Что вас беспокоит?
Болевые ощущения у основания 5й плюсневой кости у ребенка ,8 лет.
Ребенка периодически беспокоит боль , ноющего характера , в области основания 5й плюсневой кости . Сделали рентген- в описание под вопросом перелом . Дочь занимается художественной гимнастикой . При нажатии на выступающую зону шишки на боковой поверхности болевых ощущений нет , ходит , передвигается как обычно . Со слов дочери , боль носит непостоянный характер , а больше периодически возникающий . на физкультуре при беге , переодически на тренировках по гимнастике . Возраст 8 лет . Прошу помочь разобрать ситуацию : - пепелом ли это - если ли смещение - характер травмы - степень сложность - рекомендации - можно ли посещать далее тренировочный процесс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному фото наиболее вероятным представляется старый не сросшийся авульсивный перелом основания 5 плюсневой кости.
Он с диастазом, есть замыкательная пластинка, уже не срастётся.
Для верификации диагноза рекомендуют сделать рентгенографию здоровой стопы и сравнить.
Так же не лишним будет на УЗИ проверить состояние связок.
Если болей нет, можно ничего не делать. Периодически использовать мази и проходить физиотерапию.
Например, Диклак гель, фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Есть шанс, что со временем осколок рассосётся.
Если на фоне спортивных нагрузок боль начнёт носить постоянный характер и шишка начнёт воспаляться (бурсит), рассматривают оперативное лечение по удалению осколка, иссечению бурсы, пластики связки (если требуется).
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, благодарю Вас за обратную связь. По рекомендациям на дополнительные исследования выполним , результаты приложим :
1. Рентген левой стопы
2. УЗИ проверим связки
Вопросы :
- Надо ли делать МРТ или КТ
- Модно ли далее продолжать тренировки ,снизив нагрузку на проблемную стопу
- Надо ли купить ортез для стабилизации - дочь очень активная постоянно в движении
По ощущениям сейчас :
Боль стала появляться таще , носит переодический характер , а именно
в спокойном положении и ходьбе - не болит
При активных движениях :
Бег на физкультуре , активные тренировки по гимнастике - появляется , ноющего характера .
Был ушиб у дочери где то 1,5-2,0 мес назад в этом месте .
Есть ли вероятность начав сейчас выправить ситуацию?
Приложены фото сейчас стопы - проблемного места - шишка , выступ, чуть больше чем на левой ноге.
- Надо ли делать МРТ или КТ - нет.
- Модно ли далее продолжать тренировки ,снизив нагрузку на проблемную стопу.
Нельзя преодолевать боль. Если нет болей - можно, если есть - нельзя.
- Надо ли купить ортез для стабилизации - дочь очень активная постоянно в движении
Не нужно. Нет подходящих ортезов для таких случаев.
Есть ли вероятность начав сейчас выправить ситуацию?
Нужно понять, перелом или болезнь Иселина, оценить состояние связок. Потом будут достоверные прогнозы.
В любом случае лечится. Инвалидами не остаются. Пока рекомендации те же.
Константин Эдуардович, благодарю . Порядок действий понятен . Вернемся ,когда будут выполнены доп. обследования .
Константин Эдуардович, доброго дня. в продолжении , рентген левой стопы и узи выполнили , результаты прикрепила.
Принятый ответ
По результатам обследования больше данных за болезнь Иселина.
Она чаще возникает у детей-спортсменов, на фоне плоскостопия, неудобной обуви, имеет наследственную предрасположенность.
Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и повышенным тонусом мышцы Peroneus brevis, которая крепится сухожилием к головке 5 плюсневой кости.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Диклак гель 2р в день
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, электрофорез с Са №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить профилактическую ортопедическую обувь, индивидуальные стельки (Форм Тотикс), не перегружать стопы.
Физические нагрузки возможны, если не вызывают боли. Если игнорировать боль, дело до операции может дойти.
Константин Эдуардович, огромная благодарность за подробные рекомендации.
Теперь есть ясность.
Хорошего дня .
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с болезнью Иселина (остеохондропатия основания 5 плюсневой кости) ,часто путают с переломом.
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас за обратную связь. На будущей неделе выполним дополнительные обследования , для уточнения диагноза . И вернемся .
Расул Маденядович,
добрый день.
Выполнили доп исследования
рентген левой стопы и узи обоих стоп , результаты прикрепила.
Данные указывают на болезнь Иселина.
Рекомендации давал выше по этому состоянию.
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
На снимках болезнь Изелина (остеохондропатия основания V плюсневой кости). Привело к фрагментированию либо хроническая нагрузка, либо факт травмы (ушиба) 1,5-2 мес. назад. Лечить рекомендуется как перелом. Эффективных средств фиксации для данной области нет. УЗИ, КТ, МРТ только подтвердят диагноз.
В лечении рекомендуется:
1. Ограничить физические нагрузки на период лечения на 1-1,5 мес. Затем начать дозированные нагрузки.
2. Электрофорез с эуфиллином на данную область №10, затем с хлористым кальцием №10.
3. Витамин Д 1500МЕ по утрам длительно.
4. Компливит Кальций Д3 по 1 таб. х 1 раз в день 1 мес.
Руслан Ильмирович, благодарю Вас за обратную связь.
Выполнили доп исследования :
рентген левой стопы и узи обоих стоп , результаты прикрепила.
Добрый день.
Я оставляю свое заключение и рекомендации как писал выше.
Руслан Ильмирович, благодарю , будем действовать согласно рекомендаций , теперь ситуация стала понятной . Хорошего дня .
Здравствуйте, если коротко, то данная патология "идет" из детства и могла быть не диагностирована если ничего не беспокоило.
По лечению болезни Иселина, экстренных мер не требуется, как правило рекомендуется:
- ограничить нагрузки на стопы, степень нагрузки должна быть такой, которая боли не вызывает;
- физиотерапевтическое лечение (УВЧ - терапия 10 сеансов, затем перерыв 1 неделя, затем парафин или озокерит №10 );
- местное применение Диклоран Плюс 2 раза в день, 10 дней !
Виталий Леонтьевич, благодарю за обратную связь.
Выполнили доп исследования :
рентген левой стопы и узи обоих стоп , результаты прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20257 ответов