Что вас беспокоит?
Грыжа диска L5-S1. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Ретролистез L5
Болит поясничный отдел, видимо из-за наличия грыжи, отдает на бедра с двух сторон, принимаю пока месяц таблетки с хондроитином, хотелось бы узнать можно ли вылечить медикаментозно и какие препараты смогут помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
В таких случаях По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Здравствуйте !
На данный момент ничего критичного по МРТ нет.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …), одного препарата мало.
Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Также по МРТ описывают смещение позвонока( листез). Необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Если выявится нестабильность нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Принятый ответ
Добрый день Екатерина! Медикаментозная терапия, включая хондропротекторы, в своей основе носят симтоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты типа этерококсиба по 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд по 2 мг 2 раза в день 7-10 дней как спазмолитик центрального действия. которые назначают с учетом переносимости и наличия противопоказаний, имеют симптоматический характер и применяют в период обострений. Так же в период обострений может назначаться физиолечение. Но самое важное - профилактика обострений и лечение, направленное на восстановление структуры диска. Это очень простые упражнения - пешие прогулки ежедневно длительностью не менее 1,5-2 часов. Самое важное - регулярно, все время проводить в движении вне зависимости от темпа ходьбы. Главное, чтобы темп был комфортным. Все время не останавливаться и даже в случае, когда необходимо остановиться, продолжать "топтание на месте". Смысл - постоянное вертикальное массирующее воздействие на межпозвонковый диск. Это улучшает эластичность, трофику, высоту диска. Если выполнять это упражнение ежедневно, что по данным МРТ через 3-4 года будет положительная динамика в виде увеличения высоты диска, уменьшении его дегенерации и регресса грыжи диска. Это мой практический многолетний опыт, подтвержденный не одним пациентом. Удачи и скорейшего выздоровления!
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы наиболее характерны для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20235 ответов