СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3206355

Что вас беспокоит?

Назначение препаратов

Доброе утро. Обратились с дочкой к психиатру по поводу депрессии в августе 2024 года. Назначил терапию и занятия с психологом. Но за 9 месяцев только ухудшилось состояние. Появились панические атаки и сильная тревожность, мозг очень тяжело обрабатывает информацию. Нужно 10 раз прочесть документ и не может понять что нужно делать(она аналитик). Препараты постоянно меняли, т.к. состояние не улучшается. Начали с флуоксетина и ламиктала, потом вышли на это назначение к январю: •⁠ ⁠«Латуда» (действующее вещество: луразидон) 80 мг в 1 табл.: по 120 мг на ночь (22:00) постоянно; •⁠ ⁠«Ламиктал» (действующее вещество: ламотриджин) 100 мг в 1 табл.: по 25 мг утром постоянно; •⁠ ⁠«Трилептал» (действующее вещество: окскарбазепин) 150 мг в 1 табл.: по 75 мг вечером (18:00) постоянно; •⁠ ⁠«Нейронтин» (действующее вещество: габапентин) 300 мг в 1 табл.: по 300 мг вечером (22:00) постоянно; •⁠ ⁠«Мендилекс» (действующее вещество: бипериден) 2 мг в 1 табл.: по 2 мг утром, 2 мг днем постоянно. Сейчас вместо латуды назначена Реагила, Ламиктал и Трилептал отменили. Может ли из-за этих препаратов тупить мозг? И актуально ли оно при депрессии.

Вегето-сосудистая Дистония
32 года
6 Мая 2025·Просмотров: 196·Татьяна, Звенигород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Так депрессия точно не лечится. Основной препарат при депрессии - антидепрессант. Нейролептик может быть присоединен только в качестве усиления действия антидепрессанта.
Два нормотимика в схеме тоже настораживает, два сразу никогда не назначается. Нейронтин тоже не понятно для чего? Такое ощущение, что лечат не депрессию, а биполярное расстройство. И даже тогда не понятно для чего нейронтин.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению лечение не верное. Так депрессии, тревогу не лечат. «Подтупливать» мозг конечно может от такого лечения! Даже флуоксетин антидепрессант но при тревоге активно не используем..

Принятый ответ

Здравствуйте! Если в диагнозе тревожно-депрессивный синдром, то основной препарат для лечения-антидепрессант, подбирается в соответствии с клинической картиной. У вас был нейролептик и 3 нормотимика, что делать не стоит. В принципе, сочетание антидепрессанта, нейролептика и нормотика возможно, для усиления действия антидепрессанта, например, сертралин, ламотриджин и кветиапин. Если и брать любой препарат , то подбирать дозировку нужно правильно, а не назначать в схема дополнительно ещё препарпты из той же группы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если депрессия наблюдается в рамках фазы биполярного расстройства, возможна подобная схема, но с некоторыми коррективами. Чаще все же используют один нормотимик - стабилизатор настроения - в терапевтических дозах (Ламиктал или Трилептал).

Если как диагноз установлено Тревожно-депрессивное расстройство или Депрессивный эпизод - данная схема представляется избыточной и может вызывать повышенную седацию со сниженной способностью к концентрации внимания. Обычно в лечении этих расстройств используются антидепрессанты из группы СИОЗС с умеренным стимулирующим эффектом, например, Сертралин или Эсциталопрам. Дополнять антидепрессант Ламикталом или нейролептиком (Реагилой) на начальных этапах терапии имеет смысл, если имеется дереализация - выраженное ощущение нереальности происходящего или навязчивые мысли. Обычно их все же рекомендуется использовать на более поздних этапах лечения - когда высокие терапевтические дозы антидепрессантов дают положительный эффект, который выражен недостаточно или имеет нестойкий характер.

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна, схема лечения перегружена нейролептиками и нормотимиками и нет ни одного антидепрессанта, что сомнительно при лечении депрессии, конечно мозг будет «тупить» и плохо обрабатывать информацию.
Нужно понимать -в рамках какого заболевания депрессия- БАР или рекуррентная и затем уже выстроить схему лечения.
Если были эпизоды гипоманиии, то тогда антидепрессанты действительно не показаны, в остальных случаях -базовый препарат -антидепрессант и его нужно подбирать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.