Результаты МРТ — вопрос №3194601

Question

Результаты МРТ — вопрос №3194601

Татьяна

90 просмотров

2 мая 2025

Добрый день! Прошу прокомментировать результаты МРТ ОБП с контрастом. МРТ было выполнено с целью дообследования после УЗИ, на котором в печени было обнаружено образование.
Прошу ответить на вопросы:
1. Как объяснить, что по УЗИ было выявлено образование, а по МРТ его нет? Чему верить и стоит ли делать каждые полгода контрольные УЗИ?
2. С чем может быть связано увеличение размера печени, чем это чревато и что предпринять в этой ситуации?
3. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с желчным. Какие-то препараты нужно принимать?
Добавлю, что все анализы в норме, в том числе биохимия. Полгода назад было только повышение ГГТ до 39 единиц при верхнем пределе 32. Сейчас ГГТ в норме.

Возраст: 39

Хронические болезни: Миома

Вопрос закрыт

гемангиома

мрт печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 3 мая

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо за ответ.
Что значит "признаки застоя субъективны"?
У меня постоянное чувство распирания в правом подреберье, которое не зависит от приёма пищи.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 3 мая

Терапевт

Татьяна, субъективны то есть "на глаз" врача узиста, истинный желчный застой оценивают по показателям крови (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП-маркеры желчного застоя). Какой у вас стул и как часто?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 мая

Клиент

Дарья Андреевна, стул мягкий, оформленный чаще. Но иногда бывают запоры. Где-то через день стул.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 3 мая

Терапевт

В таком случае рекомендуют только изменение образа жизни для улучшения желчеоттока и контроль УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца

Пожаловаться

Татьяна, 3 мая

Клиент

Елена Борисовна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, при нормальных показателях биохимии прием Урсосана не навредит в моём случае? Из жалоб чувство распирания в правом подреберье, еще иногда бывают резкие боли (будто прострел) как укол иголкой в области эпигастрии.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 3 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При нормальной биохимии урсосан не навредит, его применяют и при функциональных нарушениях желчного пузыря. В вашем случае (сладж, распирание, эпизодические боли) он может помочь — обычно назначается по 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца. «Прострелы» в эпигастрии могут быть связаны с дискинезией или раздражением слизистой желудка или ДПК. При таких жалобах иногда применяют гевискон по 10 мл после еды и на ночь в течение 2 недель.

Пожаловаться

Татьяна, 3 мая

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Я на протяжении 12 лет принимаю на постоянной основе Клайру. Вес 70 кг при росте 164 см.

Пожаловаться

Татьяна, 3 мая

Клиент

Марина Юрьевна, вирусные гепатиты исключаю.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 мая

Гастроэнтеролог

НА фоне приема Клайры рекомендуют контроль биохимического анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Марина Юрьевна, на данный момент все показатели крови в норме. Прием Урсосана нужен?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 мая

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Татьяна! Учитывая признаки увеличения печени (как возможное следствие нарушение метаболических процессов), застой желчи в желчном пузыре. рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ноч250мг утром во время или после еды 3 месяца. Контроль УЗИ ОБП через 4-6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемангиома

2 ответа

16 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Болит поджелудочная

3 ответа

24 февраля 2022

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Гемангиома на шее

4 ответа

21 апреля 2022

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Гемангиома в грудном отделе

3 ответа

8 апреля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Сосудистая мальформация? Гемангиома?

2 ответа

24 мая 2024

Виктория, Луганск

Вопрос закрыт

Гемангиома печени, повышенный АФП, жжение

2 ответа

30 ноября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T20:23:23+03:00

Татьяна, здравствуйте!
1. Вероятно, в момент исследования на УЗИ акустическая тень (например, от газа в кишке могла расцениться специалистом как образование)
2. Увеличение печени может рассматриваться как вариант анатомической нормы, так и быть следствием жирового перерождения печени (однако на УЗИ и МРТ это не описано)
3. На МРТ имеются косвенные признаки застойных явлений в билиарном тракте, однако они субъективны, в таких случаях рекомендуют контроль маркеров холестаза: билирубина и его фракций, ГГТП, щелочной фосфатазы. Также на период обследования рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности, при жалобах на тяжесть в правом подреберье, тошноту - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Долгова Елена Борисовна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T06:03:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
По данным УЗИ в печени было выявлено округлое образование 12 мм с чёткими ровными контурами и пониженной эхогенностью — это часто соответствует гемангиоме. По результатам МРТ с контрастом очагов не обнаружено. Такая разница возможна: на УЗИ за образование могла быть принята сосудистая структура или участок с иной эхогенностью. МРТ с контрастом — более точный метод, особенно для исключения новообразований, поэтому в этой ситуации можно ориентироваться на его данные. Контрольное УЗИ раз в 6–12 месяцев допустимо, но при нормальных анализах и отсутствии жалоб обычно не требуется.
Увеличение печени чаще всего бывает при неалкогольной жировой болезни или хронической перегрузке. В таких случаях полезно пересмотреть питание, поддерживать активность, иногда применяются эссенциальные фосфолипиды (например, эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в день курсом 3 месяца).
Жёлчный пузырь деформирован, с плотным содержимым, что может быть проявлением билиарного сладжа. Это бывает при замедленном опорожнении и может вызывать дискомфорт. В таких случаях обычно применяют урсосан по 250 мг на ночь в течение 3 месяцев. Если жалоб нет — можно ограничиться наблюдением и диетой с регулярным питанием.

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T20:40:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Рентгеновские методы исследования печени более информативны, чем УЗИ, тем более, гемангиома по результатам УЗИ была под вопросом. В подобной ситуации ориентируются на результаты МРТ. Гепатомегалия возможна на фоне нарушения метаболических (обменных) процессов в печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Вирусные гепатиты исключены?