Что вас беспокоит?
Пиелонефрит и антибиотики?
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты узи и оам 2 анализа с разницей в 1 день. Начали лечение фурагином после узи. Сейчас позвонил врач и сказал узи очень плохое, надо срочно антибиотик. Ваше мнение? По моче как будто улучшение пошло? Ребенок, мальчик почти 3 года. Врач сказал очень увеличены почки по размеру. Не могу нормы в его возрасте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Имеются ли жалобы при мочеиспускании (рези, боли, неприятные ощущения), боли в пояснице/лихорадка/ознобы/аппетит снижен?
По результатам общего анализа мочи действительно имеется картина инфекции мочевыделительной системы.
Фурагин является антибактериальным препаратом. Поэтому терапия им оправдана.
Рекомендуется сдать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ с последующей коррекцией АБТ.
Сергей Николаевич, здравствуйте! На боль уже нет жалоб. Посев сдала, жду результат 3-5 дней. У меня вопрос про почки на узи. Я думала все же цистит у ребенка. Ищу в интернете какие-то референсы по цифрам на узи, не могу найти. Разве почки увеличены для 3х летнего ребенка? Что не так в них?
Скоррее всего акцент был на умеренную повышенную эхогенность и утолщение стенок лоханки (косвенные признаки пиелонефрита). Размеры укладываются в возрастную норму детей 1-3 лет.
Диагноз "Пиелонефрит" выставляют по клинике (жалобам), объективному осмотру пациента и результатам лабораторной диагностики.
Сергей Николаевич, из жалоб сейчас только редкий стул у ребенка, потому что он боится, что ему будет больно. По моче как будто улучшение. Врач на узи спросила сколько лет ребенку и сказала, что почки увеличены сильно для его возраста. То, что я нашла в интернете про размеры говорит об обратном. Сегодня позвонил уролог, который выписал фурагин и сказал, что по узи все плохо, надо срочно подключать антибиотик. Убирать фурагин и подключать панцеф или супракс и очно к нефрологу. Я записалась только на 10 или 13ое, где появится окно. Но про антибиотик фраза меня насторожила. Нужен ли он с вашей точки зрения? Лейкоцитов стало меньше, но соли больше. Может, стоит послезавтра или завтра еще раз сдать оам?
Болезненные ощущения в животе при акте дефекации? Или все же боли при мочеиспускании и он как бы подсознательно задерживает акт мочеиспускания?
Если мы говорим про "Пиелофнерит" у детей 3 лет, то часто встречающиеся основные проявления это лихорадка, боли в животе, частые и болезненные эпизоды мочеиспускания, эпизодически тошнота, плохой аппетит, рвота.
Можно на контроле сдать анализ мочи по Нечипоренко для подсчёта форменных элементов, с оценкой воспалительного процесса.
Учитывая отсутствие выраженной клинической картины с Ваших слов (отсутствие жалоб), от назначения АБТ я бы воздержался до результата посева мочи.
Сергей Николаевич, мне кажется он боится писать из-за того, что ему было больно.
Или при пиелонефрите может быть редкое мочеиспускание. Пьет не скажу, что много, но писает, мне кажется, меньше на порядок.
Это как раз могла быть симптоматика цистита или выход мелких кристаллов с мочой. Постараться в режимных моментах увеличить водный режим. Использовать брусничные или клюквенные компоты/морсы собственного приготовления (естественные уросептики и диуретики).
Сергей Николаевич, пришел бак-посев, прикрепила его. Посмотрите, пожалуйста. Все же подключать антибиотик, получается?
Proteus mirabilis представитель нормальной и условно-патогенной микрофлоры кишечника. Бактерия могла попасть в мочу из перианальной области.
Не исключено, что эта бактерия может быть причиной инфекции мочевыделительной системы.
На данный момент у ребенка есть какие-то жалобы (плаксивость/утомляемость/как у него с мочеиспусканием обстоят дела)?
Сергей Николаевич, капризничает немного. Но не критично. В остальном, мне кажется, даже и моча уже не такая мутная. И писать стал больше. По 80 мл точно выдает за раз. Температуры нет, аппетит хороший
Принятый ответ
В таком случае с назначением АБТ я бы повременил.
Лабораторный контроль ОАМ с микроскопией осадка (лейкоциты, эритроциты, бактерии) и можно повторить посев мочи с соблюдением всех мер гигиены, средняя порция мочи.
Продолжить терапию с добавлением растительных уросептиков, например Канефрон Н 15 кап. 3 раза/сутки. Не забывать про водный режим.
Здравствуйте. По узи косвенные признаки пиелонефрита. При пиелонефрите обычно более выраженный воспалительный процесс по анализу мочи, а также общий анализ крови воспалённый (можно его сдать дополнительно). Фурагин при пиелонефрите вообще не эффективен. Если нет жалоб, то большая вероятность, что просто были погрешности сбора мочи и в таких случаях не нужно лечение.
Галина Александровна, здравствуйте. Жалобы были на болезненное мочеиспускание. И стали искать причину. Сейчас писает без боли, но видно, что очень аккуратно и настороженно. На приеме уролог тоже сказал, что при пиелонефрите другие цифры в анализах мочи. Сегодня я показала новый анализ, где цифры и бактерии снизились, но повысились кристаллы, и результат узи, он сказал что нужно менять фурагин на антибиотик. Я и ребенка вылечить хочу, все таки это опасное заболевание, но и антибиотиком кормить просто так не хочется.
Кристаллы - это соли, антибиотик при этом не назначается. Рекомендации по выведению солей - пить воды из расчёта 30 мл/кг/сутки, фитотерапия (канефрон).
Галина Александровна, а канефрон принимают с фурагином или он вообще тут не нужен?
Можно принимать совместно. Но, не вижу необходимости принимать фурагин.
Галина Александровна, подскажите пожалуйста, при наличии proteus mirabilis 10^6 добавлять антибиотик уже? Сейчас наконец пришел анализ, который сдавали в воскресенье
Принятый ответ
Я бы порекомендовала бы ещё раз сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора. Если воспаление будет нарастать по анализу, то по посеву можно порекомендовать амоксиклав - обсудить с лечащим врачом назначение.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 11 часов назад20 ответов
- 13 часов назад15 ответов
- Вчера в 13:0021 ответ