Что вас беспокоит?
Повреждение плеча на тренировке
Добрый день, 24 апреля выполняя упражнение на тренажере для боковых (косых) мышц пресса, сделав разворот, почувствовал боль в левой задней дельте (плечо). Фото тренажера приложил. По всей видимости направил сверхбольшую нагрузку именно на область дельты, а не на корпус, как положено. После этого уже неделю болит плечо (конкретно задняя дельта) при соответствующих нагрузках. Например, совершенно невозможно из-за боли выполнять упражнение на заднюю дельту с петлями TRX (фото упражнения тоже приложил ). При разведении стоя гантелей в стороны боль также чувствуется, но терпимее. Другие упражнения делаю без дискомфорта. В быту ощущается дискомфорт если ладонью открываю тяжелую входную дверь подъезда, а также когда растёгиваю ремень (когда вытаскиваю язычок пряжки ремня и оттягиваю левой рукой влево сам ремень) или когда заправляю простынь на резинке в матрас). Принимаю на постоянной основе добавку коллагена и хондропротекторы (хондроитин 1200, глюкозамин 1500 и МСМ 2000), а также иные спортдобавки (протеин, казеин, глютамин, аминокислоты, аргинин, креатин, омега-3). Подскажите, что это может быть и как быстрее восстановиться, избавиться от болевых ощущений? Критичен ли вопрос очного осмотра травматолога и каких-нибудь спецобследований?
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом при движении
▪️ Для постановки диагноза важно выполнить МРТ сустава
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно исключить нагрузку на сустав
▪️ С результатами МРТ исследования рекомендуется попасть на очный приём к травматологу-ортопеду
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий!
Давайте вместе разберемся в ситуации. На самом деле все довольно просто будет понять. Произошло частичное повреждение задней порции дельтовидной мышцы, возможно и частичное повреждение подостной мышцы, поскольку дельтовидная мышца травмируется изолированно довольно не часто. Что необходимо для заживления поврежденной ткани? Покой. Мышца должна зажить. Для этого убираются нагрузки с поврежденной мышцы минимум на 4 недели. Можно использовать бандаж на плечевой сустав (напоминает короткий рукав, одеваемый на плечевой сустав с лямкой, перекинутой через торс на противоположную подмышечную область). Его используют 3 недели днем. на ночь можно снимать. Физиолечение (магнит, ультразвук) часто используют, но учитывая тот момент, что травма не свежая, то от этого можно отказаться. В случае болей обычно назначают нимисулид по 100 мг 2 раза в день 7-10 дней вместе с омепрозолом 20 мг 2 раза в день (при отсутствии противопоказаний). После истечения 4 недель начинают ЛФК (очень эфективно упражнение пугало или иначе называют кубинский жим - можно посмотреть в интернете. Делают с мимнимальным весом или с гимнастической палочкой 3 повтора по 30 повторений с интервалом 2 минуты). Если в течении 2-3 недель функция сустава не восстановилась - необходимо сделать МРТ, чтобы не пропустить более серьёзных повреждений. Удачи и скорейшего выздоровления!
Евгений Анатольевич, спасибо за ответы!
Подскажите, как определить, восстановилась ли функция сустава через 2-3 недели? по отсутствию боли?
И возможно ли делать упражнения, при которых нет болей, поскольку мышца в них не задействована либо минимально задействована?
Дополнительные препараты/добавки не требуются? И еще - без бандажа заживление будет дольше либо существенно не влияет?
Без бандажа заживает дольше, но при отсутствии нагрузки на мышцу - не критично. Упражнения, не вызывающие боль можно выполнять. Понять, что зажило можно по отсутствии боли при возобновлении нагрузок
Евгений Анатольевич, добрый вечер! если можно, еще пара вопросов:
- ортез ORLETT RS-105 2 поколение - стоит ли взять? или что-то попроще?
- мидокалм/мелиоксикам в моей ситуации пропивать есть смысл?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
По жалобам и механизму травмы можно предположить частичное повреждение сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава.
Дельта повреждается редко. Скорее всего, речь идёт о сухожилии надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Боль не допускается.
Носить ортез Т-8181 Evolution Silver Без ортеза заживление может затянуться.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пропить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Если через 3-4 недели симптомы боли не пройдут, то нужно уточнять диагноз на МРТ 1,5 Тл без контраста.
Коррекция рекомендаций после МРТ (если потребуется).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, при травмах с непрямым механизмом действия чаще всего в суставе повреждаются внутренние структуры, для диагностики данных повреждений золотым стандартом является проведение МРТ исследования. По результатам уже можно определиться по дальнейшим рекомендациям. На данный момент можно посоветовать разгрузку верхней конечности ношение плечедержателя и прием нпвс внутрь(нимесил) и местно(долгит) для снятия воспаления с мягких тканей
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело либо с перерастяжением или частичным повреждением дельтовидной мышцы .
Также причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом исследования " при длительном болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202226 ответов
- 6 Сентября 20221 ответ
- 24 Сентября 202310 ответов
- 23 Октября 202425 ответов