Что вас беспокоит?
Посев из носа гемофильная и стрептококк
Начну сначала. В конце декабря сын заболел . Из симптомов была только высокая темпа 39-40. Ковид грипп были отриц., было принято решение ехать в стационар. Его капали физ раствором 2 дня по 1 капельнице в день. На 2 день температура была уже 37 и дальше спала сама. Возбудителя не выявили, отпустили домой. И с того момента пошли стали зеленые. 2 недели идут, промывки сморкаем проходят. 3-4 дня и по новой и так мы живем сейчас. Все тоже самое 2 недели сопли , 3-4-5 дн все ок и по новой. Выделения светло желто зеленые. За это время было много мнений разных лоров. Из лечения аугментин с кислотой 12 дн, через неделю все заново. Назонекс курсами, изофра. После сдачи посева из носа выселилась гемофильная и стрепто. По итогу был назначен супракс + данцил в нос. Спустя неделю после окончания антибиотика все пошло по новой (вчера 1 сутки). Сегодня на эндоскопии увидели 2 ст аденоидов , была 3 раньше. Щас ок, ничего не смущают они. Эти сопли как лечить волбще, куда копать? Очень прошу если вы сталкивались с таким, напишите. 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Выделенные бактерии относятся к условно-патогенной флоре, они в норме живут на слизистых большинства детей и взрослых и не вызывают никаких жалоб. К описанной симптоматике они также не имеют отношения.
Ребенок привит вакцинами Превенар и Пентаксим?
Аденоиды накапливают на себе слизь, то есть она застаивается там. Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой для удаления слизи с носоглотки (основной эффект в лечении аденоидов отводят тщательному туалету носа ) и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 30 дней.
Также рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)
Валерия Александровна, здравствуйте, мы туалет носа так делаем уже давно , уже устали даже
Прикрепила еще анализ крови , там сеть иммуноглобулин е
Валерия Александровна, да, ребенок привит полностью
Принятый ответ
Имея вакцины ребёнок защищен от бактерий, которые выявили в посеве. Повода для беспокойства нет в таких случаях.
Получается осталось сдать только ртнойитограмму., чтобы понять какая причина увеличения аденоидов.
Промывают нос не более 3-4 раз в сутки, чтобы также не было продукции лишней слизи
Здравствуйте. В подобной ситуации нужно исключить наличие аллергического ринита. Очень часто на фоне аллергии в лим часто рецидивирующий риносинусит.
Для этого необходимо сдать клинический анализ крови, срб, общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.
Какой самый большой курс применения назонекса?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, прикрепила анализ, меньше месяца срок ему
Назонекс месяц наверное
Назонекс в какой дозе? Глистную инвазию исключали?
Татьяна Владимировна, сейчас поменяли на авамис 2 пшика на ночи на месяц , начали
Татьяна Владимировна, сдавали кал и энтеробиоз - ничего не было
Еще какие то способы есть ?
Энтеробиоз - Это всего лишь один вариант паразитов, есть ещё многие другие. Тут нужно с педиатром определить список анализов которые можно сдать для выявления наличия паразитоза точка Это может быть и ПЦР тест в анализе крови или кала.
Действительно бывает что некоторым лучше подходит Авамис, другим больше мометазон поэтому да, можно попробовать.
Татьяна Владимировна, педиатры к которым обращались , назначали просто анализ кала и все, там было чисто
Сказали больше не надо
Я приложила анализ на иммуноглобулин е, он 15, это допустимо или уже есть вопросики к предполагаемой аллергии или паразитоза?
Это допустимо. Давайте пока оставлять Авамис и когда потребуется в качестве антибактериального средства использовать к примеру гель Отофаг.
Данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней.
Татьяна Владимировна, мы им уже пользовались тоже
А как вы относитесь к пиовалентным бактериофагу? Я уже рассматриваю его на дополнении
Принятый ответ
Тоже можно. Раствор модно закапывать а гелем мазать нос. Гель просто дольше держится на слизистых чем раствор. За то раствор попадает и в носоглотку и глотку. Закапывать можно прям по больше, по 4-5 кап в каждый носовой ход!
Здравствуйте
Вы сдавали посев из зева на флору до или после приема антибиотиков?
Рентген пазух носа не выполняли?
Нет ли головной боли? Боли в проекции пазух носа?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте, посев из носа да. На боли не жалуется
Прикрепила снимки и подписала их
Вчера делали еще снимок, чуть позже скину, пока емиас не грузит
Я промываю ему шприцом оливой нос и тоже сильно солеными сначала
По рентгену пазухи носа еще не полностью развиты
Тогда прикрепите последний снимок
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, загрузила вчерашний рентген
Неделю назад был супракс
По рентгену правая верхнечелюстная пазуха практически полностью заполнена
Как общее самочувствие ребенка? Сон/аппетит сохранен?
Маргарита Александровна, да, капаем сосудосуживающие , промываем нос, на ночи авамис по 2 пшика
Вот и всё лечение
Что нам делать , как облегчить? Действительно ли в таком случае удаляют аденоиды даже если они 2 ст?
А вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов?
Маргарита Александровна, выполняли, я прикрепила фото
Аденоиды сейчас отреагировали на воспаление
Нужно будет повторить в динамике после выздоровления
Сейчас рекомендовано продолжать местное лечение
Если эффекта не будет - тогда обсудить назначение антибиотика у ЛОР врача
Маргарита Александровна, так уже пропили 2 курса антибиотиков, с декабря ничего не меняется
Принятый ответ
Так как по рентгену пазуха заполнена, нужно проводить местное лечение и контролировать состояние ребенка на очном приеме
Здравствуйте
В посеве высеяна условно патогенная флора,она живёт в норме и не имеет отношения к проблеме. Бывают случаи когда флора данная вызывает проблему. Прививки по календарю все проставлены у ребёнка? Пентаксим с гемофильным компонентом, Превенар от пневмококка.
По ОАК вирусный перенесенный процесс. Анализ на герпесвирусы не имеет смысла так как этими вирусами болею все и если что то находится то говорит лишь о том,что ребёнок встречался с ним.
По рентгену есть отёк в гайморовых пазухах,зачатки зубов. Если имеет место аденоидная ткань,то скопление слизи и отёк в пазухах объяснимы.
В данном случае важно исключить аллергию,сдать именно респираторную панель аллергенов. Иммуноглобулин и риноцитограмма при аллергии могут быть в норме,на практике это частое явление. Эндоскопический осмотр есть на руках? Курс Назонекса как длительно проводили и в каких дозах?
Марина Гергардовна, здравствуйте, а какую именно панель? Я приложила фото аденоидов со скриншота. По заключение ставят 2 степень, а по рентгену признаки синусита.
Марина Гергардовна, прививки все поставлены да
Принятый ответ
Здравствуйте
Респираторная панель ,так и называется.Отек это и есть катаральный синусит то есть отечный.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20212 ответа
- 1 Сентября 20228 ответов
- 15 Марта 20256 ответов