Что вас беспокоит?
Вирусная или бактериальная инфекция, требуются ли антибиотики
Добрый вечер! Сын,( возраст-4,8) последние полгода часто болел, в итоге поставили диагноз аденойды 2-3 степень, лор посоветовал посетить аллерголога, сейчас снова насморк, заболел неделю назад, совпало с цветением березы, жалобы- насморк, заложенность, кашель. Аллерголог сообщил, что горло, уши в порядке, слизь по задней стенке, возможно аллергия, направил на сдачу анализов. Назначил лечение, дезринит 1 р в день по 1 вспр. 14 дней, Зодак по 5 к 2 раза в день 7 дн, реглисам по 1 пор. 3 р в день 7 дней, Дюфалак 1 мес. сын шел на поправку, но снова заболел, был контакт с больными. Усилился кашель, появилась заложенность, темп 37,1. Сдали анализы, т к выходные, показались дежурному врачу, сказал, что горло красноватое, жесткое дыхание в верхних дыхательных путях, стекает слизь по задней стенке, не может откашляться, поэтому такой влажный и громкий кашель. Назначили супрастинекс 5 кап 2 раза в день 10 дней, ринофлуимуцил 3 р в день 5 дней, дезринит до 14 дн, ингаляции с есентуками 2 мл 2 раза в день 5 дней, в этот же день температура повысилась до 37,4. Сегодня температура днём поднималась до 38,7, вечером 38- сбивали парацетамолом. Подскажите, пожалуйста, нужны ли антибиотики? Не упущено ли время лечения без них? Вирусная ли инфекция? Часть анализов пришла сегодня вечером,остальные ещё готовятся
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Анализы пока не прикрепились, попробуйте еще раз прикрепить.
Ингаляции возможны только с растворами стерильными, а также препаратами которые могут применяться в данной форме.
Ессентуки это питьевая вода, это не стерильный раствор; не допускается ее использование в неьулайзер, можно испортить сам небулайзер, а также негативно влияет на дыхательную систему
Виктория Витальевна, извините, вроде прикрепила анализы
По мазку из носа нейтрофилы 100% то есть насморк больше бактериальной природы, а не аллергической.
Но как правило мазок не достаточно информативный и также ориентируемся на общий анализ крови
Общий анализ крови без признаков острого воспалительного процесса- так как лейкоциты в норме, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма у детей с 4-5 лет.
Также эозинофилы, отвечающие за аллергию в пределах нормы
Виктория Витальевна, извините, уточню, возможно это важно, в августе была ротавирусная инфекция, лежали в инфекционной больнице, затем осенью орз, которое перешло в бронхит, и с зимы ещё адаптация в детском саду, до этого не посещали. Насморк стал очень часто появляться. По ситуации на данный момент требуется ли до обследование?возможно, какие-то анализы? Сдали кровь 4 мая, температура появилась сегодня. И по препаратам (ингаляции не делали, ну и засомневались по поводу минеральной воды), требуется что-то убрать или заменить?
Вместо минеральной воды обычно используется физ. Раствор ингаляции, так как он стерильный и предназначен для ингаляции
Насчет анализов, если температура будет более 3 дней, то желательно повторить оак, так как в динамике надо смотреть анализы.
Виктория Витальевна, извините, пожалуйста, пересдали анализы, прикрепила результаты. Перед сдачей анализов сын выпил сок, не ел .неверно изначально указала даты, сдавали первый раз 3.05
Здравствуйте
Анализы От 5 числа также в пределах возрастной нормы
Виктория Витальевна, извините, по итогу это вирусная инфекция? Антибиотик не нужен?
Изменений характерных для бактериальной инфекции на данный момент, как правило в таких случаях антибиотики не показаны. Скорее всего идёт течение вирусной инфекции
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, извините, прикрепила анализы
посмотрел, бактериальной инфекции не вижу. Сейчас поддерживать питьевой режим на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, пересдали анализы. Могли бы посмотреть? Сегодня уже 3-й день температура, сбиваем парацетамолом. 3.05 температура -37,1-37,4. 4 мая температура 37,5-38,7-37,1. 5 мая температура утром 37,7, днём -до 38,4, в ночь -37,6. Сохраняется кашель, стал немног реже, но так же влажный, громкий.
