Что вас беспокоит?
Жжение в эпигастрии
Здравствуйте! Давно (несколько лет) беспокоит периодические возникновение жжения в эпигастрии. Принимаю омепрозол 10мг утром 1 раз. После этого жжения 2 дня нет. Других жалоб нет, аппетит есть, отвращения к каким либо продуктам нет, стул регулярно, ем нормальные порции, даже пришлось уменьшить кольчество пищи и увеличить физическую активность так как вес был 116 кг при росте 184 см, за 77 дней удалось сбросить 13 кг. Стул бывает разный, и оформленный и как кашица. На фоне появившейся психологической проблемы (страх перед обнаружение не излечимых заболеваний) надо разобраться и с этим жженим, если бы не психика так бы и пил омепрозол дальше, так как особого дискомфорта я не испытывал. Сделал общий анализ крови - все показатели в норме. Жжение это не изменилось с годами, как появилось однажды так и осталось - если пить омепрозол то ничего не беспокоит. Подскажите пожалуйста какова наиболее вероятная причина этого жжения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
ЭГДС вам ранее проводилась?
Когда вы последний раз принимали омепразол?
Клинически я могу предположить функциональную диспепсию.
Причин почему возникает функциональная диспепсия много: генетические факторы, перенесенные инфекции, в том числе хеликобактер пилори, эмоциональный стресс, недосып, употребление продуктов-триггеров.
Доброе утро! ЭГДС не проводились, но собираюсь сделать в ближайшее время. Как я писал в вопросе у меня сильный страх что найдут что-то страшное, а на ЭГДС у нас везде очередь и надо ждать, а моя психика просто сводит меня с ума. Мне главное хоть какая-то информация что это не рак.
Когда вы последний раз принимали омепразол?
Вчера утром
Принятый ответ
Алексей, клинически, имеем место функциональная диспепсия.
Гастрит болеть не может.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
ЭГДС запланируйте;
УЗИ органов брюшной полости;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок,общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Колоноскопия;
13С-уреазный дыхательный тест,диагностика инфекции хеликобаткер пилори.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.
Сейчас можно рассмотреть прием пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, либо в случае возникновения боли, жжения в течение 14 дней.
Здравствуйте , Алексей!
С учётом стабильности симптома на протяжении нескольких лет, хорошей реакции на омепразол и отсутствия других тревожных признаков (потери аппетита, веса, анемии, боли ночью и пр.), описанная картина чаще всего указывает на течение хронического гастрита с повышенной кислотностью или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Омепразол 10 мг утром действительно может эффективно снимать такие симптомы, особенно если жжение появляется натощак или после определённой еды. В таких случаях часто рекомендуют курсовой приём препаратов из этой группы — например, 20 мг омепразола 1 раз в день утром за 30 минут до еды в течение 2–4 недель, затем оценка эффекта. При стойком жжении, даже если оно не усиливается, обычно показано проведение гастроскопии — чтобы исключить изменения слизистой желудка и пищевода.
Подобные симптомы в большинстве случаев не указывают на опасное заболевание. Страх, который вы описываете, вполне понятен, и он сам по себе может усиливать внимание к телу и ощущениям. Иногда даже лёгкое физиологическое жжение воспринимается как более яркое.Проходили ли вы гастроскопию в последние годы? И было ли жжение связано с какими-то продуктами, временем суток или положением тела?
Жжение ни как не связано с положением тела, по продуктам я не обращал внимание как влияют. Жжение обычно возникает после второго приёма пищи на второй день если не выпить омепрозол, появляется как правило через некоторое время после второго приёма пищи если он был обильным, может и после третьего приёма появится
Добавлю: ночью никогда не беспокоило и если оно начинается то как бы идёт волнами: то не жжёт то накатывает жжение
Спасибо за уточнение — такая зависимость появления жжения от обильного приёма пищи и отсутствие связи с положением тела чаще всего характерна для хронического гастрита с повышенной кислотностью. То, что симптом стабилен много лет и хорошо купируется омепразолом, снижает вероятность серьёзной патологии.
Принятый ответ
То, что жжение никогда не беспокоит ночью и появляется волнообразно после обильной еды, дополнительно подтверждает, что это, вероятнее всего, связано с повышенной кислотностью и реакцией слизистой желудка — типично для хронического гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жжение это симптом, который может сопровождать как такую проблему как ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод, так и быть функциональным. То есть функциональное жжение, это субьетктивное ощущение человека, он ощущает жжение в эпигастрии или по ходу пищевода, но при этом никаких явных признаков заброса нет. Очень часто функциональное жжение сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Ну а чтобы отдифференцировать эти два состояния друг от друга, обычно рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад16 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад3 ответа
Искренне соболезную — утрата отца и тревожный опыт с СКТ могли сильно усилить вашу чувствительность и страх. На фоне стресса ЖКТ часто реагирует обострением, а тревога усиливает восприятие любых ощущений. Ваш симптом остаётся стабильным, типичен для гастрита и хорошо купируется омепразолом — это говорит в пользу доброкачественного характера. Чтобы снять внутреннее напряжение, гастроскопия действительно будет разумным шагом. А если тревога мешает жить, временная поддержка — психотерапия или мягкие препараты — может помочь пережить тяжёлый период.
Я еще до смерти отца записался на ФГДС, но его пришлось отменить в связи с похоронами. И записался я не в связи с обострением, все протекало как обычно, просто решил заняться этой проблемой. Но даже на фоне такого стресса и наложения на него боязни обследования у меня ничего не обострилось! Только ЖКТ расстроился: то бурлит, то аппетита нет, то стул не каждый день и он то как каша, то оформленный. Ну и постоянный ком страха в эпигастрии. На ФГДС мне удалось записаться на сегодня, но что-то чем к нему ближе тем тревоги больше, хотя мне все в один голос говорят что я зря психую и что это гастрит. Но я очень переживаю что я там все запустил.
