения в желчном, с большей вероятностью это холангиокарцинома
3. Нужно ли просить мрт головного мозга? не назначили.
МРТ головного мозга проводится по показаниям , если есть неврологическая симптоматика-головные боли, тошнота, головокружение
4. Я так понимаю, нам нужно будет потом ещё делать ИГХ , это тоже ждать, так долго без лечения , это не упущение времени ? Какую-то терапию назначают после биобсии, но без ИГХ ?
При взятии биопсии из очагов вторичных, не основной опухоли в 90% случаев проводится игх исследование с оценкой принадлежности опухоли. Если гистологически будет точный диагноз и врач-морфолог сможет оценить гистогенез, тогда игх можно не проводить
5.Маме установили стент , прошло примерно 2 недели, последнии несколько дней к вечеру поднимается небольшая температура , сама проходит , сегодня опустилась до 35,8. С чем это связано? Стент уже мог забиться? Что нам делать в таком случае?
При повышении температуры тела нужно исключать в первую очередь воспаление в области стента,холангит. Нужно сдать общий анализ крови свежий+лейкоцитарная формула+СРБ, осмотр хирурга
6. Помогите пожалуйста разобраться , чтобы правильно действовать , мама живет не в моем городе , я удаленно её везде направляю , боюсь что-то упустить , ещё не все поняла , как и что делается .
На данный момент нужно дождаться результатов гистологии, при подтверждении диагноза показана консультация онколога в том онкодиспансере , где мама Ваша будет проходить лечение, там уже назначат все необходимые обследования

Здравствуйте

В данном случае после гистологии может потребоваться игх для оценки органной принадлежности очагов. В план дообследования включают: маммографию, кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи/мрт малого таза с контрастом, осмотр гинеколога, онкоцитология с шейки матки, эгдс, колоноскопия. Часть исследований уже выполнено.

Установку стента с учётом жалоб на температура надо проверить у участкового хирурга, стент может забиться, сместить итп. Также сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, биохими.

Взяли биопсию, это правильно. Без этого нельзя зя установить диагноз.

Мрт головы с контрастом нало делать, если далее будет установлен онкодиагноз.