Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №315837

Что вас беспокоит?

Резкая боль в правом подреберье

Здравствуйте! На протяжении 8 лет беспокоят следующие симптомы: резкая острая сильная боль в правом подреберье через 10-60 мин после еды( время варьируется), которая может длится от 5 мин до часа и потом периодически возобновляется. В период приступа стараюсь не двигаться и глубоко не дышать т к боль это усиливает. После таких приступов обычно чувствую себя плохо , часто повышаются не значительно асат алат липаза и амилаза( в среднем на 10 единиц), остальные показатели всегда в норме и общий и биохимия. так же Такой приступ часто провоцирует развитие панкреатитА , где-то через сутки. Боль купирую сама таблетками спазган и бускопан. Скорая делает смесь с папаверином. Приступы возникают даже на фоне длительного приема препаратов с мебеверином и одестона. Все 8 лет болезни на диете 5 п без нарушений, в случае расширения состояние ухудшается приступы учащаются. Обследований пройдено много: мрт без контраста и узи показывает перегиб в желчном и перетяжку в теле, протоки желчные в норме, Поджелудочная железа в норме. Кишечник по рентгену долихосигма. Фгдс - поверхностный гастродуоденит, хеликобактер не обнаружен . Узи Жёлчного с функцией-дискинезия желчного по гипотипу, но боли адские как при гипер типе. Так же на рентгене с барием опущение желудка и кишечника. Курсы лечения прохожу периодически в том числе и стационаре . Обычно это препараты ипп , прокинетики, спазмалитики и ферменты. Лечение даёт только временный эффект буквально пару недель легче и потом снова хуже. Без спазмалитиков ( типа дюспаталин )приступы хватаю почти ежедневно, С ними где-то пару тройку раз в месяц при ограниченном питании. Скажите на что похожи данные приступы, какой орган может их давать? Как от них избавиться? Могут ли данную симптоматику давать паразиты? Дополнительная информация: вес 50, рост 168, возраст 32. Не курю , алкоголь не употребляю

5 Октября 2020·Просмотров: 4910·Юлия, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте! Эти приступы от желчного пузыря их за нарушения оттока желчи. У вас перегиб желчи, а ,значит желчь сгущения, когда более половины пузыря заполняется густой желчью, начинаются желрбы похожие на ваши. Необходимо длительное лечение в течение года . Вы пробовали принимать желчегонные?Переносите их хорошо?

Ирина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?

Ирина, и приступ , на фоне данного узи, сегодня, к сожалению, снова повторился

Здравствуйте! Необходимо искать причину расширения нижней полой вены и печеночных вен. Сделать КТ органов грудной клетки для исключения сдавления в средостении, ЭХо-КГ для исключения правожелудочковой недостаточности, КТ нижней полой вены для исключения тромбоза. Также проверить АЛТ, ГГТ П, ЩФ. Далее обратитьс к сосудистому хирургу. Пока могу вам предложить только спарекс 209мг 3раза в день до еды, Омез на ночь, бифидум бактерин 3флакона на ночь10дней. Отказ от мяса на время лечения, или хотя бы на 5дней. Для лечения правого подреберья это целесообразно. Далее присоединить урсосан 250мг 2капсулы на ночь, пропить 2месяца. Имеется перегиб желчного пузыря, значит, обязательно есть застойная желчь. Она может провоцировать приступы боли. Урсосан ее разжижает, очищает желчный пузырь.

Точной причины расширения сосудов печени и нижней полой вены сказать без дополнит.обследования нел зя, скорее всего, это внепеченочные причины.

Ирина, сильно ли расширены мои Вены?

В исследовании не дано, насколько расширены печеночные вены, нижняя полая вена расширена немного, на несколько мм.

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть ли у Вас проблемы со стулом? пеараты урсодезоксихолевой кислоты назначались ранее?

Марина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам надо принимать длительно препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты (урсодез, урсофальк) для разжижения желчи и улучшения ее оттока из желчного пузыря.Начните с 500 мг вечером ежедневно

Нина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?

Для уточнения характера изменений в нижней полой вене следует сделать МРТ с контрастированием.

Нина, подскажите, пожалуйста, мрт чего?

Органов брюшной полости

Нина, подскажите, пожалуйста. Такая клиника как у меня похожа на проблемы именно с кишечником.?

Ваши проблемы связаны с желчным пузырем, желчевыводящими путями и печенью

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть показания для назначения удхк-урсоыальк 500-750 мг вечером длительно.

Илона, здравствуйте

Илона, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?

Рекомендовала бы кт с контрастом для уточнения.
А пока прежние рекомендации, через 3 месяца контроль биохимических показателей

Имеет место увеличение печени, возможно по типу жирового гепатоза, т.е. нарушения обмена в клетках печени. Рекомендую сделать КТ или МРТ печени с контрастным усилением для исклчения патологии пчени и сосудов. Начните прие препарата Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее - 2 капс на ночь 2-3месяца с последюущм контролем биохимических анализов крови. ЗДоровья Вам и удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.