Консультация гастроэнтеролога /

Резкая боль в правом подреберье — вопрос №315837

1100 просмотров

Здравствуйте! На протяжении 8 лет беспокоят следующие симптомы: резкая острая сильная боль в правом подреберье через 10-60 мин после еды( время варьируется), которая может длится от 5 мин до часа и потом периодически возобновляется. В период приступа стараюсь не двигаться и глубоко не дышать т к боль это усиливает. После таких приступов обычно чувствую себя плохо , часто повышаются не значительно асат алат липаза и амилаза( в среднем на 10 единиц), остальные показатели всегда в норме и общий и биохимия. так же Такой приступ часто провоцирует развитие панкреатитА , где-то через сутки. Боль купирую сама таблетками спазган и бускопан. Скорая делает смесь с папаверином. Приступы возникают даже на фоне длительного приема препаратов с мебеверином и одестона. Все 8 лет болезни на диете 5 п без нарушений, в случае расширения состояние ухудшается приступы учащаются. Обследований пройдено много: мрт без контраста и узи показывает перегиб в желчном и перетяжку в теле, протоки желчные в норме, Поджелудочная железа в норме. Кишечник по рентгену долихосигма. Фгдс - поверхностный гастродуоденит, хеликобактер не обнаружен . Узи Жёлчного с функцией-дискинезия желчного по гипотипу, но боли адские как при гипер типе. Так же на рентгене с барием опущение желудка и кишечника. Курсы лечения прохожу периодически в том числе и стационаре . Обычно это препараты ипп , прокинетики, спазмалитики и ферменты. Лечение даёт только временный эффект буквально пару недель легче и потом снова хуже. Без спазмалитиков ( типа дюспаталин )приступы хватаю почти ежедневно, С ними где-то пару тройку раз в месяц при ограниченном питании. Скажите на что похожи данные приступы, какой орган может их давать? Как от них избавиться? Могут ли данную симптоматику давать паразиты? Дополнительная информация: вес 50, рост 168, возраст 32. Не курю , алкоголь не употребляю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Эти приступы от желчного пузыря их за нарушения оттока желчи. У вас перегиб желчи, а ,значит желчь сгущения, когда более половины пузыря заполняется густой желчью, начинаются желрбы похожие на ваши. Необходимо длительное лечение в течение года . Вы пробовали принимать желчегонные?Переносите их хорошо?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, и приступ , на фоне данного узи, сегодня, к сожалению, снова повторился
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо искать причину расширения нижней полой вены и печеночных вен. Сделать КТ органов грудной клетки для исключения сдавления в средостении, ЭХо-КГ для исключения правожелудочковой недостаточности, КТ нижней полой вены для исключения тромбоза. Также проверить АЛТ, ГГТ П, ЩФ. Далее обратитьс к сосудистому хирургу. Пока могу вам предложить только спарекс 209мг 3раза в день до еды, Омез на ночь, бифидум бактерин 3флакона на ночь10дней. Отказ от мяса на время лечения, или хотя бы на 5дней. Для лечения правого подреберья это целесообразно. Далее присоединить урсосан 250мг 2капсулы на ночь, пропить 2месяца. Имеется перегиб желчного пузыря, значит, обязательно есть застойная желчь. Она может провоцировать приступы боли. Урсосан ее разжижает, очищает желчный пузырь.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Точной причины расширения сосудов печени и нижней полой вены сказать без дополнит.обследования нел зя, скорее всего, это внепеченочные причины.
Клиент
Ирина, сильно ли расширены мои Вены?
Терапевт, Гастроэнтеролог
В исследовании не дано, насколько расширены печеночные вены, нижняя полая вена расширена немного, на несколько мм.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Есть ли у Вас проблемы со стулом? пеараты урсодезоксихолевой кислоты назначались ранее?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо принимать длительно препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты (урсодез, урсофальк) для разжижения желчи и улучшения ее оттока из желчного пузыря.Начните с 500 мг вечером ежедневно
Принятый ответ
Клиент
Нина, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?
Инфекционист
Для уточнения характера изменений в нижней полой вене следует сделать МРТ с контрастированием.
Клиент
Нина, подскажите, пожалуйста, мрт чего?
Инфекционист
Органов брюшной полости
Клиент
Нина, подскажите, пожалуйста. Такая клиника как у меня похожа на проблемы именно с кишечником.?
Инфекционист
Ваши проблемы связаны с желчным пузырем, желчевыводящими путями и печенью
Терапевт
Здравствуйте.
Есть показания для назначения удхк-урсоыальк 500-750 мг вечером длительно.
Принятый ответ
Клиент
Илона, здравствуйте
Клиент
Илона, посмотрите, пожалуйста, свежее узи печени и жёлчного, выложила сегодня. Что можете сказать по нему. И по расширенным венам?
Терапевт
Рекомендовала бы кт с контрастом для уточнения.
А пока прежние рекомендации, через 3 месяца контроль биохимических показателей
Гастроэнтеролог
Имеет место увеличение печени, возможно по типу жирового гепатоза, т.е. нарушения обмена в клетках печени. Рекомендую сделать КТ или МРТ печени с контрастным усилением для исклчения патологии пчени и сосудов. Начните прие препарата Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее - 2 капс на ночь 2-3месяца с последюущм контролем биохимических анализов крови. ЗДоровья Вам и удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот
1 ноября 2022
Алсу
Вопрос закрыт
Диарея, спазмы в животе
2 февраля 2023
Елена, Ярославль
Вопрос закрыт
Желчекаменная болезнь
2 октября 2023
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Растолковать анализы
13 января 2024
Юрий, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Спазмы в животе, схваткообразные боли.
16 февраля 2024
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина