Повышенный билирубин! — вопрос №316687

Question

Повышенный билирубин! — вопрос №316687

Юрий, Бахчисарай

2650 просмотров

7 октября 2020

Здравствуйте! Вчера пришли анализы, повышенный билирубин 300. Чувствовал себя очень плохо, предобморочное состояние, слабость, головокружение, удушье. Ходил к врачу ничего не назначил, не госпитализировали. Сегодня чувствую себя гораздо лучше. Болею диабетом, на ноге трофическая язва, принимал антибиотики. Что посоветуете, к кому обратиться? Либо что пропить или прокапать. Помимо антибиотиков пью другие лекарства от сахара, для сердца и прочее, по назначению врача.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

здравствуйте! прикрепите весь анализ, нужно видеть какой именно билирубин повыгенный, а также нужны печеночные пробы.
Какого цвета стул и моча?

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Анализы все прикрепил!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

повышение больше идет за счет прямого билирубина, это говорит о патологии на стороны желчных протоков, печени или желчного пузыря. Каого цвета моча и кал? есть боли? вирксными гепатитами не болели?

- 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

также нарушение оотока желчи может быть связано с патологией головки поджелудочной жедлезы, она может давить на протоки желчные.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

плюс по крови есть воспаления признаки, тут вам нужно к хирургу.

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Екатерина, мы были у хирурга, он нам ничего не сказал! Послал сделать узи сосудов

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Екатерина, вирусными гепатитами не болел! Моча и кал нормальный, горечи во рту нет, не жёлтый!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

а кожа, склеры? нет желтизны?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 7 октября 2020

Невролог, Терапевт

странно. Тут вам нужно сдать анализ на вирусные гепатиты и сделать КТ органов брюшной полости, уточнить изменения поджелудочной железы. Если есть обструкция, то ее нужно убирать, обычно это делается хирургически.

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Екатерина, желтизны нет! Склеры желтоваты всегда!

Пожаловаться

Чупанова Разият, 7 октября 2020

Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Прикрепите анализ и необходимо дообследование - печоночные показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий анализ крови. УЗИ органов брюшной полости Гепатитов не было? Лечение в зависмости от причины (инфекции, желчно-каменная болезнь, гемолиз (распад эритроцитов) и пр), которая привела к повышению билирубина.

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Разият, здравствуйте! Гепатитов не было, анализы все прикрепил.

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 7 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста весь биохимический анализ крови
И другие Обследования, которые выполняли

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Илона, здравствуйте! Анализы все прикрепил!

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 7 октября 2020

Терапевт

Необходимо дообследование в виде мрт брюшной полости с контрастом, ггтп, щф, ещё раз билирубин и его фракции.
Дальнейшая тактика - в зависимости от результатов Обследований.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Странная тактика у вашего терапевта. Нужно исключать патологию желчевыделительной системы. А как у вас АЛТ, Аст, щелочная фосфатаза!? Необходимо УЗИ органов брюшной полости сделать. Сдать общий анализ крови и мочи, копрограмму. Как вы мочитесь? Какого цвета кал и моча?

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте! Анализы все прикрепил, сам уже не знаю куда обращаться!

Пожаловаться

Ферулева Алена Олеговна, 7 октября 2020

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Доьрый день какого цвета стул и моча ?скажите алт,Аст сдавали ?что в общих анализах крови

Пожаловаться

Юрий, 7 октября 2020

Клиент

Алена, здравствуйте! Моча, кал не изменённые, цвет как обычно.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 7 октября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У вас значительное повышение билирубина, это может быть связано со значительным увеличением головки поджелудочной железы, в головке которой проходит желчный канал. Необходимо дообследование:МРТ органов брюшной полости , с контрастмрованиес, необходимо сдать кровь:АЛТ, АСТ, ГГТП,ЩФ. Ещё раз билирубин и фракции. По этим данным п
Определиться, где вы будете лечиться. Сейчас вы принимайте Энтеросгель по 1столовой ложке 3раза в день, пейте щелочное питье(с лимоном).

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 7 октября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Увидела данные обследований, имеется незначительное повышение АЛТ, которое не позволяет установить диагноз хронического или острого гепатита, и.е. проблема в головке поджелудочной железы или где то в протоках желчных, в самом желчном пузыре. И.к. головку отметили на УЗИ, надо исключать, только посредством МРТ. Досдать ГГТП и ЩФ. Лекарства вам не показаны, т.к. не исключено нарушение оттока желчи.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Вам желательно сделать МР - холангиографию.
По результатам определиться с тактикой лечения.
Обычно при таком высоком билирубине назначают Урсосан из расчета 10-15 мкг/кг массы тела в сутки 2-3 месяца.
У Вас кожные покровы не пожелтели? Зуда нет?

Пожаловаться

Чупанова Разият, 7 октября 2020

Терапевт, Невролог

А билирубин раньше повышался? Дискомфорт в правой подреберной области? По обследованиям и анализу крови у Вас признаки холестаза (застоя желчи). По препаратам: Капс.Урсосан 250мг по 1 капс х 3 раза в день после еды в течение 3х месяцев (может понадобится больше) с контролем билирубина, разжижает желчь и растворяет хлопья. 2. Одестон по 200мг х 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели (желчегонный препарат).
По дообследованиям: ГГТ, ЩФ и генетическое исследованиена синдром Жильбера. В вашем случае причиной гипербилирубиемии вероятнее всего является с-м Жильбера (дефицит фермента катализирующий распад билирубина) + холестаз (подтвержден). По УЗИ в целом всё хорошо, но можно докапаться в выяснении причин холестаза, или это функциональная недостаточность желчного пузыря и результат деформации протока ЖП или внешнее сдавление на желчевыводящие пути (хотя признаков косвенных на УЗИ нет). ЭРПХГ (исследование желчевывод.путей) + ЭГДС (гастроскопия) можно оценить состояние дуоденального сосочка (со стороны кишечника) через который выходит желчь., но начните с тех обследований, что указала выше, если Жильбера подтвердится пазл сложится.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 8 октября 2020

Терапевт

Вам надо сделать УЗИ брюшной полости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение температуры до 39 при тонзиллите

4 ответа

17 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Вдохнула хлебную крошку

5 ответов

19 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Похоже ли на коклюш?

3 ответа

28 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T12:53:07+03:00

Вам нужно делать МРТ поджелудочной железы. А какие лекарства вы принимаете постоянно и какие стали недавно относительно? Применение лекарственных средств (глюкокортикоиды, некоторые виды антибиотиков) может приводить к резкому нарушению процессов конъюгации в печени вследствие конкурентного вида метаболизма вышеуказанных препаратов и приводить к повышению билирубина

Медведева Лариса Анатольевна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T17:59:25+03:00

Добрый день! Большое несоответствие анализа с клиникой. При билирубине в 318 ммоль/л кожа и слизистые должны быть шафранно-лимонного цвета, моча темная и пенистая, кал светлый, выраженнейший кожный зуд. Все признаки желтухи. Вы ничего подобного не описываете. На Узи безусловно есть дисфункция жёлчного пузыря с образованием полипов, и жировая дистрофия печени, чем объясниться небольшое повышение Алт и АсТ( ферментов стенок печеночные клеток. Но желтухи то нет!
В голову приходит одна только мысль: в пробирке, куда брали вашу кровь, из-за нарушения транспортировки, нарушения хранения или по другим причинам, произошёл гемолиз, и это отразилось на высоком билирубине в крови из пробирки.
Вам надо пересдать анализ ещё раз, но в другой лаборатории.