Что вас беспокоит?
Непроходящая боль в голове
Добрый день. Около недели назад резко стало закладывать нос только в положении лёжа. На следующий день появилась чётко локализованная боль в голове (на фото показываю, где расположена). Это место болит постоянно, но время от времени иррадирует к ушам, в затылок, в лицо, по типу шлема. Боль не сильная, но не прекращается ни на минуту. Появились мурашки по телу, лицо как будто стянуто, ноет нижняя челюсть. Левая щека подёргивается. Обезбол пила дважды уже за неделю, помогает от боли, но распирание не проходит. Появилась шаткость, головокружение, очень раздражает свет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Болели орви за последний месяц? Только заложенность носа или выделения тоже есть?
Громкий звук раздражает?
Ранее были головные боли или возникли впервые в жизни? Сами с чем-то связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, по поводу ОРВИ непонятно, вот только заложенность появилась с головной болью и всё. Выделений практически нет, немного течёт нос. Когда пытаюсь высморкаться - не получается, ничего не отходит.
громкие звуки не раздражают.
Головные боли бывали, но редко, очень редко пила обезболивающие. Сама я могу предположить только реакцию на кветиапин (от бессонницы). Начала принимать где-то 2 недели назад в очень маленькой дозировке (половинка от 25 мг). После начала головной боли отменила, но боль не прошла.
Есть ли тошнота при головной боли, снижение аппетита? Кветиапин для лечения нарушения сна сомнителен. Нарушение сна - это чаще всего симптом тревожного расстройства или депрессии. А они уже могут быть триггером головной боли напряжения или мигрени. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, тошнота есть,последние 2 дня диарея, но кушаю нормально, есть аппетит. У меня поставлено тревожно-депрессивное расстройство. До нового года закончила курс Элицеи. С началом весны вернулась бессонница, психиатром был выписан кветиапин.
По описанию головной боли можно предположить мигрень, но для уточнения диагноза конечно понаблюдать и вести дневник головных болей. Для купирования боли можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней, а при неэффективности дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Кветиапин, к сожалению, не используется в монотерапии тревожного расстройства и депрессии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Если на Элицее была ремиссия,то рекомендуется вернуться именно на неё, либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, поняла Вас, спасибо. Подскажите, вот эта чёткая локализация боли свойственна мигрени / боли напряжения? Меня смущает, что я могу пальцем указать, где болит, раньше такого не было, боль была обширной или плавающей. И можно ли купировать её Цитрамоном / Пенталгином? Других обезболивающих нет.
Смущает только заложенность носа,что дня перестраховки обычно требует консультации оториноларинголога.
В остальном голова может и при мигрени и при ГБН болеть чётко в одном месте,не обязательно гуляющая или строго односторонняя
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Хотела бы ещё узнать, пользуясь случаем. Раньше для расслабления мне делали уколы Нейрокса + пикамилона. Очень хорошо помогало. Сейчас уколы нет возможности делать, я купила таблетки Нейрокса. В какой дозировке можно попить для профилактики и как долго? Может быть, он поможет от головной боли такого рода.
К сожалению, ноотропы(нейрокс,пикамилон и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%. Не назначаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отоларинголог консультировал ? Температура есть? При наклоне головы боли усиливаются ?
По интенсивности по 10 балльной шкале насколько оцениваете ? Есть напряжение в области жевательных мышц?
Аксана Руслановна, у лора не была. температуры нет, боль не усиливается от движений. Вчера отзанималась с ней 2 часа в тренажёрном зале. От упражнений только мурашки разгоняются, по лицу, ногам и голове.
Боль где-то на 5-6. Лицо всё будто сковано, ноет
Можно внутримышечно кеторол и дексаметазон в течение 3х дней, под контролем АД
Консультация Лора тоже рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу заложенности носа желательно получить консультацию лор-врача.
Головная боль по типу шлема больше характерна для головной боли напряжения.
Остальные жалобы похожи на функциональные, возможно, повышена тревожность?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, прикрепила результат. Может ли боль напряжения быть постоянной? Непроходящей после сна?
Да, может.
По тесту повышен балл по тревоге, что может свидетельствовать о наличии тревожного расстройства.
Одним из соматических проявлений тревожного расстройства является головная боль напряженного типа и все описанные симптомы тоже относятся к соматическим проявлениям тревоги, но диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Марина Алексеевна, подскажите, вот эта чёткая локализация боли свойственна мигрени / боли напряжения? Меня смущает, что я могу пальцем указать, где болит, раньше такого не было, боль была обширной или плавающей. Сейчас боль как будто из этой точки отдаёт во всю голову.
Да, больше данных за головную боль напряжения, как правило, она и возникает в одной области с распространением на всю голову по типу шлема, каски, обруча и тд.
Марина Алексеевна, спасибо большое, поняла. Подскажите ещё, пожалуйста, раньше для расслабления мне делали уколы Нейрокса + пикамилона. Очень хорошо помогало. Сейчас уколы нет возможности делать, я купила таблетки Нейрокса. В какой дозировке можно попить для профилактики и как долго?
И у нейрокса и у пикамилона низкая доказательная база, эффективность может быть сомнительной.
Но если отвечать на ваш вопрос, то нейрокс назначается 125 мг 1 таб 3 р/д на 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день! Локальная, точечная головная боль возможна как для мигрени, так и для головной боли напряжения. По характеристикам больше это головная боль напряжения.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Касаемо заложенности носа- рекомендуются консультироваться с лором
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
по поводу заложенности носа рекомендуется консультация отоларинголога
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20181 ответ
- 2 Ноября 201934 ответа
- 19 Ноября 20191 ответ
- 16 Мая 202013 ответов