Что вас беспокоит?
Миопия, нарушение аккомодации
Добрый день! Прошу прокомментировать по поводу правильности лечения. Ребенку 8 лет, первый раз были перед школой, сейчас жалуется что плохо видит доску, пошли и сразу выписали очки . Лечение оставили прежним
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день .
Давайте разберём проблему близорукости в целом потом уточним особенности вашего ребенка и то, как сохранить зрение.
По анатомии :
Передне-задняя ось вашего глаз вашего ребенка длиннее чем глаза стандартного человека.
Изображение фокусируется перед сетчаткой , а не на ней.
Ребенок видит плохо , это снижает качество жизни , снижает работоспособность, успеваемость в школе , развитие ребенка в целом.
Важно носить очки чтобы мозг получал четкое изображение –это профилактирует прогрессирование миопии, развития амблиопии ( слабовидение) и развития косоглазия ввиду слабовидения .
Ребенок может носить очки, контактные линзы с 8-9 лет , орто линзы (ночные ) с 8-9 лет ,после 21года при стабилизации миопии запланировать лазерную коррекцию зрения.
Очки нужно было выписать ещё в прошломом году. При неношениии коррекции миопия прогрессирует .
Сейчас можно носить очки с дефокусными линзами для торможения прогрессирования миопии ( Стелласты ).
С рецептом не согласна , на левом глазу выписано стекло слабое , там должна быть коррекция сильнее можно либо перепровериться в оптике либо сходить ещё раз на осмотр врача.
Для точной диагностики и грамотной выписки очков ребенку необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии.
Сидеть в очках в школе нужно с 3 и дальше парты.
Желательно посещать бассейн –это улучшает кровоток в голове, положительно влияет на работу цилиарной мышцы глаза.
Гулять при дневном свете не менее двух часов в день .
С педиатром можно подобрать дозировку препаратов кальция для курсового приема с целью укрепления склеры.
Это все в комплексе вашими усилиями поможет остановить прогрессирование близорукости, уберечь ребенка от осложнений в будущем.
Задавайте вопросы если есть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и данными осмотров.
После расширения зрачка с диафрагмой ребенок уже может прочитать практически все необходимые строчки. Вот на правом остается небольшой миопический компонент.
Если очки первые, то рекомендуется в таких случаях в течение месяца попытаться снять напряжение(так как сейчас в школе очень большая нагрузка на глаза), только ирифрин не снимет мышечное напряжение, для данных целей эффективен мидримакс(по инструкции он с 12 лет, но назначаем и раньше, при необходимости) он капается по 1 капле в оба глаза на ночь в течение месяца, после закапывания не напрягаем глаза(даже книгой), сразу спать, сон полноценный не менее 8 часов желательно. В течение курса зрачки могут немного быть расширенными и в течение дня визуально, может наблюдаться легкая асимметрия. Это все эффект капель, по окончании курса этот эффект пройдет.
А после курса капель повторить осмотр с целью решить вопрос о назначении очков. По прикрепленным данным они скорее всего понадобятся, так как и после закапывания диагностических капель остается минус. Школьная миопия наиболее благоприятно протекает. Не волнуйтесь, что все же придется надеть очки, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия.
Если останутся вопросы - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, на последнем осмотре ребёнку закапывали капли? Если смотрели на узкий зрачок, то пока выписывать очки преждевременно. Без осмотра на широкий зрачок невозможно понять, зрение снизилось из-за спазма аккомодации, который лечится каплями, или спрогрессировала близорукость и действительно нужны очки. Капли ранее выписывались слабые, они практически не влияют на тонус мышц, просто расширяют зрачок. В подобных случаях рекомендуется прокапать месяц более эффективный препарат Мидримакс или Феникамид за 30 минут до сна. После окончания курса дня через 3 проверить зрение и рефракцию у врача. Если причина в спазм, то зрение на каплях нормализуется. Если же минус останется, станет понятно, какие именно очки нужны.
Добрый день! Нет, в этот раз ничего не закапывали, просто проверили зрение, посмотрела на аппарате и выписала очки, которые я сразу заказала, возможно поторопилась...
Сегодня была в аптеке хотела купить Феникамид, в наличии не было и сказали рецептурный препарат. Буду искать в других аптеках
Тогда действительно очки назначили преждевременно, без расширения зрачков каплями есть вероятность подобрать слишком сильные стекла. Мидримакс найти проще, Феникамид есть не везде. Состав у них одинаковый.
Если подтвердится близорукость, желательно подобрать не простые очки, а очки или линзы, замедляющие прогрессирование близорукости и препятствующие дальнейшему снижению зрения. Ортокератологические контактные линзы – хороший вариант, особенно для активных детей/спортсменов. В них ребенок спит каждую ночь, утром снимает, в течение суток все видит отлично. Но это не единственный вариант, можно еще рассмотреть перифокальные очки (Сталлест или Миосмарт) или однодневные линзы MySight1day. Но линзы нельзя использовать во время простуды, при конъюнктивите, поэтому очки нужно иметь на такой случай. Также нужно будет ежегодно измерять ПЗО (длину глаза), чтобы в случае прогрессирования близорукости понимать, за счет удлинения глаза это случилось или нет. Раз в полгода посещать офтальмолога, наблюдаться. Два раза в год можно при близорукости проходить аппаратное лечение, курсы витаминотерапии для укрепления стенки глаза (прием хондроитина и глюкозамина, коллагена, витамина С, Д), особенно когда скачки роста и повышенная зрительная нагрузка. Ну и соблюдайте общие рекомендации, это дозирование зрительной нагрузки, использования компьютера и гаджетов, прогулки не менее 2х часов в день, занятие спортом (особенно полезно плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз миопия - это такое строение оптики глаза при котором все лучи попадают перед сетчаткой и для того чтобы формировалось хорошее зрение нужны на постоянный режим ношения очки. да я согласен с вашим доктором что изменения в рефракции есть и нужна коррекция сейчас и регулярные осмотры у врача. Очки нужны чтобы не было осложнений в виде косоглазия и амблиопии. По поводу конкретно какой метод коррекции использовать это выбирать вам. Есть специальные очки с линзами стелласт и мягкие однодневные линзы с периферическим дефокусом misight, которые уже имеют доказательную базу в лечении и торможении миопии
А так же бывают ночные(жёсткие) линзы. Называется этот раздел ортокератология. По возрасту вы уже можете использовать этот метод. Достаточно удобно- на ночь надели, всю ночь ребёнок с ними спит, на утро снимает и все видит целый день.
