Что вас беспокоит?
Пневмомедиастимум
Здравствуйте, мальчик 16 лет. Хронический гастрит. 2.05 почувствовал боль и опухоль в шее. Поехали в приёмный покой. На рентгене чисто, на узи шее и кт прослойки воздуха. Диагноз Пневмомедиастинум (если я правильно поняла). Сейчас выходные и сына госпитализировали. Лежит на кислороде (сатурация хорошая). Удалось зайти в палату и встретить врача он очень быстро показал (прощупал )пузырьки воздуха в шее у сына, сказал что наблюдают за отёком, и что в понедельник возможно покажут другим специалистам для уточнения причин и убежал. Сына ничем больше не лечат он просто лежит. Анализы насколько я поняла, в норме. Вопрос: 1. Каково лечение эмфиземы?2. Какие прогнозы? 3. Каким специалистам показать , чтобы выявить причину. 4 . Какова вероятность повторения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
При небольшом скоплении воздуха данное состояние проходит самостоятельно без хирургического вмешательства.
1. Сначала нужно понять причину данного осложнения, так как чаще всего возникает вторично ( чаще всего это заболевания бронхолегочной системы, травмы грудной клетки, прободение пищевода и т.д.).
2. Прогноз при малом медиастинуме благоприятный, что у вас и предполагаю, учитывая стабильные показатели сатурации, но необходимо следить за мониторингом ЧСС и ЧДД.
Необходимо устранить первопричину. На что ссылаются врачи?
3. Необходима консультация пульмонолога, хирурга и ,обязательно, гастроэнтеролога, так как ,повторюсь, причина может быть не только в органах дыхательной системы но и в системе пищеварения.
4. При соблюдении рекомендаций вышеуказанных специалистов и устранения причины возникновения данного осложнения вероятность возникновения снижается.
Врач педиатр, ординатор 2 года детский хирург.
Кирилл Валерьевич, благодарю за ответ. Толком ничего не говорят, но предполагают что лопнула альвеола и воздух попал в средостения. Подскажите , как эти специалисты смотрят : фгдс, бронхоскопия?
Бронхоскопия после разрешения данного состояния, если речь идет о малом пневмомедиастинуме, который не нарастает. Данный метод исследования в экстренных случаях, но в основном в плановом порядке.
Фгдс тоже после, если нет строгих показаний.
Кирилл Валерьевич, т е. По сути сейчас только наблюдать? Довериться врачам. Или настаивать, чтобы в понедельник собрали всех специалистов? Или я сама после выписки должна буду обратиться к данным специалистам?
Извините, за такое количество вопросов, информацию мне почти не дают( сам реьенок пишет, что ему лучше
Да, наблюдать, если состояние стабилизировалось, а после проводится диагностика. Думаю, что это сделают и так, в условиях стационара, в период вашей госпитализации, если это потребуется.
И Вам не нужно будет никуда обращаться.
Кирилл Валерьевич, благодарю. Я бы хотела, поскольку он уже лежит в хорошей больнице (областной). Буду надеяться, что сделают на месте. Переживаю очень (
Тем более, не переживайте.
Стационар многопрофильный с большим количеством врачей разных специальностей. Разберутся в проблеме, тем более и ребёнку уже лучше.
Принятый ответ
Добрый день.
Появление пневмомедиастинума может быть спонтанным (без всяких причин), либо на фоне травм, деструктивных пневмоний, перфорации трахеи или пищевода.
Рекомендуется проведение ФГДС.
1. Нужно смотреть КТ. Если скопление воздуха незначительное, то воздух может самостоятельно рассосаться.
При спонтанных пневмомедиастинумах рекомендуется выполнять переднюю медиастинотомию, небольшую надсечку в области яремной ямки для выхода воздуха.
2. Прогноз как правило благоприятный.
3. Торакальные хирурги
4. Ответить точно и убедительно нельзя.
Ильнур Ирекович, подскажите есть ли явные симптомы перфорация трахеи. Длительно болели ларинготрахеитом, остались покашливания.
Можно выявить по кт и при бронхоскопии
Принятый ответ
Добрый день по фото и описанию скорей всего у ребенка имеется буллезная болезнь . Самое частое осложнения случае как у вас на фоне полного здоровья. Диагностировать можно МРТ органов грудной клетки. Так же есть метод диагностический и лечебный видеоторакоскопия . При котором можно как установит диагноз и произвести коагуляцию Булл и свища. Выздоравливайте.
Кадам Оллаярович, а если кт делали, то могли пропустить буллезную болезнь?
Могут она вскрылась . Поэтому видеоторакоскопия поможет в таких случаях как диагностика и лечение.
Кадам Оллаярович, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 13 часов назад10 ответов
- Вчера в 21:249 ответов