Принятый ответ
есть признаки бактериальной инфекции, желательно прием препарата Азитромицин на 3 дня.
Здравствуйте
Чтобы понять бактериальная инфекция или вирусная, необходимо оценить общий анализ крови. На данный момент анализы не прикрепились
Ингаляции с ессентуками делать противопоказано.
Для ингаляций используем физ раствор. Он является специализированным стерильным раствором.
Владислав Юрьевич, извините, вроде прикрепила анализы
Мазок на цитологию из носа -нейтрофилы 100%, что указывается на бактериальный процесс, но так же смотрим на общий анализ крови.
По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. СОЭ в норме.
Данных за бактериальный процесс в анализе крови нет.
Владислав Юрьевич, по ситуации на данный момент требуется ли до обследование?возможно, какие-то анализы? Сдали кровь 4 мая, температура появилась сегодня. И по препаратам (ингаляции не делали, ну и засомневались по поводу минеральной воды), требуется ли что-то убрать или заменить? Как я поняла, антибиотики не требуются?
Я вас понял.
Т.к. кровь сдали до повышения температуры. Кровь могла не среагировать заранее. Обычно кровь реагирует через 2-3 дня после повышения температуры. Сейчас продолжайте симптоматическое лечение. (Минералку замените на физ раствор.).
Если температура будет сохраняться в течении дальнейших 2х суток, рекомендую пересдать ОАК. Кровь уже будет показательнее.
Что касается кашля. Если не будет положительной динамики, рекомендуется повторный осмотр педиатра с проведением аускультации. По показаниям - проведение рентгена Легких.
Владислав Юрьевич, извините, пожалуйста, пересдали анализы, прикрепила результаты. Перед сдачей анализов сын выпил сок, не ел .
Принятый ответ
По анализу крови актуальному так же острого воспалительного процесса нет.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.
Но так как нейтрофилы в норме. Говорить о точном бактериальном процессе нельзя.
В данном случае, при таких показателях рекомендуется опираться на самочувствие ребенка и динамику заболевания.
Если нет положительной динамики, после осмотра лечащего педиатра, возможно рассмотреть приём антибиотика
Здравствуйте, Анастасия!
Анализы не прикрепились ? .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Ингаляции с Ессентуками делать нельзя , Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, прикрепила анализы
По анализам острой бактериальной инфекции нет, насморк вероятно не аллергической природы, а инфекционной
Здравствуйте, Анастасия!
Мазки с данными бактериальный компонент, но основной ориентир на данные ОАК.
Так как анализы были сданы в день разгара клиники, возможно кровь еще не среагировала на инфекцию. Поэтому рекомендую сдать ОАК через несколько дней. После оценки результат а будет понятнее нужна антибактериальная терапия или нет.
По поводу лечения, всё продолжаем, только ингаляции с физраствором.
Берлант Баудиевна, извините, пожалуйста, сегодня ещё рано пересдавать оак ? И мы сдавали из вены кровь, повторить так же или достаточно из пальца?
Да, можно капиллярную кровь, из пальца.Вы наверное, в частной клинике сдавали анализы?
Берлант Баудиевна, да, т к изначально было подозрение на аллергию. Записаны к аллерголога только на июль, чтобы не терять время решили обследоваться сейчас. Переслали анализы сегодня, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, Анастасия!
Согласно изученному результату анализа крови - отмечено некоторое повышение нейтрофилов, что может быть признаком инфекционного процесса бактериального происхождения.
Что касается риноцитограммы, лейкоциты и нейтрофилы характерны для бактериального ринита.
Илона Геннадьевна, пересдали анализы, прикрепила результаты (первый раз сдавали 3 мая, неверно указала в описании, что 4)
По результату нового анализа - нейтрофилы также повышены.
В возрасте 5 лет лимфоциты и нейтрофилы должны быть примерно на одном уровне, так как происходит перекрёст. А в данном случае, нейтрофилы превалируют.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 45 минут назад7 ответов
- 45 минут назад27 ответов
- 57 минут назад13 ответов