Что вас беспокоит?
Лейкоциты, эритроциты и жирные кислоты в кале у грудничка
Доброго времени суток! Ребенку ровно 4 месяца. Вес 7 500. На ГВ. Молочка из рациона исключена уже больше месяца. Беспокойное поведение на груди часто днём, ночью кушает спокойно (бурление в животе, газы, кислый стул, раздражение на попе - все признаки ЛН). Назначили лечение - энтеросгель 1/2 ч л, 2 р в д, колиф 4 капли в каждое кормление ( ночью не пьем, так как постоянно подсасываем грудь, в течение дня не пропускаем), биогая 5 капель 1 р в д, так же пьем витамин Д 1000 ед (пока детримакс, можно ли перейти на Винантол? ❓) и Ферум Лек 2 мл 1 р в д (гемоглобин 103). Препараты принимаем три дня (кроме витамина Д), сдали ко программу и калл на лямбли (по назн гастр). На лямбли отриц., в копрограмме обнаружены: жир нейтральный в небольшом количестве, лейкоциты 3-5, эритроциты 0-1. Говорят ли эти показатели о наличии воспалительного процесса? ❓ И как вы считаете, правильно ли нам назначили лечение? ❓Продолжать принимать препараты?❓ Скажу, что за три дня стало немного лучше. Меньше приступов боли на груди и бурения немного меньше, запах у стула остался, но слизи меньше, цвет из жёлтого стал уходить в коричневый, но все так же жидкий, впитывается в памперс. Ещё беспокоит, что за один приём пищи ребенок съедает около 60 граммов молока, раз в два, два с половиной часа. Переживаю, что это мало, прибавки за неделю около 100 гр. Днем спит по 30 минут, около четырёх раз, это связано с тем что она мало съедает?❓ Грудь бросает сама, вторую не берёт, молоко остаётся в груди после кормления. Во сне съедает до 100 гр. Как накормить больше? Может станет лучше спать? Пора ли вводить прокорм или нужно подождать, пока пройдет живот?❓ Не обострится ли ситуация с ним если начать прокорм или наоборот он быстрее пройдёт? ❓
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!🤝
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.
При ЛН верно назначали Колиф, но к Энтеросгелю показаний нет в таких случаях обычно
До 6 месяцев норма гемоглобина выше 90, то есть при уровне 103 обычно препараты железа не назначают.
По описанию похоже на проявление лактазной недостаточности, обычно рекомендуют продолжать Колиф, эффект через 2-3 недели оценивается.
К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.
Благодарю за ответ. Правильно я понимаю, что воспаления в кишечнике нет?
Колиф пьем три недели, если помогает, продолжаем до 6 мес, если нет отменяем? Можно ли его принимать с началом прикорма? Добавляем так же только в молоко?
Копрограмма спокойная🙏🏼
Колиф обычно продолжают до 6 месяцев, со вводом прикорма продолжают добавлять в молочко
У ребенка ранее были прожилки крови в стуле?
В слизи какие то тёмные прожилки были, но не алого цвета а больше коричневого, сомневаюсь, что это кровь
Поняла, в подобных случаях диету маме можно не соблюдать
Ну я уж на всякий случай 😊 как то уже привыкла без молочки и даже кау будто себя легче чувствую
Понимаю, по личному желанию, конечно же, можно)
А что касается, того что ребенок мало съедает молока?
Прибавки у малыша нормальные, если много кормлений, то может объем быть меньеш
Возможно ложный отказ от груди, как вариант около снов кормить
Что такое ложный отказ?
Из-за скачка роста, например
Когда малыш меньше кушает молочка
Из-за скачка роста, например
Когда малыш меньше кушает молочка
Она всегда так ела мало, но раньше мы докармливали смесью, так как у нас была потеря веса при рождении небольшая и затяжная желтуха, на чистом ГВ только три недели, но я всё время поддерживала лактацию сцеживпниями
В таком случае прибавка оценивается обычно за полный месяц, если ниже 600 г - то рекомендуют докорм смесью
Возможно с Колифом малыш станет больше кушать 🙏🏼
Также по поводу прикорма, он вводится для знакомства с новыми вкусами, текстурами, не чтобы «накормить» малыша
Оптимальный возраст обычно с 5,5 месяцев, когда есть активный пищевой интерес 🙏🏼
А смесь предлагать после груди или чередовать кормления?
Рекомендуется обычно после кормления грудью, чтобы стимулировать ГВ🙏🏼
Спасибо вам, хорошего дня!
Пожалуйста! 🙏🏼
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Признаки ферментативной недостаточности могут наблюдаться в кале у грудничков, что считается вариантом нормы.
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
При гемоглобина 103 в возрасте 4 месяцев жизни не назначаются препараты железа.