Но очки у вас все равно должны быть, потому к примеру если ребёнок заболел, то линзы надевать нельзя. И на период лечения будете в очках, потом можно будет вернуться. Особенно удобно если ребёнок занимается спортом, а при миопии это очень важно. Наиболее оптимальным видом спорта будет плавание.
После 21 года можно будет запланировать лазерную коррекцию зрения, если не будет осложнений и противопоказаний.
Так же эффективным в лечении миопии будет проведения гимнастики и курсы аппаратного лечения. А так же прием курсами препаратов с глюкозаминами и хондроитинами
В комплексе лечения используется курс мидриатиков: но это должен быть не ирифрин/ стелфрин, который лишь механически расширяет зрачок, не оказывая влияние на аккомодацию. А пецептурные препараты мидримакс или феникамид, а ещё лучше раствор атропина 1 кап на ночь 1 мес. Поэтому порекомендую прокапать уже сейчас и повторить подбор очков, потому я считаю чтоина левый глаз стекло должно быть посильнее
А так же нужны регулярные прогулки не менее 2 часов в день на свежем воздухе и контроль времени за гаджетами- не более 2х часов в день. Будьте здоровы!
Добрый день! Спасибо за подробный ответ. Доктор ещё на первом приеме в августе сказала что и косоглазие небольшое есть. Подскажите пожалуйста, какие конкретно витамины принимать ребенку? Очки я уже заказала, но летом мы планируем съездить в глазной центр для более детального обследования. Очки доктор сказала одевать только на уроках
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами. Последний раз рефракцию на широкий зрачок не смотрели на сколько я поняла из выписки ? Детям обязательно нужно расширять зрачок и смотреть истинную рефракцию, только после этого судить о выписке очков. Так же рекомендуется перед выпиской очков прокапать капли мидримакс или феникамид на ночь 10-14 дней хотя бы. Так же при миопии очки назначаются на постоянную основу . Если есть вопросы буду рада вам помочь 🌸
Здравствуйте, да, в этот раз ничего не капали на осмотре. Очки выписала только в школе на уроках носить. Интересует какие витамины пить с наибольшей эффективностью
Витамины назначают с целью питания сетчатки, они от минуса не избавляют ( если он есть у вас действительно ) . Если хотите пропить витамины можно взять лютеин комплекс или Компливит офтальмо или ретинорм или супероптик , пить нужно не менее 2 мес .
Я бы вам рекомендовала пока не заказывать очки по рецепту. Для начала сходите ещё раз на осмотр с расширением зрачка. Так же прокапайте курс мидримакса или феникамида 1 кап на ночь 1 мес ( не менее 10-14 дней ) и после этого судить об необходимости коррекции очками . Так же снизьте зрительную нагрузку ( 30-40 мин в день ), использование гаджетов , телевизор не ближе 3 метров , при работе вблизи каждые 20 мин делать перерыв на 20 сек и смотреть далеко на 6 метров.
Дело в том что очки я заказала сразу.... Феникамид сегодня не нашла в аптеках, и сказали что препарат рецептурный. Буду дальше искать где купить. Спасибо!
Да, они обычно по рецепту .
Здравствуйте. Ознакомилась с данными осмотра ребёнка.
Считаю его ,мало- информативным.
В детской офтальмологии осмотр обязательно проводится методом Скиаскопии на каплях Цикломед или Мидримакс/ капать в течении месяца на ночь по 1 капле в оба глаза.
Скиаскопии я самый точный метод определения Рефракции.
Надо понимать У ребёнка спазм Аккомодации/ ложная близорукость , или истинный минус и нужны очки.
Приборы всегда дают погрешность у детей до 1,0-1,50 Дптр
Так же , надо точно знать - наличие Астигматизма, так как , если он есть- очки нужны с Астигматическим компонентом, обязательно.
Чтобы фокус изображения в очках попадал на центр сетчатки.Это важно для формирования правильного бинокулярного зрения и профилактики Амблиопии/ ленивый глаз и косоглазия.
Судя по низкой остроте зоения- очки будут нужны, но их цифровое значение после капель будет другое/ правильное/
Всего вам доброго🌸
Добрый день. Ознакомился с фотографиями .Рекомендую вам прокапать капли-мидримакс по 1 капли на ночь - месяц капать. Эти капли снимают спазм и напряжение. И уже потом снова проверить зрение и подобрать очки. Подозреваю, что у ребёнка имеется спазм аккомодации. Всех благ вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад18 ответов