Что вас беспокоит?
Постоянно острый катаральный отит
Добрый день. У 4 месячного ребенка уже второй раз за месяц острый катаральный отит. Лежали в начале апреля в больнице две недели. Три дня антибиотики давали. Открылся полос водой .давать перестали. Температуры не было вообще. Только боли и жуткий плач постоянно. Капали отипаксом две недели Неделю ещё дома капала . Не прошло 10 дней снова боли дома начались. Обратились в поликлинику снова двухсторонний острый отит. Назначили отикапс. Температуры нет пока . Уже неделю болел до обращения . Капаем капли второй день. Стало хуже . Ребенок стал более беспокойный, со вчерашнего вечера ор. Давала Нурофен на ночь ось ,фенистил. Спал плохо. Утром снова крики. На прием только 6 числа нам. Что делать ? Кишечник плохой у нас. На смеси. Со смеси постоянно срыгивает и ночью и днём. В носу хлюпает. Смесь единственная которая подошла ( частичный гидролиз). Другие вообще никак рвота от гидролизных и аминокислот ,молочные нельзя. Помогите как быть ? Врач говорит так и будет пока срыгивания в нос и ночью и днём у нас. Сейчас подключать местные антибиотики или как?
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям детям до 2-х лет при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика, так как из-за анатомической особенности большой риск осложнений.
ПОлучается курс антибиотика был только 3 дня?
Ушные капли при среднем отите обычно не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку. Основное лечение проводят через нос.
Также при срыгивании действительно большой риск возникновения среднего отита из-за строение слуховой трубы в этом возрасте (это трубочка, которая ведет в среднее ухо).
После кормления носите ребенка столбиком? Какие смеси пробовали? Антирефлюксную смесь не пробовали?
Валерия Александровна, антирефлюксную нельзя. Там коров е молоко не расщипленое. Едим Нутрилон комфорт частичный гидролиз. Остальные не есть и рвота. На коробки молоке не расщипленое нельзя сразу боли в животе дикие. Дизбактериоз сильный . Недоношенные мы на антибиотиках с рождения были. На этой смеси тоже понос ( жидкий стул) постоянно. Столбиком ношу. Воздух сразу отходит. Жду пока не отойдет
У ребенка АБКМ?
После каждого кормления срыгивания? В каком примерно объеме? (в столовых ложках). Срыгивает преимущественно в столбике?
Валерия Александровна, у нас ас нет аллергии на коровий белок по имунокапу. Есть лактазная недостаточность. И сильный дизбактериоз. На этой смеси он срыгивает от кормления к кормлению . И во сне и в период бодрствований стоит только поднять ножку лёжа или двигаться . Лежит и срыгивает + жидкий стул. Столбиком срыгивает воздух иногда срыгивает смесь . Срыгивания много от кормления до кормления . Меняю слипы по 10 раз в день ,.ь.к. мокрые становятся. Он ещё не сидит и не ходит . Срыгивает от кормления до кормления по 40 мл примерно
На самом деле это большой объем срыгивания, и во время таких, частых обильных срыгивай и развивается средний отит.
Сам средний отит конечно пролечите, но не факт, что при последующем срыгивании он не образуется опять.
А что педиатр говорит по этому поводу? Это связано с недоношенностью? Есть в целом шанс, что при становлении ЖКТ по возрасту по ПДР это все уйдет?
Валерия Александровна, врач говорит пока срыгивает так и будет оттит. Я уже реву. Не знаю что делать. И мл смесью проблема и с кишечником понос и если сейчас антибиотики подключить я вообще не знаю чего ждать. Я боюсь осложнений и что это у нас постоянно будет. Что мне сейчас делать ? Мы даже не можем овощи прикорм ввести ,потому что сразу газы и боли и понос
Ну в целом про прикорм можно не думать, так как многие современные источники рекомендуют с 6 месяцев вводить прикорм.
Пока есть такие обильные срыгивания, действительно проблема с отитом может не решиться вовсе, а применять антибиотики на каждый отит также не выход.
Текущая смесь получается ребенку также не подходит, раз вызывает обильные срыгивания.
Если установлена лактазная недостаточность, то смесь подбирается безлактазная или добавляют лактазу в виде добавки в смесь. Тут конечно только с педиатром решать такие вопросы о налаживании жкт
Валерия Александровна, пробовали безлактозную разную. Рвет с него и
Фантаном. У нас рефлюкс. Нужна только тяжолая смесь
Получается, что и на тяжелой смеси улучшения нет, раз обильные срыгивания сохраняются.
Сейчас конечно все таки упор в лечении среднего отита необходим.
Отипакс капли никак воспаление снимут, эти капли не попадают в среднее ухо через целую барабанную перепонку.
То есть лечение проводят через нос, чтобы не было отека в слуховой трубе, который вызывает рефлюкс. На 5 дней рекомендуют Називин или снуппик 3 раза в день, через 5-10 минут капельки аквамарис 0+ или Аквалор бэби по 2 кап 3 раза в день.