Да, это все понятно, мы принимаем колиф, я же об этом пишу.
А что такое ферментативная недостаточность?
Прокомментируйте пожалуйста вторую часть вопроса, касаемо маленького объёма сьеденего из груди и начала прикорма
Ребенка рекомендуется кормить по требованию, при хороших прибавках веса, поводов для беспокойства не наблюдается, значит, хватает такого количества молока, а прикорм рекомендуется вводить в 6 месяцев или раньше при активном пищевом интересе, начинают вводить с овощных пюре
Поняла! А почему не с каш?
С каш прикорм назначается при плохих прибавках веса
А плохая прибавка это сколько?
Энтеросгель и колиф сочетаются? Я могу после энтеросгеля дать колиф и приступить к кормлению
Между энтеросгелем и приемом пищи рекомендуется выдерживать интервал в час, чтобы полезные вещества усваивались
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с результатами анализов.
Копрограмме для вашего возраста хорошая, воспалительных изменений нет.
Клинически мы можем предположить- проявление транзиторной лактазной недостаточности.
Диагноз усьанавливается исходя из характерных жалоб.
Приём Калифа оправдан.
Растите здоровыми 🌸
В что касается второй части вопроса про то что мало ест ребенок?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анамнезу можно предположить признаки Лактазной недостаточности.
Эффект от приема препарата Колиф оценивается через 2-4 недели от начала приема препарата.
Копрограмма без признаков воспаления.
Кормить рекомендуют при признаках беспокойства вокруг снов.
Здравствуйте, да про ЛН вкурсе, лечим
А вокруг снов это как? Ну перед сном, понятно, а она через пол часа просыпается, опять кормить?
Предлагать грудь в полусонном состоянии.
А с чем связано беспокойство на груди?
И какая суточная норма сейчас у неё?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
1. Копрограмма от 23.04:
- обнаружен жир нейтральный- это связано с незрелостью ЖКТ
- лейкоциты-3-5 это норма( норма до 20) - воспалительных изменений нет.
- эритроциты до 1 допускаются
Анализ соответствует возрасту ребенка.
2. Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета.
Необходимо обратиться к врачу, если в стуле есть прожилки крови, он обесцвеченный или черного цвета.
Слизь, комочки, темно-зеленые включения допустимы.
Запах стула не имеет диагностической значимости.
3.Лактазная недостаточность чаще всего это временное состояние у малышей, которое характеризуется снижением выработки в тонком кишечники фермента лактазы. Данное состояние постепенно проходит к 6-7 месяцам жизни, так как ЖКТ созревает.
4.ВОЗ рекомендует вводить прикорм не раньше 6 месяцев, если для этого нет строгих показаний
5.На счет прибавок весе. Вес малыша в 4 месяца-7,5 - это отличные вес для крохи в данном возрасте.
Подскажите, пожалуйста, вес малыша при рождении, как малыш прибавлял по месяцам?
Вес при рождении 3500, выписались 3200 с затяжной желтухой, дрекриливпли смесью до трёх месяцев и недели, сейчас смесь убрали ( потому что педиатр запретил есть козью, которую она хорошо брала и прописал безлактгзную, она её брать не стала, так и остались мы без смеси, одно ГВ,с тех пор плохие прибавки)
В первый месяц полтора кг, во второй и третий около одного кг, за последний четвёртый месяц 550 гр
А откуда у неё лейкоциты и эритроциты в Кале?
И зачем нам анализ на лямбли назначали я не понимаю
1. Прибавки малыша в первые месяца жизни замечательные.
Поэтому вес на данный момент отличный у ребенка.
У малыша были большие прибавки в первые месяца, далее прибавки в весе не могут быть такими же большими, так как малыш начинает двигаться и энергии за день тратит больше. В норме к 5-6 месяцам малыш должен удвоить свой вес от веса при рождении, к годику утроить. Вы уже прекрасно справились с этой задачей
Подскажите, пожалуйста, вы чувствуете приливы молочка? После кормления грудь становится мягче? Количество мочеиспусканий не изменилось у ребенка?
2. Кал не стерильный, там в норме живут микроорганизмы. Лейкоциты реагируют на данные бактерии, но у ребенка допустимое значение лейкоцитов в анализе.
Эритроциты -это следы крови, но они могут быть при сильном натуживании, при трещинах анального отверстия. Так же показатель в пределах нормы.
Исходя из многих источников, копрограмма довольно устаревший анализа , на данный анализ мы не ориентируемся и его не лечим. Чтобы точно убедиться, что в стуле нет следов крови необходимо сдать анализ кала иммунохимическим методом на скрытую кровь.
3. Не могу ответит на вопрос про лямблии, показаний для данного анализа у ребенка нет. Но очный осмотр доктора всегда в приоритете.
