Консультация педиатра /

Лейкоциты, эритроциты и жирные кислоты в кале у грудничка — вопрос №3164254

79 просмотров

Доброго времени суток! Ребенку ровно 4 месяца. Вес 7 500. На ГВ. Молочка из рациона исключена уже больше месяца. Беспокойное поведение на груди часто днём, ночью кушает спокойно (бурление в животе, газы, кислый стул, раздражение на попе - все признаки ЛН). Назначили лечение - энтеросгель 1/2 ч л, 2 р в д, колиф 4 капли в каждое кормление ( ночью не пьем, так как постоянно подсасываем грудь, в течение дня не пропускаем), биогая 5 капель 1 р в д, так же пьем витамин Д 1000 ед (пока детримакс, можно ли перейти на Винантол? ❓) и Ферум Лек 2 мл 1 р в д (гемоглобин 103). Препараты принимаем три дня (кроме витамина Д), сдали ко программу и калл на лямбли (по назн гастр). На лямбли отриц., в копрограмме обнаружены: жир нейтральный в небольшом количестве, лейкоциты 3-5, эритроциты 0-1. Говорят ли эти показатели о наличии воспалительного процесса? ❓

И как вы считаете, правильно ли нам назначили лечение? ❓Продолжать принимать препараты?❓ Скажу, что за три дня стало немного лучше. Меньше приступов боли на груди и бурения немного меньше, запах у стула остался, но слизи меньше, цвет из жёлтого стал уходить в коричневый, но все так же жидкий, впитывается в памперс.

Ещё беспокоит, что за один приём пищи ребенок съедает около 60 граммов молока, раз в два, два с половиной часа. Переживаю, что это мало, прибавки за неделю около 100 гр. Днем спит по 30 минут, около четырёх раз, это связано с тем что она мало съедает?❓ Грудь бросает сама, вторую не берёт, молоко остаётся в груди после кормления. Во сне съедает до 100 гр. Как накормить больше? Может станет лучше спать? Пора ли вводить прокорм или нужно подождать, пока пройдет живот?❓ Не обострится ли ситуация с ним если начать прокорм или наоборот он быстрее пройдёт? ❓

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Евгения, здравствуйте!🤝

Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.

При ЛН верно назначали Колиф, но к Энтеросгелю показаний нет в таких случаях обычно

До 6 месяцев норма гемоглобина выше 90, то есть при уровне 103 обычно препараты железа не назначают.

По описанию похоже на проявление лактазной недостаточности, обычно рекомендуют продолжать Колиф, эффект через 2-3 недели оценивается.

К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.
Клиент
Благодарю за ответ. Правильно я понимаю, что воспаления в кишечнике нет?
Колиф пьем три недели, если помогает, продолжаем до 6 мес, если нет отменяем? Можно ли его принимать с началом прикорма? Добавляем так же только в молоко?
Педиатр
Копрограмма спокойная🙏🏼
Педиатр
Колиф обычно продолжают до 6 месяцев, со вводом прикорма продолжают добавлять в молочко
Педиатр
У ребенка ранее были прожилки крови в стуле?
Клиент
В слизи какие то тёмные прожилки были, но не алого цвета а больше коричневого, сомневаюсь, что это кровь
Педиатр
Поняла, в подобных случаях диету маме можно не соблюдать
Клиент
Ну я уж на всякий случай 😊 как то уже привыкла без молочки и даже кау будто себя легче чувствую
Педиатр
Понимаю, по личному желанию, конечно же, можно)
Клиент
А что касается, того что ребенок мало съедает молока?
Педиатр
Прибавки у малыша нормальные, если много кормлений, то может объем быть меньеш
Педиатр
Возможно ложный отказ от груди, как вариант около снов кормить
Клиент
Что такое ложный отказ?
Педиатр
Из-за скачка роста, например

Когда малыш меньше кушает молочка
Педиатр
Из-за скачка роста, например

Когда малыш меньше кушает молочка
Клиент
Она всегда так ела мало, но раньше мы докармливали смесью, так как у нас была потеря веса при рождении небольшая и затяжная желтуха, на чистом ГВ только три недели, но я всё время поддерживала лактацию сцеживпниями
Педиатр
В таком случае прибавка оценивается обычно за полный месяц, если ниже 600 г - то рекомендуют докорм смесью

Возможно с Колифом малыш станет больше кушать 🙏🏼
Педиатр
Также по поводу прикорма, он вводится для знакомства с новыми вкусами, текстурами, не чтобы «накормить» малыша

Оптимальный возраст обычно с 5,5 месяцев, когда есть активный пищевой интерес 🙏🏼
Клиент
А смесь предлагать после груди или чередовать кормления?
Педиатр
Рекомендуется обычно после кормления грудью, чтобы стимулировать ГВ🙏🏼
Клиент
Спасибо вам, хорошего дня!
Педиатр
Пожалуйста! 🙏🏼
Педиатр
Евгения, здравствуйте!

Признаки ферментативной недостаточности могут наблюдаться в кале у грудничков, что считается вариантом нормы.

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.

При гемоглобина 103 в возрасте 4 месяцев жизни не назначаются препараты железа.
Клиент
Да, это все понятно, мы принимаем колиф, я же об этом пишу.

А что такое ферментативная недостаточность?

Прокомментируйте пожалуйста вторую часть вопроса, касаемо маленького объёма сьеденего из груди и начала прикорма
Педиатр
Ребенка рекомендуется кормить по требованию, при хороших прибавках веса, поводов для беспокойства не наблюдается, значит, хватает такого количества молока, а прикорм рекомендуется вводить в 6 месяцев или раньше при активном пищевом интересе, начинают вводить с овощных пюре
Клиент
Поняла! А почему не с каш?
Педиатр
С каш прикорм назначается при плохих прибавках веса
Клиент
А плохая прибавка это сколько?
Педиатр
Добрый день.
Ознакомилась с результатами анализов.
Копрограмме для вашего возраста хорошая, воспалительных изменений нет.
Клинически мы можем предположить- проявление транзиторной лактазной недостаточности.
Диагноз усьанавливается исходя из характерных жалоб.
Приём Калифа оправдан.
Растите здоровыми 🌸
Клиент
В что касается второй части вопроса про то что мало ест ребенок?
Педиатр
Здравствуйте.

По анамнезу можно предположить признаки Лактазной недостаточности.
Эффект от приема препарата Колиф оценивается через 2-4 недели от начала приема препарата.

Копрограмма без признаков воспаления.

Кормить рекомендуют при признаках беспокойства вокруг снов.
Клиент
Здравствуйте, да про ЛН вкурсе, лечим
А вокруг снов это как? Ну перед сном, понятно, а она через пол часа просыпается, опять кормить?
Педиатр
Предлагать грудь в полусонном состоянии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у ребенка
4 часа назад
700.00 р.
Алёна, Москва
Ребенок не какает
4 часа назад
800.00 р.
Алина, Брянск
Стул ребенка во время прикорма
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Отклонения в общем анализе крови
5 часов назад
700.00 р.
Галина, Лобня
Субфебрильная температура у ребенка
5 часов назад
700.00 р.
Ольга, Улан-Удэ
Аллергическая реакция
5 часов назад
800.00 р.
Мария, Усть-Кут
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение врача - идеальное Врач консультировала меня 3 дня, отвечала на все мои вопросы...
— Ксения, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Доброжелательное, терпеливо отвечает на все вопросы консультация была полезна, получила много...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Очень благодарна врачу за консультацию, ответила на все интересующие вопросы. Получила ответы на...