Что вас беспокоит?
Нестерпимый зуд по всему телу, красные расчесы, низкий уровень витамина Д и ферритина, полипы в желчном пузыре.
Добрый день! Несколько месяцев ищу причину постоянного нестерпимого зуда по всему телу от ног до головы на любом месте и в любое время, особенно к вечеру(ночью) и после контакта с водой. Место на теле сначала начинает очень жечь , гореть и колоться как будто в колючем свитере, потом сильно чесаться и краснеть. На коже остаются красные расчесы и пятна, которые проходят в течение 15-30 минут. С приемом пищи никак не связан. Антигистаминные препараты почти не помогают, немного облегчает симптомы Зиртек и таблетка атаракса на ночь. Атаракс прописал невролог, чтобы хоть как-то снять зуд, пока я ищу причины. Дерматолог отправила к терапевту, терапевт к эндокринологу, во вложении результатов анализов , но все это, по словам врачей, не является причиной зуда . По отклонениям в анализах: видамин D-25, ферритин 11,3. Узи щитовидной железы-эхо признаки множественных узлов ЩЖ. Эндокринологом назначен только витамин Д -7000. По узи брюшной полости-эхо признаки деформации и полипов желчного пузыря, неспецифич.изменений подж.железы. В узи от 2023г (и на протяжении 10ти последних лет)-был только один полип, а сейчас на узи два. Есть результаты анализов щелочная фосфотаза, ггтп и желчные кислоты-все в норме,фото прилагаю. На приеме дерматолог предположила, что это может быть реакция на паразитов и предложила мне попробовать принять НЕМОЗОЛ, по ее совету я принимала три дня подряд на ночь, ничего не поменялось, зуд остается. Прием к гастроэнтерологу через неделю. Посоветуйте, пожалуйста, что еще проверить, какие анализы сдать, к какому врачу обратиться. Чешусь уже около 4х месяцев. Эндокринолог сказала, что ферритин по нижней границе-11,3, и ничего принимать не нужно. Хотя я на этом сайте видела рекомендации многих врачей, что ферритин должен быть примерно равен весу человека. Так ли это? И надо ли дублировать этот же вопрос для других врачей: гастроэнтеролог, гематолог и т.д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения здравствуйте. А жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта у вас имеются, боли в животе, изжога, отрыжка, нарушение стула? Как длительно вы принимаете атаракс и в какой дозировке? аллергологи тоже его назначают при длительном зуде, если есть дополнительный стресс в жизни,курсом до трёх месяцев, обычно в комбинации с кетотифеном. Назначался ли курс монтелара?
Оксана Алексеевна, здравствуйте. По ЖКТ иногда бывают боли в правом подреберье. Других жалоб нет. Атаракс- одна таблетка на ночь. Стресса очень много в жизни, в прошлом году длительно принимала антидепрессант, но отменила из-за побочек. И в это время начался зуд. Монтелар не принимала. Как понять аллергия ли это? Какие анализы можно сдать?
Евгения, стресс основная причина крапивниц, зуда длительного, в данном случае атаракс обычно увеличивается до 2 таблеток в день (1 утром и 1 таблетка вечером) , курсом на три месяца, с постепенной его отменой и дополнительно к такой терапии подключается кетотифен 1 мг ( это антигистаминное средство, оно работает по накопительному механизму), два раза в сутки курсом на один- три месяца , с постепенной отменой под контролем врача.
Ваши анализы просмотрела, крайне грубых сдвигов, которые могут провоцировать данную ситуацию, не увидела, как я понимаю и врачи , которые вами занимаются, тоже не увидели.
Оксана Алексеевна, спасибо. Да, я заметила, что если два раза в день принимаю атаракс, то легче становится, но если не принимать, то сразу симптомы возвращаются. Кетотифен назначали ещё в феврале, на две недели, курс пропила, немного снимал зуд , но по действию больше понравился зиртек, поэтому его оставила
Кетотифен не работает так быстро, как зиртек, но у него пролонгированный эффект, в данном случае он предпочтителен, в комбинации с атараксом
Принятый ответ
Евгения, добрый день!
Ознакомилась с вашими анализами, у вас имеется латентный железодефицит, требуется лечебная дозировка железо курсом 4 недели. Озадачить врача-терапевта по этому поводу обычно в данных ситуациях рекомендую приём Феррум Лек или мальтофер таблетки один раз в день в течение 4-6 недель с последующим контролем анализа. Норма ферритина от 30 оптимально около 50 нг/мл.
Восьмидесяти процентах хронической крапивницы, длящийся более 6 недель, причины явно не находятся. Сопутствующими или провоцирующими факторами развития аутоиммунного процесса, который проявляется крапивницей, чаще всего выступают инфекция хеликобактер пилори в желудке, нарушение работы ЖКТ, аутоиммунный тиреоидит.
Поэтому, В подобных вашему случаю назначаю анализ кала на антиген хеликобактер пилори, фиброгастродуоденоскопия.
Крапивница имеет ступенчатую терапию, начиная с приёма антигистамин, при отсутствии эффекта стандартные дозировки врач аллерголог-иммунолог назначают повышенные дозировки препарата вплоть до четырёхкратной. На данной терапии у большинства пациентов происходит ремиссия крапивницы, остальным назначаетая биологическая терапия омализумпбом.
Екатерина Викторовна, здравствуйте! Спасибо за информацию! Уточню по Вашим назначениям. 1) по поводу низкого ферритина, поскольку мой врач не назначил лечение, я по совету подруги приобрела препарат Hemaplex, есть ли у вас опыт применения этого БАДа? Или всё-таки лучше Феррум Лек или мальтофер?
2) по назначаю анализ кала на антиген хеликобактер пилори -сдам. Это 100% анализ или надо будет несколько раз повторять?
фиброгастродуоденоскопия что мне даст?
3) какой антигистами порекомендуете и как постепенно увеличивать дозировку до 4хкратной?
P.s: около 10лет назад по результатам дуоденального зондирования обнаружили описторхоз, тогда же и пролечили, повторно не проверяла. Часто бываю в Новосибирске, могла опять заразиться или тогда не долечила. Могут ли они давать такую упорную крапивницу?
Евгения, пожалуйста!
По порядку:
1. БАДы железа не использую, лучше брать препараты, она более эффективные.
2. 100% , точнее 85-90%, повторять не нужно анализ. ФГДС может показать полипы и гастропатию, обычно в стандарт обследования входит, если причина не находится. 3. Да, описторхоз надо проконтролировать, все возможно, может быть источник и реинфекция. Да, конечно, часто дают крапивницу.
Антигистаминный можно любой, если не Зиртек, то Эриус или Никсар, по 1 таб принимаете 2-3 нежели, смотрите, если нет высыпаний новый, то и дальше прием в течение 3-х месяцев, а лучше к врачу на контроль. Если высыпания не проходят, появляются новые, тогда увеличить дозировку до 2 кратной.
Екатерина Викторовна, спасибо! Скажите, пожалуйста, вы не считаете нужным мне сдать какие-то анализы на аллергию (не знаю как правильно они называются)? Сначала разобраться с хеликобактер пилори? Вот сегодня днем приняла зиртек , а на ночь 1т. атаракс, лежу чешусь после душа не могу уснуть(
В понедельник пойду в инвитро кал на хеликобактер сдам , наверное , можно сразу и на описторхов посмотреть.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20201 ответ
- 30 Августа 202130 ответов
- 2 Февраля 20228 ответов
- 9 Февраля 202222 ответа