Также показан и курс антибиотика согласно клиническим рекомендациям на 10 дней. Это может быть цефуроксим (зиннат) 30 мг/кг/сутки или цефиксим (панцеф) по 8 мг/кг/сутки
Ребенок привит вакциной Превенар хотя бы одной дозой?
Валерия Александровна, мы недоношенные. У нас прививки будут после года только . Не было никаких прививок. От антибиотиков понос водой и отказывается от еды ,ор от боли в животе начинается. Поэтому три дня принимали тол ко антибиотики больше не смогли поплыли .... Можно местный использовать какой-нибудь антибиотик? У нас не было срыгивания от смеси малютка комфорт она была тяжёлая,но были страшные боли. В животе. Не спали ночами и днями. Газы жуткие были
Учитывая отсутствие вакцина от пневмококка, который является возбудителем среднего гнойного отита, то риск осложнений увеличивается.
3 дня очень маленький курс, за 3 дня никакое воспаление не уйдет. Для детей во избежании осложнений курс составляет 10 дней.
Местные антибиотики к сожалению никакого эффекта не оказывают, только антибиотик, принятый внутрь.
Возможно боли в животе были не от малютки , а от младенческой дисхезии, это функциональное состояние.
Валерия Александровна, нет. У нас боли были от смеси. Сильные газы . Поменяли смесь стало легче животу газы ушли.боли стали меньше. Ребенок недоношенный при рождении была пневмония ,лежали на ивл 3 дня , антибиотики были . Кишечник весь больной . Я не знаю что делать. Если сейчас антибиотики включить и пролечить 10 дней ,ребенок не выдержит . У нас на третий день то был ужасный понос водой .а это вообще занремим в инфекционку с поносом. Скорой не объяснишь что антибиотики. И после лечения ,если срыгивания будут то тоже отит снова будет. Что можно сделать в нашей ситуации? Помогите пожалуйста советом ? Антирефлюксную смесь нам нельзя .там коровье молоко . А эта хоть и тяжела ,Но постоянно хлюпает в носу и горле у него . У мен уже нет сил никаких
Если ребенок обильно срыгивает следовательно смесь ему не подходит.
Тут нужно вопрос со смесью конечно с педиатром решать.
После кормления ребенка стоит носить в столбике пока не срыгнет смесь , после срыгиваний в носик капать морскую воду для очищения носоглотки. Только так
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписку из стационара к вопросу. Какой антибиотик был назначен ребёнку и в какой дозировке?
При остром среднем отите у детей до 2 -летнего возраста в таких случаях обязательно должен быть антибиотик внутрь курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям из-за высокого риска осложнений среднего отита.
Местные антибиотики в нос и в ухо в таких случаях не имеют никакой точки приложения и доказанной эффективности, в среднее ухо проникает только антибиотик, принятый внутрь. Капли Отипакс и прочие капли в уши в таких случаях также нет никакого значимого смысла использовать, так как никакие капли не проникают в среднее ухо через неповреждённую перепонку и не дадут никакого положительного эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях также на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях стоит использовать називин 0+ по 2 капли в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут в
Нос капать Аквамарис бейби по 1-2 капельки до 3 раз в день, затем аккуратно аспирировать содержимое не чаще 3-4 раз в день.
Анна Юрьевна, у нас соплей нет врачи говорят. Смесь только постоянно хлюпает
Сих тоже есть до нескольких раз в день. Сейчас прикреплю выписки
Анна Юрьевна, давали амоксиклав вроде бы по два раза в день сиропом. Жуткий понос начался . Что мне сейчас делать ?
Выделения в том числе и на фоне срыгивания из носоглотки в таких необходимо качественно удалять аспиратором, чтобы хорошо работала слуховая труба, блок которой и является основной причиной развития среднего отита в подобных случаях
В подобных случаях необходимо неотложно посетить лор -врача для осмотра или дежурное отделение лор -стационара для оценки наличия симптомов среднего отита и назначения антибиотика внутрь если есть такие признаки.
Альтернативным препаратом при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Панцеф из рассчета 8 мг на кг массы тела в сутки или Амоксициллин из рассчета 90 мг на кг массы тела в сутки. Антибиотик внутрь является основным препаратом для лечения острого среднего отита в таких случаях
Анна Юрьевна, прикрепила
В выписке нет данных за убедительные признаки бактериальной инфекции по анализам крови, но в подобных случаях учитывая возраст ребёнка основным ориентиром является не обследование, а очный осмотр перепонки лор -врачом так как при выявлении самого факта наличия острого среднего отита должен быть назначен антибиотик внутрь в таких случаях для профилактики осложнений отита
Анна Юрьевна, мы были у Лора два дня назад. Я же написала(. Она только отипакс назначила .