Да, я еще хотел уточнить: раньше я пил 20 мг омепрозола, но потом решил попробовать уменьшить дозу или совсем отказаться от него. Совсем отказаться не получилось, а вот снизить дозу вполне. 10 мг вполне хватает что-бы не было жжения.
То, что даже на фоне тяжёлого стресса не возникло боли или усиления жжения, а только лёгкие функциональные реакции ЖКТ, говорит о стабильности процесса. Это типично при гастрите и не выглядит как что-то запущенное. Хорошо, что вы смогли снизить дозу омепразола — это тоже косвенно говорит в пользу доброкачественного течения.
Еще раз вам спасибо!
Добрый день! Прошёл ФГДС, ничего особо серьёзного не выявлено: умеренный гастрит, бульбит, недостаточность кардии, ГЭР. Но у меня сейчас началось ипохондрическое расстройство. Я теперь боюсь что у меня рак кишечника, хотя ни каких предпосылок к этому нет: стул регулярный, крови в нем нет, анимии нет, эретроциты в норме, желудок и дпк в относительном порядке, по наследственности таких заболеваний, да и вообще онкологий у ближайших родственников не было. Подскажите пожалуйста как гастроэнтеролог какова вероятность что он у меня есть?
Здравствуйте. С учётом пройденного ФГДС, нормальных анализов крови, отсутствия тревожных симптомов (крови в стуле, анемии, резкой потери веса) и отсутствия наследственной предрасположенности, вероятность рака кишечника в вашем случае крайне низкая. Ваше состояние сейчас больше связано с выраженной тревожностью, а не с реальной патологией. Постарайтесь беречь себя: вашему организму сейчас нужна поддержка и спокойствие, а не борьба с надуманными страхами.
А то что я до этого целенаправленно худел, а сейчас на фоне стресса вес все ровно снижается, хотя и не сильно, а также в районе эпигастрия как поешь чувствуется дискомфорт и тяжесть это нормально при таком стрессе?
Диффицит калорий я уже дней 5 как перестал соблюдать
На фоне сильного стресса снижение веса, снижение аппетита, чувство тяжести и дискомфорта в эпигастрии после еды — очень частая и нормальная реакция организма. Это связано с нарушением нервной регуляции работы желудка и кишечника, а не с опасной патологией. Когда тревожность утихнет, пищеварение и вес обычно постепенно восстанавливаются.
Я не помню писал я про это или нет, но перед всеми этими событиями я был у практолога - у меня сильно чисалось возле анального отверстия. Он мне там все осмотрел, что-то засовывал в прямую кишку, в результате написал что у меня геморрой 1 й степени и то не по жалобами, а по осмотру, а чисалось это дерматит и он только снаружи, выписал мне мазь и сказал мазать 10 дне утром и вечером и после дифекации. Сейчас я ещё мажу, но зуд уже пошел.
Зуд вокруг анального отверстия часто связан с кожным дерматитом.То, что зуд уменьшается на фоне местного лечения, подтверждает, что причина поверхностная и серьёзной проблемы в прямой кишке нет.
А хорошие результаты обследования у практолога сильно снижают вероятность обнаружения рака дальше в кишечнике? И еще: я не пью и не курю, никогда этим не занимался. Это как-то влияет на рак?
Хорошие результаты осмотра у проктолога значительно снижают вероятность проблем в нижних отделах кишечника. Отказ от алкоголя и курения также серьёзно снижает риск развития рака желудочно-кишечного тракта. Ваши данные в целом благоприятные и поводов для серьёзных опасений нет.
В общем во вторник у меня консультация с гастроэнтерологом по результатам ФГДС и надеюсь сегодня смогу достать таблетки которые рекомендовал психиатр, а там глядишь и сделаю колоноскопию. Ещё раз огромное спасибо!
Можно ещё один вопрос: в интернете видел что 70% случаев рака кишечника у мужчин обнаруживается в прямой кишке и обнаруживается практологом. Это так? И если это так, то можно ли тогда сказать что из той и так как вы сказали "крайне малой" вероятности обнаружения у меня рака отнимается ещё 70%?
С учётом нормального осмотра у вас вероятность серьёзной патологии становится ещё ниже.
А ещё пишут что рак кишечника на ранних стадиях протирает бессимптомно. Это значит что его можно обнаружить только на колоноскопии или он просто ни как не ощущается человеком, а в анализах крови это как-то видно?
На самых ранних стадиях рак кишечника может не давать ощутимых симптомов и никак не отражаться в обычных анализах крови. Обнаружить его на ранней стадии чаще всего возможно только при колоноскопии.
А если сдать кал на скрытую кровь? Покажет?
Или может какой-то специальный анализ крови можно сдать?
Анализ кала на скрытую кровь может помочь заподозрить проблему, но не всегда выявляет ранние изменения. Специальные анализы крови, например, на онкомаркёры (РЭА и другие), в скрининге рака кишечника не применяются, так как на ранних стадиях они часто бывают нормальными. Самым надёжным методом остаётся колоноскопия.
А если предположить самый плохой исход и колоноскопия все таки выявить что-то, то на какой стадии это может быть и на сколько это поддаётся лечению?
Даже если предположить самый неблагоприятный вариант, при отсутствии симптомов и нормальных анализах чаще всего выявляют ранние стадии, которые хорошо поддаются лечению, часто с полным выздоровлением. Чем раньше обнаружено, тем выше шансы на успешное излечение.