Что вас беспокоит?
Как снизить сахар в крови?
Добрый вечер! Папе, 68 лет, СД с 45 лет, гипертония, инсульт в 60 лет, на данный момент принимает гюкофаж 1000 утром и манинил 5, затем в обед гюкофаж и манинил ещё раз вечером, но сахар держится 11 по утрам, по ногам пошли как болячки небольшие. Подскажите пожалуйста эффективную схему лечения ? И второй вопрос, сейчас принимает амлодипин от давления, чем его тоже можно заменить, Тк он повышает ему сахар и даёт слабость в ногах.
Принятый ответ
Здравствуйте, ваш отец принимает только амлодипин? И что он примал ранее из препаратов снижающих АД?
Что касается диабета, то нужно в обязательном порядке более строгую диету, это основа диабета.
Нельзя сладкое, мучное, шоколад, бананы, виноград. Ограничить крупы, фрукты, бобовые, картофель, макароны, лучше всего есть их мало и в первую половину дня. Можно молочные продукты без наполнителя, нежирное мясо, птицу, любую рыбу, сыры, овощи.
Обязательно необходима физическая активность, хотя бы ходить, если может.
Контроль глюкозы крови минимум 4 раза в день натощак и через 2 часа после еды, перед сном.
Обычно к терапии можно добавить или джардинс 10 мг или попробовать галвус 50 мг 2 раза в день.
Принимает от давления только амлодипин, пробовал лозап, но он сильно снижает его, становится низким и ему нехорошо. А по поводу форсига, то есть все что пьёт оставить( гюкофаж 2 раза 1000 и манинил 5 2 р в день) плюс форсига?
Обычно рекомендуется периндоприл 4 мг или 5 мг в комбинации с мочегонным.
Да все что пьёт оставить и добавить форсигу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если манинил принимаете уже длительное время (годами), то к препарату уже сформировалась некая резистентность,
Какие уровни гликемии днем?
Амлодипин координально уровень гликемии в данном случае не изменит, принимайте если препарат держит давление в целевом диапазоне.
По сахарному диабету: целевой уровень гликированного гемоглобина менее 8,0%.
Цели гликемического контроля
-глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью менее 8,0 ммоль/л;
-глюкоза плазмы через 2 часа после еды менее 11,0 ммоль/л.
Какой креатинин/мочевина? Состояние почек необходимо для коррекции схемы лечения (расчет СКФ)
Возможно, подойдет схема:
Метформин 1000 мг 2 раза в день
Гликлазид 120 мг утром за 10 минут до еды (вместо манинила)
Форсига 10 мг утром
Все изменения в лечении под контролем гликемии и анализов (ОАК, биохимия, гликированный гемоглобин)
Татьяна Андреевна, скажите пожалуйста форсига до или после еды утром? И когда метформин утром в обед или вечером?
Гдюкофаж Лонг или просто метформин 1000 мг в завтрак и ужин
Форсига вне зависимости от приема пищи - можно совместно с метформином
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если с мочеиспусканием все нормально, ходит в туалет самостоятельно, то рассмотрите к приему препарат из группы иНЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препарат из этой группы выводит «лишний» сахар из крови с мочой + «защищает» почки и сердце.
Препарат из этой группы можно добавить к глюкофаж и манинилу , а можно попробовать заменить им манинил.
Цели:
1) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
По поводу давления. Форсига или джардинс снижают давление, поэтому потребность в амлодипине может снизиться. От давления нужно обязательно принимать препарат из группы иАПФ или сартанов, например - периндоприл 4 мг утром или лозартан 25 мг 2 р/д
Александр Юрьевич, напишите пожалуйста когда пить форсигу, глюкафаж 1000 и глибенкламид?
1. форсига 10 мг утром
2. глюкофаж Лонг 1000 мг вечером
3. вместо манинила лучше рассмотреть гликлазид МВ 30 мг утром (можно увеличивать дозу до 120 мг, если сахар не достигает целевых значений: 30-60-90-120 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется измерить сахар в течении нескольких дней до еды и через 2 ч после еды в течении дня
Также сдать оак , стандартную биохимию, гликированный гемоглобин, оам с последующим решениями коррекции терапии
Рассмотреть с врачом перенос приема Глюкофажа на вечер , добавление у терапии препарата Форсига или Джардинс , рассмотреть возможность отмены препарата Манинил
Консультация невролога , хирурга по поводу жалоб на «болячки « на ногах обязательно !!!
По поводу давления рекомендую вести дневник давления в течении нескольких дней с последующей консультацией терапевта или кардиолога для коррекции терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуется до обследование гликированного гемоглобина, С- пептида, так же вести дневник гликемии, по сахароснижаюшей терапии обычно рекомендуется принимать глюкофаж после ужина и перед сном, отменить манинил , перейти на форсигу 10 мг 1т утром при хорошей переносимости, скажите пожалуйста как он относится к инсулинотерапии?
Абдумалик Абдухафизович, то есть флрсигу принимаем утром, гюкофаж не нужно уже утром? Только вечером?
Эффект лучше когда принимают вечером
Рассматриваете инсулинотерапию ?
Абдумалик Абдухафизович, померили сахар на тощак бывает от 9 до 11, после еды через 2 часа 20 в обед, далее вечером через 2 часа после еды 14. Есть ли показание к инсулину? Или можно пока подключить форсигу, поможет ли?
Форсигу улучшить цифры гликемии , но тут дело в маниниле с ним уже давно не работают эндокринологи , лучше перейти на диабетон лучше цифры будут держаться, 20 после еды высокий диеты нет или есть но все равно такие цифры?
Абдумалик Абдухафизович, диета есть, не ест вообще сладкое
Абдумалик Абдухафизович, то есть как тогда все сочетать, когда форсигу когда гюкофаж и диабетон? Сеголня утром выпил форсигу и гюкофаж, сказал как то самочувствие хуже стало
Абдумалик Абдухафизович, диабетон как то принимал, но сахар не снижался на нем вообще
На форсигу много побочных эффектов, смотрите за переносимостью, манинил вообще нужно принимать в одно время желательно утром
Диабетон более слабее чем глибенкламид ( манинил ) или глимеперид ( амарил ) , в сочетании с диетой должно хорошо пойти , эффект от него не сразу в течении 2-3 дней
Лучшим вариантом было б сдать на гликированный гемоглобин и по нему ориентироваться.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20218 ответов
- 20 Августа 20225 ответов
- 6 Ноября 20239 ответов
- 9 Ноября 20231 ответ