Мы сдавали на скрытую кровь отдельный анализ, результат отрицательный
Приливы чувствую, примерно раз в два часа, иногда чуть реже - покалывания как будто.
После кормления грудь мягче, но при сцеживании ещё идет молоко, нет чувства, что она совсем пустая, ребенок писяет достаточно часто, подгузник меняем раз в два часа это точно, то есть за сутки минимум 12 раз, может даже 15 ходит
Но меня беспокоит, что она мало съедает, у нас дома весы малыш, за одно кормление всегда около 60, я не понимаю почему, не знаю что делать, переживаю что из за этого мало спит, когда подкармливали смесью спала в два раза больше
Если вот она у меня кушает примерно каждые два часа по 60 гр, это получается около 10 кормлений итого 600 гр в сутки, этого же мало? У меня одна надежда что она ночью долго сосет и может побольше съедает
Этот анализы более точный, значит следов крови в стуле у ребенка нет.
Замечательно, что вы чувствуете приливы и после кормления грудь становится мягче.
Снижение количества мочеиспускания-это один из красных флагов, что малышу не хватает молочка. Надо проконтролировать вес.
Хотела уточнить один момент, вы сцеживаете молоко и предлагаете грудное через бутылочку? Или вы взвешиваете малыша после кормления? Грудь малыш не берет?
А сколько должно быть мочеиспусканий в норме за сутки?
Вес контролировать каждый день или раз в неделю? При каких цифрах бить тревогу?
В бутылке не предлагаю, а нужно? Едим из груди, иногда беспокойно, не могу понять с чем связан дискомфорт (думала может из за сильного потока в начале кормления, иногда встаем выпускаем воздух и дальше едим нормально,иногда беспокойство продолжается, может с ЛН связано, может мое молоко раздражает ей что то в желудке или кишечнике)взвешиваемся до и после кормления
1. Количество мочеиспусканий в норме до 6 месяцев от 20 раз, но каждый лень может быть различное количество мочеиспусканий,это нормально. Главное, чтобы не было тенденции к уменьшению.
2.Но малыши вес набирают волнообразно, поэтому не рекомендую взвешивать малышка каждый день или после каждого кормления. Так как это очень переживательно для мамы. Оценить прибавку полноценно мы можем за целый месяц.
Для вашего спокойствия рекомендуется контролировать вес раз в неделю . Минимальная прибавка за неделю от 120 грамм.
Взвешивать до и после крепления нецелесообразно и очень волнительно для мамы! А вам нужно больше спокойствия.
3. Если малыш берет грудь, бутылочку не предлагаем. Так как именно сосание стимулирует вашу лактацию.
Желательно кормить ночью, так как с 3 - 7 утра пик выработки гормона пролактина. Этот гормон отвечает за установление лактации.
4. Ваше молоко не может приносить малышу дискомфорт, не переживайте. Ваше молоко -это лучшая пища для малыша.
У малыша сейчас активный период младенческой дисхезии, коликов, возможно, проявление лактазной недостаточности.
Так как эффект от препарата колиф мы оцениваем через неделю.
5. Если мы рассчитывали для вашего малыша суточный объем смеси, то примерно это 800-900 мл в сутки. НО для детей на грудном вскармливании мы не рассчитываем объем питания, так как это сделать невозможно. Мы не знаем сколько мл кушает малыш в одно кормление.
Я вам так благодарна, за подробный ответ, вы даже не представляете 🥺🙏
Я вас поняла!
Ночью кормлю так же, каждые два три, часа подсасывает грудь, ночью едим спокойно, никаких беспокойств
А есть ли смысл в течение суток повзвешивать и посчитать сколько за сутки получается съесть?
Не стоит пугать себя цифрами на весах, для вашего спокойствия проконтролировать вес достаточно раз в неделю.
Это лишнее беспокойство для Вас, если каждый день взвешивать до и после кормления.
Малыш кушает ночью довольно часто, поэтому сво объем питания получит.
Если набор будет меньше(оценить лучше полноценно за месяц!), то можно обсудить с педиатром докорм смесью. Но еще раз повторюсь, что у малыша в 4 месяца на данный момент отличный вес.
Средний вес девочки в 4 месяца от 5,7 до 7,3 кг. Вы прекрасно укладываете в норму.
Очень рада, если смогла Вам помочь. Здоровья вашему малышу и Вам!
Всего вам самого доброго🙏
Вы нам очень помогли🩷
600 мл питания для малыша в сутки в 4 месяца маловато, но если вы просто прикладываете к груди ночью , мы не можем точно сказать, сколько малыш кушает мл молока. Возможно, ребенок перекрывает свою суточную норму питания.
А сколько норма?
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад29 ответов
- 4 часа назад11 ответов