Что вас беспокоит?
Ковид преподожительно
Здравствуйте. Маме 66 лет. Предполагаем ковид. Результатов теста пока не получили. Сделали коагулограмму, анализ крови. Болеет 12 день. С первого дня болезни пропили азитромицин 6 дней, арбидол 4 дня. Сейчас пьём витамин с, д, цинкит и Левофлоксацин по 500 2 раза в день. Делали 5 дней назад кт было 15%. Врач прописал гидроксихлорохин. Мы его не пили, боимся. Также вкололи клексан 2 дня. Надо ли продолжать разжижение крови исходя из результатов коагулограмма? Чем лечить маму сейчас? У неё температура поднимается до 37,5
Принятый ответ
Здравствуйте. Вижу только коагулограмму, а общий анализ крови готов?
Ирина, я его прикрепила. Не виден?
Теперь вижу, спасибо. Продолжайте приём левофлоксацина до 10 дней, витамины и цинк до месяца, арбидол до 7 дней. Клексан в домашних условиях не желательно, так как нет возможности дома контролировать показатели крови, можно дома принимать Эликвис 2,5мг 2 раза в день (более безопасный препарат, не требующий контроля коагулограммы)
Ирина, нам ещё порекомендовали дексометазон. Его нужно? То, что мы уже клексан 2 дня вкололи ничего страшного? От Эликвис кровотечения не будет?кровь не разжижаться?
Ирина, мы арбидол пропили 4 дня. И больше не пили. Сейчас возобновить? Так можно с перерывом?
Ирина, по результатам коагулограмма что можете сказать? Есть густота крови?
Дексаметазон в вашем случае не нужен. То, что вы вкололи клексан дважды не приведёт ни к чему страшному. ЭЛИКВИС безопасен и необходимипри ковид19. Так как всегда есть коагулопатия при этом заболевании(тромбоциты снижены чуть, что отражает косвенно наличие коагулопатии), кровотечения не будет. А учитывая, что у вашей мамы был тромбофлебит в анамнезе, тем более необходимо антикоагулянты принимать. Арбидол после перерыва возобновлять уже не нужно, бессмысленно это.
Ирина, подскажите, пожалуйста, если с момент проведения кт прошло несколько дней и % поражения увеличился бы, мы бы это как-то почувствовали? Дело в том, что от кт сильное облучение, мы не можем его постоянно делать. Как быть?
Признаки прогрессирования, это повышение резкое температуры (новый скачок после периода благополучия), усиление одышки и кашля, снижение сатурации
Принятый ответ
Уважаемая Гузель!
-Из антибиотиков продолжайте Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
-Гидроксихлорохин препарат, которые имеет большое количество побочных явлений, применять его разрешено только в стационаре под наблюдением специалистов, дома самостоятельно нельзя.
-При появлении кашля добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть мама надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если невероятная слабость и она не может встать, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте маму и начинайте ее простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а она в этот момент должна активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов и она будет плохо сбиваться вызывайте скорую без промедления.
Есть ли какие-либо сопутствующие заболевания? И какая дозировка клексана?
Дмитрий, был тромбофлебит раньше. Дозировка 0.4 вкололи 2 дня
Еще какие то антикоагулянты принимаете?
Дмитрий, нет. Коллеги ваши советуют на Эликвис перейти вот
-Я полностью соглашусь с назначением препарата Эликвис 2,5 мг 1 раз в день. Не будете мучить маму (колоть фраксипарин подкожно), и эликвис является более безопасным препаратом. При назначении Эликвиса подразумевается отмена фраксипарина (одновременно оба не применяются).
-По поводу арбидола: не нужен он, пневмония уже есть, и даже если она вирусная и коронавирус подтвердится, арбидол никак не повлияет на него.
-По поводу дексаметозона, также не нужен. Он оказывает иммуносупрессивное действие (подавляет иммунитет) и используется только при цитокиновом шторме (когда организм неадекватно реагирует на инфецию). В случае Вашей мамы организм прекрасно справляется с инфекцией и подавлять его не надо, иначе процесс затянется надолго.
Дмитрий, как определить этот шторм? У неё температура 37.5 меня очень волнует это. И сил нет никаких. Мы фактически кроме левофлоксацина ничем не лечимся больше. Я ещё слышала про цефтриаксон
Уважаемая Гузель.
-Температура до 38 при пневмонии, это нормальная реакция организма. Сбивать все что ниже 38 градусов, не нужно (до этого значения организм сам прекрасно справляется)
- Показаний для назначения второго антибиотика нет. Я понимаю, Вы хотите чтобы мама как можно быстрее вылечилась, но любое выздоровление это процесс, которое занимает определенный промежуток времени, в данном случае, к сожалению, длительный.
- Цитокиновый шторм определять не надо. Вы сами поймете, что организм не справляется (стойкая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, нарастание одышки, слабость, спутанность сознания). В таком случае нужно будет вызывать скорую и госпитализировать маму.
Дмитрий, подскажите, пожалуйста, если с момент проведения кт прошло несколько дней и % поражения увеличился бы, мы бы это как-то почувствовали? Дело в том, что от кт сильное облучение, мы не можем его постоянно делать. Как быть?
КТ слишком часто делать не нужно.
Вы сделали его уже, получили результат, следующий повтор КТ через 14 дней.
Как правило, значимое увеличение процента поражение легких ощущается и проявляется в клинической симптоматике (нарастание одышки, повышение температуры). А незначимое увеличение не представляет опасности.
Соблюдайте режим активизации и дыхательной гимнастики, который я подробно расписал выше и тем самым Вы профилактируете прогрессирование пневмонии, более того ускоряете ее регресс.
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие ещё жалобы,кашель, с мокротой или без нее?по анализам можно говорить,что это вирусная инфекция
Мария, кашель, да. Сейчас температура 37.5, была 39 в первые дни. Слабость сильная.
Мария, кашель, да. Сейчас температура 37.5, была 39 в первые дни. Слабость сильная.
Левофлоксацин необходимо продолжить до 10 дней приема, АЦЦ по 1 таблетке 3 раза в день, гидроксихорохин под строгим наблюдением врача необходимо принимать, обильное питье,морсы,чай с лимоном, МагнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день, витамин Д по 3000 ЕД /сут 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, скорее всего это ковид. Продолжать прием левофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки 7 -10 дней, цинк, витамин Д так же продолжить гидроксихлорохин должен приниматься только под наблюдением врача, при кашле добавить ацц 200 мг 3 раза в сутки. Вместо клексана стоит перейти на эликвис по 2,5 мг в сутки это более безопасный препарат. Еще раз пересдать общий анализ крови, прием антикоагулянтов начинать с тромбоцитов не ниже 180
Ирина, , нам ещё порекомендовали дексометазон. Его нужно? То, что мы уже клексан 2 дня вкололи ничего страшного? От Эликвис кровотечения не будет?кровь не разжижаться?
Ирина, то есть Эликвис пока не пить? Только если тромбоциты будут нормальными?
Дексметазон принимать в том случае если температура не сбивается парацетамолом, эликвис начинать принимать при тромбоцитах 180 и выше, так как антикоагулянты вызывают снижение тромбоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте! антибиотик левофлоксацин нужно продолжать. Клекусан дома колоть не стоит, его нужно колоть только в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201933 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ
- 19 Августа 202014 ответов
- 23 Сентября 20203 ответа