Что вас беспокоит?
Перелом основания 5й плюсневой кости
Добрый день! Месяц назад за границей сломала основание 5й плюсневой кости. Три недели лежала в гипсе, на 4й неделе было принято решение лететь в Россию в сапоге Барука. По прилету сделала рентген, видимых улучшений нет. Интересуют рекомендации для дальнейшего лечения, а именно менять ли сапог Барука на гипс или съемный ортез (если да, то какой)? Когда делать контрольный рентген? Можно ли ступать на ногу? Прилагаю: 1 – фото рентгена 4 недели назад, 2 – рентген сейчас.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что травма может вызывать беспокойство, поэтому постараюсь разъяснить дальнейшие шаги
▪️ До визита к специалисту постарайтесь защитить конечность от нагрузки
▪️ При выраженной боли возможно принятие безрецептурного обезболивающего: парацетамол или ибупрофен, строго следуя инструкции
▪️ После осмотра врач может предложить:
▪️ Фиксацию гипсом или ортезом для правильного сращения тканей
▪️ Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Препараты кальция для насыщения организма, если будут выявлены сопутствующие риски
▪️ Не откладывайте визит в клинику или травмпункт
▪️ Все медикаменты (включая рецептурные) назначаются только после очного осмотра
▪️ Если после травмы появилось онемение, синюшность кожи или усилилась боль — это требует срочного обращения за помощью
▪️ Буду рад помочь с возникшими вопросами
▪️ Желаю скорейшего восстановления!
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , я бы обозначил ваш перелом ,как авульсионный,то есть отрыв верхушки плюсневой кости связкой, по моему мнению до перелома основания не доходит. На рентген грубого смещения нет, контакт отломков достаточный для сращения . В данной ситуации рекомендую продолжить лечения в обуви барука с нагрузкой на стопу до 6-8 недель с момента травмы, далее контроль снимок и если боли не беспокоят ,начинать плавно возвращаться к повседневной жизни. На рентген линия перелома может прослеживаться после истечения среднего срока сращения перелома, на это не надо обращать внимания , главное собственные ощущения
Здравствуйте! Ознакомился с результатами данных рентген снимков. Критичного ничего не вижу, состояние костных отломков удовлетворительное, что менять не рекомендуется. Можете ходить с обувью Баррука. Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель. На данный период рекомендуется выполнить лечебную гимнастику пальцами стопы.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Так как такой перелом в большей степени бывает авульсионный, - рекомендуется - Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос и прошлый раз были даны исчерпывающие рекомендации по лечению перелома.
Барука не допускается. Она такие переломы от нагрузки не освобождает.
Сейчас Барука убрать, на ногу не наступать, вернуть гипс или тутор на стопу.
Контрольный снимок через 2 недели. С учётом нарушения в процессе лечения для срастания может потребоваться не 6, а 8 недель.
Это будет видно по контрольному снимку.
После подтверждения сращения рекомендации по разработке из прошлого вопроса сохраняют свою актуальность.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас перелом Джонса.
Вам показана операция, так как есть небольшое смещение, но он обязательно сместится в гипсе или ортезе.
Это очень противный перелом.
Я за ним наблюдаю уже с 1994 года.
Даже после сращения иногда он сильно болит.
Такие особенности.
Если не будет болей - считайте, что повезло.
Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
менять ли сапог Барука на гипс или съемный ортез (если да, то какой)?
-желательно продолжить гипсовую иммобилизацию
Когда делать контрольный рентген?
через 6 недель с момента травмы
Можно ли ступать на ногу?
-не рекомендуется
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день!
В данной ситуации такого рода переломы обычно срастаются 6-8 недель. Весь срок необходимо иммобилизация. Можно ли менять иммобилизацию при такого рода переломах иммобилизацию на башмак Баррука - не желательно. Башмак Барукка используется дл разгрузки переднего свода стопы за счет увеличения нагрузки на средний и задний отел стопы. Зона перелома находится в среднем отделе стопы. Если менять иммобилизацию, то лучше на более жесткий пластиковый "гипс" или тутор. Из терапии: - физиолечение (магнит, лазеротерапия); - втирание мазей (траумель, финайс, бадяга). Рентген-контроль через 6 недель после травмы
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202517 ответов