Прикрепите и протокол осмотра лор- врача к вопросу. Отипакс в таких случаях не является препаратом выбора и никак значимо не влияет на динамику симптомов среднего отита, так как в среднее ухо не проникает
Посмотрела протокол осмотра
Доктором выставлен диагноз острый средний отит, и ребёнку такого возраста в таких случаях обязательно должен быть назначен антибиотик внутрь. В таких случаях рационально посетить другого лор -врача для осмотра и получения второго мнения по данному вопросу. Отсутствие рационального лечения среднего отита в таких случаях может быть риском гнойных осложнений
Анна Юрьевна, я всё прикрепила. Реву сижу. Не знаю уже что делать . Помогите пожалуйста
В таких случаях ключевую роль в лечении играет хорошее очищение носоглотки от содержимого, которая образовалось в носоглотки в результате заброса пищевых масс при срыгивании. Если имеют место при осмотре признаки среднего отита- повторюсь должен быть назначен антибиотик внутрь в таких случаях адекватной продолжительностью курса лечения не менее 10 дней, вероятно с недостаточным курсом лечения и связан рецидив отита у ребёнка в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, у нас понос водой после 3 дней антибиотиков был и дикие боли в животе . Перестал есть. Поэтому отменили
В таких случаях антибиотик как правило подлежит не отмене, а замене например на амоксициллин или панцеф, которые не содержат клавулановую кислоту, составной компонент амоксиклава, которая является как правило основной причиной диареи как побочного эффекта от лечения в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, можно ли использовать какие-то местные антибиотики? Ребенок не выдержит 7 дней антибиотиков. У нас постоянно и так жидкий стул по 5-6 раза день со слизью . Смекту даю периодически
Нет местные антибиотики в нос или в уши в таких случаях не являются препаратами выбора и никак не влияют значимо на течение острого среднего отита. В таких случаях рационально подобрать антибиотик внутрь с минимальными побочными эффектами в отношении диареи на приеме у очного доктора. Осложнения от неправильного лечения острого среднего отита в таких в таком возрасте могут быть нередко, поэтому правильный курс лечения антибиотиком наиболее вероятно ребёнку показан в таких случаях.
Анна Юрьевна, после лечения ,при постоянном срыгивания отит вернётся снова и быстро. Снова антибиотики?
Если имеет место экссудативный отит который возникает чаще всего на фоне срыгивания, то антибиотики в таких случаях не показаны
Катаральный или гнойный отит как правило возникает как проявление вирусной или бактериальной инфекции и в подобных случаях обязательно требует назначения антибиотика.
Также очень важная роль в таких случаях принадлежит очищению носоглотки от содержимого, которое попадает туда вследствие заброса пищевых масс, например с помощью устройства Baby ВАК
Анна Юрьевна, нам ставят отит острый катаральный. А по анализам бактерий нет. Насморка тоже нет. Но чихает каждый день ..как алергия может .. в день до 10 раз может чихнуть. Смесь срыгивает сильно. И ночью она ему попадет везде,просыпается задыхается. Периодически аспирантом отсасываю . Т.е катаральный отит не может быть от смеси верно ? Что нам делать сейчас пролечить гос нозивином только и промывать ?
Заброс смеси в ходе срыгиваний может быть провоцирующим фактором отёка в носоглотке, но не непосредственной причиной катарального отита, его причиной являются вирусы или бактерии в таких случаях
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин беби и солевой раствор и затем хорошо аспирировать содержимое
Принятый ответ
Здравствуйте , при остром отите Детям до 2-х лет показан Антибиотик внутрь .
Помимо антибактериальной терапии , лечение проводится через нос и направлено на снятие отека в носоглотке ( куда открываются устья слуховых труб - соединяют ухо и нос )
В нос используют :
- промывать нос физиологическим раствором ( взять шприц двойку , набрать физ . убрать иглу и закапать 5-7 капель , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -7 дней
- капли Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день - 5 дней .
- Важно ! Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате, где чаще всего находится ребенок .
Принятый ответ
Здравствуйте
При катаральном среднем отите детям до 2х лет показан прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Сколько полных дней вы принимали Амоксиклав? Какой вес ребенка?
Как дышит нос у ребенка вне болезни?
Нет ли проблем с ЖКТ? Ребенок не срыгивает?
Маргарита Александровна, вес 6500. Срыгивает и день и ночь. Болезни не было. У нас от срыгивания постоянно хлюпает в носу и горле. Аспирант использую периодически . Сих у нас каждый день по несколько раз до 10. Икота до 6 раз в день. Рефлюкс по УЗИ.
Маргарита Александровна, Амоксиклав давали 3 дня.нл у нас понос сильный водой открылся,т.у дизбактериоз от рождения от антибиотиков. Были на ивл. И пошли дикие боли в животе.
А вы даете фосфалюгель?
Носите ребенка столбиком после еды?
Срыгивания могут быть причиной отита
Маргарита Александровна, Фосфалюгель не даём. Столбиком носим. Воздух отходит . Смесь срыгивает много . Ногу поднимет и срыгивает. Во сне срыгивания в нос ему, тихий рефлюкс,он глотает,не выходит на руку. Хлюпает постоянно в носу и носоглотке. Делаю периодически аспират
А вы консультировались с гастроэнтерологом по этому поводу?
Рефлюкс может быть причиной рецидивирующих отитов
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20217 ответов
- 11 Апреля 202413 ответов